作為擁有全球最多人口的國家，中國正經(jīng)歷著人口增長、老齡化以及勞動力的日益疲軟。在這一背景下，醫(yī)生的角色越發(fā)關(guān)鍵。一方面，醫(yī)生承擔(dān)著保衛(wèi)大眾健康的使命；另一方面，醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等創(chuàng)新科學(xué)的迭代中，醫(yī)生既是研究者又是臨床實踐者，他們所承擔(dān)的是推動社會前進的領(lǐng)路人角色。

2020年，鐘南山、張文宏、張笑春等一批醫(yī)生在疫情中脫穎而出，也讓大眾對醫(yī)生有了更深刻的理解。與此同時，越來越多的醫(yī)生通過社交媒體平臺與大眾有了緊密的關(guān)聯(lián)，其中，不乏許多年輕的醫(yī)務(wù)工作者。

這些加速醫(yī)療轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵人群對自身工作環(huán)境如何看待？他們擁有怎樣的特質(zhì)？對更具未來感的醫(yī)療健康服務(wù)有怎樣的期許和體驗？企業(yè)應(yīng)該如何賦能年輕醫(yī)生以滿足未來醫(yī)療健康需求？

2020年年初，荷蘭皇家飛利浦公司發(fā)布了一份《2020年未來健康指數(shù)報告》（以下統(tǒng)稱“報告”）試圖解析這些問題，這也是其第5年推出相關(guān)報告。最新的報告以此前多份報告為基礎(chǔ)，研究了40歲以下專業(yè)醫(yī)療人士的期望和體驗，以及如何為他們賦能。

作為全球首個此類別的調(diào)查，報告以下一代醫(yī)療專業(yè)人士的見解為特色，他們將構(gòu)成未來20年醫(yī)療健康領(lǐng)域的主要力量。研究探討了他們對技術(shù)、培訓(xùn)和工作滿意度的看法，以及他們作為醫(yī)療專業(yè)人士的真實經(jīng)歷。來自15個國家的2867名40歲以下、且已完成其首個醫(yī)學(xué)或護理學(xué)相關(guān)學(xué)位的醫(yī)療專業(yè)人士（以下統(tǒng)稱“年輕醫(yī)生”）參與了這一調(diào)研。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合今年全球新冠疫情爆發(fā)的大背景，第一財經(jīng)和旗下研究院與飛利浦進一步針對中國年輕醫(yī)生展開調(diào)研，最終雙方聯(lián)合制作和推出了更具本地實際指導(dǎo)意義的中國版“2020年未來健康指數(shù)”白皮書。

PART — A

他們準(zhǔn)備好了

報告指出，中國年輕醫(yī)生比其他國家的大多數(shù)同行在改善醫(yī)療健康環(huán)境方面做的準(zhǔn)備更加充分。他們對非臨床技能的上手能力和對價值型醫(yī)療模式（以較低成本提高醫(yī)療護理途徑并改善患者治療效果的醫(yī)療健康體系）相關(guān)知識的理解能力比平均水平高。

調(diào)研中，40%的中國年輕醫(yī)生對價值型醫(yī)療了解頗多。反之，在鄰近的日本，97%的年輕醫(yī)療專業(yè)人士對此了解十分有限或根本不了解。在美國，這個比例達到了?83%。

報告認為，中國持續(xù)增長的主要領(lǐng)域是對數(shù)據(jù)的使用，這一情況將隨《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)展不斷優(yōu)化，不斷改善。而中國年輕醫(yī)生在和多個其他國家同行相比下，在技能、知識和數(shù)據(jù)使用等維度方面均存在較為顯著的差別。

