作為擁有全球最多人口的國家，中國正經(jīng)歷著人口增長、老齡化以及勞動力的日益疲軟。在這一背景下，醫(yī)生的角色越發(fā)關鍵。一方面，醫(yī)生承擔著保衛(wèi)大眾健康的使命；另一方面，醫(yī)療技術、設備等創(chuàng)新科學的迭代中，醫(yī)生既是研究者又是臨床實踐者，他們所承擔的是推動社會前進的領路人角色。

2020年，鐘南山、張文宏、張笑春等一批醫(yī)生在疫情中脫穎而出，也讓大眾對醫(yī)生有了更深刻的理解。與此同時，越來越多的醫(yī)生通過社交媒體平臺與大眾有了緊密的關聯(lián)，其中，不乏許多年輕的醫(yī)務工作者。

這些加速醫(yī)療轉(zhuǎn)型的關鍵人群對自身工作環(huán)境如何看待？他們擁有怎樣的特質(zhì)？對更具未來感的醫(yī)療健康服務有怎樣的期許和體驗？企業(yè)應該如何賦能年輕醫(yī)生以滿足未來醫(yī)療健康需求？

2020年年初，荷蘭皇家飛利浦公司發(fā)布了一份《2020年未來健康指數(shù)報告》（以下統(tǒng)稱“報告”）試圖解析這些問題，這也是其第5年推出相關報告。最新的報告以此前多份報告為基礎，研究了40歲以下專業(yè)醫(yī)療人士的期望和體驗，以及如何為他們賦能。

作為全球首個此類別的調(diào)查，報告以下一代醫(yī)療專業(yè)人士的見解為特色，他們將構(gòu)成未來20年醫(yī)療健康領域的主要力量。研究探討了他們對技術、培訓和工作滿意度的看法，以及他們作為醫(yī)療專業(yè)人士的真實經(jīng)歷。來自15個國家的2867名40歲以下、且已完成其首個醫(yī)學或護理學相關學位的醫(yī)療專業(yè)人士（以下統(tǒng)稱“年輕醫(yī)生”）參與了這一調(diào)研。在此基礎上，結(jié)合今年全球新冠疫情爆發(fā)的大背景，第一財經(jīng)和旗下研究院與飛利浦進一步針對中國年輕醫(yī)生展開調(diào)研，最終雙方聯(lián)合制作和推出了更具本地實際指導意義的中國版“2020年未來健康指數(shù)”白皮書。

PART — A

他們準備好了

報告指出，中國年輕醫(yī)生比其他國家的大多數(shù)同行在改善醫(yī)療健康環(huán)境方面做的準備更加充分。他們對非臨床技能的上手能力和對價值型醫(yī)療模式（以較低成本提高醫(yī)療護理途徑并改善患者治療效果的醫(yī)療健康體系）相關知識的理解能力比平均水平高。

調(diào)研中，40%的中國年輕醫(yī)生對價值型醫(yī)療了解頗多。反之，在鄰近的日本，97%的年輕醫(yī)療專業(yè)人士對此了解十分有限或根本不了解。在美國，這個比例達到了?83%。

報告認為，中國持續(xù)增長的主要領域是對數(shù)據(jù)的使用，這一情況將隨《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)展不斷優(yōu)化，不斷改善。而中國年輕醫(yī)生在和多個其他國家同行相比下，在技能、知識和數(shù)據(jù)使用等維度方面均存在較為顯著的差別。

技能方面，除了對非臨床技能的上手能力方面表現(xiàn)出色，許多中國年輕醫(yī)生認為他們在醫(yī)院和日常實踐中為繼續(xù)進修提供了機會；知識方面，雖然中國各地醫(yī)院相繼向價值型醫(yī)療模式邁進，但也有中國年輕醫(yī)生表示，他們所在的醫(yī)院或診所目前的指標依舊是基于數(shù)量的，而非基于價值；數(shù)據(jù)方面，國內(nèi)年輕醫(yī)生擁有廣闊的發(fā)展機遇，包括使用數(shù)據(jù)為患者提供醫(yī)療服務的能力。不過，數(shù)字化患者數(shù)據(jù)的可訪問性和全面性是中國年輕醫(yī)生希望改進的關鍵領域。

