隨著各項經(jīng)濟活動的放開，德國的新冠肺炎疫情又出現(xiàn)了聚集性感染人數(shù)持續(xù)上升的情況。其中包括德國最大肉聯(lián)廠1500多名員工感染、哥廷根市暴發(fā)大規(guī)模社區(qū)疫情等。德國總理默克爾也認為，新冠病毒給德國帶來的風險仍然嚴峻。

即便疫情再次反復(fù)，德國社會經(jīng)濟活動也不會被輕易再次按下暫停鍵。因此，除了注意日常防護、保持社交距離外，大規(guī)模進行病毒檢測也是遏制大流行的重要工具。世界衛(wèi)生組織建議，所有國家都要盡可能多地進行檢測。持續(xù)、及時地檢測有助于追蹤感染鏈，進而減緩疫情的發(fā)展。

大規(guī)模新冠檢測條件日趨成熟

德國國內(nèi)對于開展大規(guī)模檢測的呼聲也在不斷提高。他們的鄰居意大利就有一個成功的例子：威尼斯附近的沃·歐加內(nèi)奧是出現(xiàn)意大利首例新冠肺炎死亡病例的市鎮(zhèn)。在對當?shù)?000多名居民實施了群體病毒檢測、隔離了所有檢測結(jié)果為陽性的人（包括無癥狀者）后，該小鎮(zhèn)成功在14天內(nèi)阻斷了病毒傳播，取得了抗疫的階段性勝利。

大量病毒檢測也曾成功減緩德國的疫情發(fā)展。根據(jù)羅伯特•科赫研究所的數(shù)據(jù)，德國每周進行檢測的數(shù)量從3月中旬起突破30萬，比疫情初期顯著上升，而后的三個月一直維持在周均30萬~40萬。通過進行大量檢測追蹤感染鏈，再輔以保持社交距離、禁止大型聚集性活動等防疫措施，德國新冠病毒的檢出率由最高的每周10%左右下降到1%，疫情明顯好轉(zhuǎn)。

檢測數(shù)量的增長和檢測能力的提高密不可分。疫情初期，擦咽棉簽和用于提取基因的試劑盒曾一度短缺，柏林醫(yī)學實驗室在3月初每天只能完成600次檢測，單次過程持續(xù)五個小時。而隨著試劑的到位、操作經(jīng)驗的增加和過程的自動化，檢測能力得到極大擴展。該實驗室目前每天可以進行3000多次新冠病毒檢測。而全德國每天的檢測能力為17萬，自2月底以來提高了20多倍，大規(guī)模新冠檢測條件日趨成熟。

雖然，如今德國擁有每周110多萬的檢測能力，但實際檢測數(shù)量平均只有容量的35%，遠未達到飽和。其原因主要有二：首先，德國疫情緩解，檢測需求沒有持續(xù)上升。其次，部分有檢測需求的人若沒有明顯癥狀，也不屬于法律規(guī)定的其他情況，他們無法獲得醫(yī)生開具的請求檢測的證明，也就無法通過醫(yī)保體系進行結(jié)算。

檢測費用逐步降低，各方爭議依然不少

德國的新冠病毒檢測究竟需要多少錢呢？疫情初期，PCR核酸檢測費用普遍超過100歐元。在檢測能力提高后，法定醫(yī)保支持的檢測費用降至59歐元。7月后，這筆費用進一步下降到39歐元。

但是，只有達到聯(lián)邦衛(wèi)生部制定的標準，檢測費才能由國家或者法定醫(yī)療保險承擔。不符合標準的人群如有檢測需求，需要自費。私人檢測的費用高達150~300歐元。此外，抗體檢測費用約為25歐元，目前無法由醫(yī)保支付。如此嚴格規(guī)定的出發(fā)點是為了保護有限的醫(yī)療檢測資源。

“由誰來承擔新冠檢測的費用”一直都是充滿爭議的話題。聯(lián)邦政府認為，原則上可以要求醫(yī)療保險負擔檢測費用，目前的法定醫(yī)療保險也的確承擔了其中大部分的費用。但德國法定醫(yī)療保險協(xié)會認為通過大規(guī)模檢測來防止疫情蔓延是國家的任務(wù)，公共健康防護并非醫(yī)療保險公司的職責。保險公司Barmer和TK還曾要求將稅收收入用于新冠檢測。

目前，只有巴伐利亞州由政府為所有新冠檢測埋單，被檢測者無論是否有癥狀，費用都將由“新冠特別基金”承擔。這筆資金作為今年補充預(yù)算的一部分，已增加到200億歐元。巴州在大規(guī)模檢測方面邁出了先驅(qū)性的一步，若其實施的效果理想，其他州可能會逐步跟進。

而就現(xiàn)在而言，其他地區(qū)對于全員新冠檢測尚存質(zhì)疑。比如，巴符州衛(wèi)生部主張對某些特定人群進行針對性測試，并加強區(qū)域性疫情人員的檢測，而非全面檢測。德國聯(lián)邦衛(wèi)生部長總體支持擴大檢測范圍，但強調(diào)“檢測結(jié)果只表明一個瞬間狀態(tài)，不應(yīng)給人帶來錯誤的安全感”。誠然，德國控制疫情的核心還在于衛(wèi)生秩序和防護措施，但不可否認，檢測也是防控的重要一環(huán)。

上個月，德國制定了國家檢測策略，建議一些特殊群體進行全體或抽樣檢測，如醫(yī)生、病人、養(yǎng)老院老人和護工、高發(fā)地區(qū)居民等。在地方層面，一些學生、教職人員等也被要求參加檢測。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，德國自28周（6月22日~28日）開始，檢測數(shù)量從之前的每周30萬~40萬，開始朝50萬進軍?？梢灶A(yù)見，不論是更有針對性的測試還是全面鋪開的檢測，范圍的擴大都將是一個必然的趨勢，而且在測試能力有富余的情況下，兩者并不矛盾。

最新的研究表明，檢測的頻率具有重要意義，定期對風險人群進行檢測將有效控制病毒的擴散。工作的風險越大，檢測的頻率就應(yīng)該越高。比如醫(yī)院的工作人員，檢測對他們來說有可能成為家常便飯。大規(guī)模、多頻次的檢測有望成為未來一段時間的趨勢，而醫(yī)院、診所、養(yǎng)老院、學校和托兒所等敏感場所將成為首批場所。而檢測數(shù)量增長帶來的規(guī)模效應(yīng)勢必進一步降低檢測單位成本，目前40歐元左右的價格依然有下降空間。

對于剛剛接任歐盟輪值主席的德國來說，下半年的挑戰(zhàn)頗為艱巨，既要帶領(lǐng)歐洲走出經(jīng)濟的泥潭，也要積極抗擊疫情，并準備好應(yīng)對潛在的第二波病毒大流行。

（周方系上海外國語大學中德人文交流研究中心研究員，蔡蔚然系上海外國語大學中德人文交流研究中心助理研究員）