復旦大學附屬中山醫(yī)院血管外科科室副主任董智慧形容他印象中的中國年輕醫(yī)生：“好學、勤奮、活潑開放，相較老一輩的醫(yī)生他們在接受新鮮事物上會更多更?快。”

上海市胸科醫(yī)院放射科副主任于紅肯定了董智慧的觀點，同時也表示，當下的年輕醫(yī)生專業(yè)基礎非常好，第二語言表現(xiàn)突出。

報告的一項核心數(shù)據(jù)顯示，82%的中國年輕醫(yī)生認為其所接受的醫(yī)學教育能夠完全或在某種程度上為新技術的實施和采用打下基礎，在醫(yī)院或?qū)嵺`中提高效率方面，這一比例則達到79%。而接受調(diào)研的15國平均值在上述兩項中的比例分別為57%和51%；在數(shù)據(jù)分析與解釋、意識的建立／推動兩項指標中，分別有61%和60%的中國年輕醫(yī)生認為醫(yī)院能為他們提供所需的繼續(xù)教育。這兩項指標的15國平均值分別為42%和?44%。

數(shù)據(jù)清晰地展現(xiàn)出，中國在培養(yǎng)年輕的醫(yī)療專業(yè)人士方面處于領先地位，或者也可以理解為中國的醫(yī)院在為大多數(shù)關鍵非臨床技能提供繼續(xù)進修方面處于領先地位。

“中國是人口大國，治療患者的數(shù)量是全球最多的，因而對醫(yī)生的要求更高。例如中山醫(yī)院星期一上午就看50個病人，無形中讓醫(yī)生必須學習完成診斷治療。醫(yī)生主觀上努力，國家快速發(fā)展，對整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有很重要的作用。”董智慧認為，“從客觀、主觀再到宏觀環(huán)境都十分重要。國家投入增加是這一行業(yè)發(fā)展的重要保障。”

于紅對于報告中將非臨床單獨作為指標的做法并不認同。她認為科研和臨床是不分家的，科研能力強的醫(yī)生臨床能力會更強，兩者相輔相成。醫(yī)生做科研正是為了把臨床做得更好，它是把臨床中遇到的問題進一步研究并證實，再把科研的結(jié)果用于臨床。

PART — B

科技賦能年輕醫(yī)生

中國年輕醫(yī)生在醫(yī)院豐富且較為領先的教育及培訓經(jīng)歷，讓他們對全球領先的人工智能（AI）、先進的醫(yī)療設備等創(chuàng)新科技具有更大的包容度。

報告強調(diào)，中國年輕醫(yī)生將持續(xù)在利用科技改善中國醫(yī)療健康系統(tǒng)方面探索價值。不過報告也指出，盡管中國年輕醫(yī)生比其他國家大多數(shù)同行更愿意接受科技，但仍有機會發(fā)揮其最大潛?力。

數(shù)據(jù)顯示，74%的中國年輕醫(yī)生使用數(shù)字健康技術與患者進行更多溝通；71%的中國年輕醫(yī)生認為數(shù)字健康技術將改善患者體驗；70%的中國年輕醫(yī)生認為數(shù)字健康技術是一種能夠改善患者治療效果的重要工具。

上述指標對應的15國平均值分別為：64%、74%和79%。

顯然絕大多數(shù)醫(yī)生都認可科技能夠改善患者醫(yī)療護理方面的作用。不過，在美國和日本調(diào)研的樣本中，醫(yī)生對使用健康技術方式與患者進行更多溝通方面，比例不及中國醫(yī)生的一半。

中國醫(yī)生認為，數(shù)字健康技術可能會提高他們?yōu)榛颊邘砀皿w驗的能力。

“放射科的技術迭代正是基于設備更新，新的設備落地往往是因為它解決了老技術不能解決的問題，醫(yī)生則是在技術和設備的更替中同步學習。”于紅說，目前AI技術在她所在的放射科，應用已經(jīng)常態(tài)化。以肺部2至3毫米的結(jié)節(jié)為例，AI可以協(xié)助醫(yī)生篩查出所有的病變，再由醫(yī)生判斷疾病情況。醫(yī)生效率顯著提升的同時，患者也可以更快了解疾病情?況。

“在胸科醫(yī)院，每個放射科醫(yī)生平均一天要寫100份報告，而以前寫一份報告的時間是10分鐘，現(xiàn)在1至3分鐘就可以完成。患者端，則是從以周為單位的等待時間變成了以小時為單位，急診患者24小時內(nèi)可拿到結(jié)果，在門診也僅需要48小時。” 于紅表示。

于紅的觀點表明，像她這樣的醫(yī)療專業(yè)人士認可科技提高工作效率的能力。報告還指出，中國年輕醫(yī)生認為科技是簡化流程和減少壓力的有效途徑。比例上，78%的中國年輕醫(yī)生認為正確使用技術可以減少工作量，74%的人期望采取正確技術來減輕壓?力。

“年輕醫(yī)生通常難以勝任傳統(tǒng)手術。操刀大手術，醫(yī)生至少要有十年以上臨床經(jīng)驗，但進入微創(chuàng)手術時代，手術時間縮短為傳統(tǒng)手術的1／4，年輕醫(yī)生經(jīng)過一兩年的臨床就可以上陣了。手術微創(chuàng)化，簡便和可行性就會上升，也更容易惠及更多患者。”董智慧認為，在血管外科領域，從傳統(tǒng)手術迭代到微創(chuàng)手術，正是科技進步的重要表現(xiàn)。

變化不僅發(fā)生在中國，遠在歐洲大陸的西班牙解剖病理學家Juan?Antonio?Retamero也經(jīng)歷了數(shù)字化變革。

Juan?Antonio?Retamero透露，他所經(jīng)歷的病理科進入數(shù)字化發(fā)生在2016年。當時，他所在的西班牙格拉納達大學醫(yī)院是歐洲乃至全球為數(shù)不多早早將數(shù)字病理技術引進實驗室的機構(gòu)。在數(shù)字病理實驗室中，所有的組織病理學病例都可以在電腦屏幕上進行診斷，不再需要顯微鏡了。

“組織病理學是檢查組織樣本，以確定疾病是否存在及其發(fā)展程度，例如癌癥。組織經(jīng)過處理，切成薄片，放在玻璃載玻片上，然后由病理學家在顯微鏡下檢查。病理學家是確定疾病如何影響身體組織的醫(yī)學專家。組織病理學實驗室的工作流程相當復雜，有多個步驟。”Juan?Antonio?Retamero認為，在實際的情況中，有一些實驗室缺乏對某一疾病類型具有足夠?qū)I(yè)知識和經(jīng)驗的病理學家。這導致有些病例必須向異地的專家咨詢，組織樣本也必須運往異地，這有可能造成時間上的延誤。但數(shù)字病理學大大改進了這一過程，并為不同專業(yè)領域的醫(yī)院之間的合作創(chuàng)造了機會，從而為患者帶來更好的就醫(yī)體?驗。

報告顯示，在接受調(diào)研的國家中，中國在接受新技術方面的意愿排行第一。95%的中國醫(yī)生表明其醫(yī)院愿意接受并采用新科技。這種意愿比包括日本（58%）和美國（86%）在內(nèi)的大多數(shù)其他接受調(diào)研國家的同行都高。

中國致力成為醫(yī)療健康科技應用和實踐的全球領導者。不過，調(diào)研也指出，系統(tǒng)和平臺之間缺乏互通性是中國進一步應用和實踐新技術面臨的挑戰(zhàn)，甚至是在醫(yī)院中使用技術手段的最大障礙之一，這與預算約束（39%）所占比例相當。

此外，相比于大多數(shù)接受調(diào)研的國家的同行，中國年輕醫(yī)生認為遠程醫(yī)療是未來五年內(nèi)改善患者醫(yī)療護理的關鍵數(shù)字健康技術。他們還認為，人工智能（AI），尤其是集成診斷功能對于改善未來五年的患者醫(yī)療護理效果至關重要。

PART — C

創(chuàng)造理想的工作環(huán)境

中國的醫(yī)療健康體系是全球規(guī)模最大、發(fā)展最快的體系之一。中國年輕醫(yī)生需要為大量患者提供醫(yī)療護理服務，而數(shù)量可能會影響到他們的工作滿意度和壓力水平，進而將其推向辭職。

于紅指出，她所在放射科平均每一天需要接待1500位病人，而分攤到每一位醫(yī)生，每人每天至少有100份報告需要撰寫。同時，學位、職稱都需要不斷更新。行業(yè)科技的迭代，也要求醫(yī)生不斷精進。

報告認為，中國年輕醫(yī)生對先進的設備和技術尤為關注。與其他幾個接受調(diào)研國家的同行相比，中國年輕醫(yī)生在調(diào)研中顯示出對設備和技術的偏好，甚至在選擇工作場所時，這一指標成為了重要的考量因素。報告數(shù)據(jù)顯示，這一比例在中國年輕醫(yī)生中達到93%，在日本為63%、美國為80%。與此同時，報告中一些傾向性明顯的結(jié)論也值得留意，相比其他國家同行，中國年輕醫(yī)生認為，新技術比工作場所文化更為重要。這種情況即使在其他對技術重要性有高度評價的國家中也是極為罕見的。

第一財經(jīng)實地走訪復旦大學附屬中山醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院等上海的頭部公立醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的工作環(huán)境并不算好。樓梯間、過道，甚至洗手間都擠滿了人。

不過報告卻指出，對于中國年輕醫(yī)生而言，設備和技術是他們在選擇工作所在醫(yī)院時考慮的更為重要的因素，這很可能是因為年輕一代人在個人生活中對技術的長期依賴性較強。

在所有接受調(diào)研的國家中，在工作壓力的影響下，中國年輕醫(yī)生最有可能考慮離開醫(yī)療健康行業(yè)。這可能與他們接診的患者數(shù)目有關。與其他大多數(shù)接受調(diào)研的國家的同行相比，中國年輕的醫(yī)療專業(yè)人士平均每周接診的患者數(shù)目會更多一些。

董智慧觀察到，患者更多也意味著年輕醫(yī)生成長的機會更多。他認為，人體具有不可逆和不可復制性，所以謹慎和嚴謹必不可少，醫(yī)生自己也要有奉獻的精神。醫(yī)生的成長周期很長，十年、十五年甚至更長時間的沉淀才能運用自如。前輩帶教后輩，正是避免讓年輕醫(yī)生走彎路。治好一個病人，拯救一個生命，保全一個患者，即是保住了一個家庭的幸福，這也是醫(yī)生最大的成就感。

PART— D

未來的變革者

飛利浦首席醫(yī)療官Jan?Kimpen在報告中指出，當下這一代年輕的醫(yī)療專業(yè)人士將很快占據(jù)全球大部分醫(yī)療領域的工作崗位。他們有責任，也有權利開展必要的變革，以確保醫(yī)療健康系統(tǒng)能夠滿足各種目標。

他同時認為，科技可以改變目標實現(xiàn)的方式、改善患者醫(yī)療護理水平、提升工作滿意度，并同時推動基于價值的醫(yī)療護理模式。運用科技，能夠創(chuàng)造一個可解決高成本和浪費問題的平臺，進而使預算趨于穩(wěn)定。

此外，科技也可為年輕的醫(yī)療健康專業(yè)人員賦能，建造以核心護理為基礎的未來醫(yī)療系統(tǒng)。飛利浦的這一報告中所探索的內(nèi)容與整個醫(yī)療健康系統(tǒng)—從初級員工到高級管理人員都息息相關，宣告了一個活力未來的到來。Jan?Kimpen建議醫(yī)療健康領域的領航者們能夠充分理解這些寶貴的洞察，并思考如何落實到自身領域。他形容這是一個充滿機遇的時代，醫(yī)療轉(zhuǎn)型，正當其?時。

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美編／王方宏 車玲玲