技能方面，除了對非臨床技能的上手能力方面表現(xiàn)出色，許多中國年輕醫(yī)生認為他們在醫(yī)院和日常實踐中為繼續(xù)進修提供了機會；知識方面，雖然中國各地醫(yī)院相繼向價值型醫(yī)療模式邁進，但也有中國年輕醫(yī)生表示，他們所在的醫(yī)院或診所目前的指標(biāo)依舊是基于數(shù)量的，而非基于價值；數(shù)據(jù)方面，國內(nèi)年輕醫(yī)生擁有廣闊的發(fā)展機遇，包括使用數(shù)據(jù)為患者提供醫(yī)療服務(wù)的能力。不過，數(shù)字化患者數(shù)據(jù)的可訪問性和全面性是中國年輕醫(yī)生希望改進的關(guān)鍵領(lǐng)域。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科科室副主任董智慧形容他印象中的中國年輕醫(yī)生：“好學(xué)、勤奮、活潑開放，相較老一輩的醫(yī)生他們在接受新鮮事物上會更多更?快。”

上海市胸科醫(yī)院放射科副主任于紅肯定了董智慧的觀點，同時也表示，當(dāng)下的年輕醫(yī)生專業(yè)基礎(chǔ)非常好，第二語言表現(xiàn)突出。

報告的一項核心數(shù)據(jù)顯示，82%的中國年輕醫(yī)生認為其所接受的醫(yī)學(xué)教育能夠完全或在某種程度上為新技術(shù)的實施和采用打下基礎(chǔ)，在醫(yī)院或?qū)嵺`中提高效率方面，這一比例則達到79%。而接受調(diào)研的15國平均值在上述兩項中的比例分別為57%和51%；在數(shù)據(jù)分析與解釋、意識的建立／推動兩項指標(biāo)中，分別有61%和60%的中國年輕醫(yī)生認為醫(yī)院能為他們提供所需的繼續(xù)教育。這兩項指標(biāo)的15國平均值分別為42%和?44%。

數(shù)據(jù)清晰地展現(xiàn)出，中國在培養(yǎng)年輕的醫(yī)療專業(yè)人士方面處于領(lǐng)先地位，或者也可以理解為中國的醫(yī)院在為大多數(shù)關(guān)鍵非臨床技能提供繼續(xù)進修方面處于領(lǐng)先地位。

“中國是人口大國，治療患者的數(shù)量是全球最多的，因而對醫(yī)生的要求更高。例如中山醫(yī)院星期一上午就看50個病人，無形中讓醫(yī)生必須學(xué)習(xí)完成診斷治療。醫(yī)生主觀上努力，國家快速發(fā)展，對整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有很重要的作用。”董智慧認為，“從客觀、主觀再到宏觀環(huán)境都十分重要。國家投入增加是這一行業(yè)發(fā)展的重要保障。”

于紅對于報告中將非臨床單獨作為指標(biāo)的做法并不認同。她認為科研和臨床是不分家的，科研能力強的醫(yī)生臨床能力會更強，兩者相輔相成。醫(yī)生做科研正是為了把臨床做得更好，它是把臨床中遇到的問題進一步研究并證實，再把科研的結(jié)果用于臨床。

PART — B

科技賦能年輕醫(yī)生

中國年輕醫(yī)生在醫(yī)院豐富且較為領(lǐng)先的教育及培訓(xùn)經(jīng)歷，讓他們對全球領(lǐng)先的人工智能（AI）、先進的醫(yī)療設(shè)備等創(chuàng)新科技具有更大的包容度。

報告強調(diào)，中國年輕醫(yī)生將持續(xù)在利用科技改善中國醫(yī)療健康系統(tǒng)方面探索價值。不過報告也指出，盡管中國年輕醫(yī)生比其他國家大多數(shù)同行更愿意接受科技，但仍有機會發(fā)揮其最大潛?力。

數(shù)據(jù)顯示，74%的中國年輕醫(yī)生使用數(shù)字健康技術(shù)與患者進行更多溝通；71%的中國年輕醫(yī)生認為數(shù)字健康技術(shù)將改善患者體驗；70%的中國年輕醫(yī)生認為數(shù)字健康技術(shù)是一種能夠改善患者治療效果的重要工具。

上述指標(biāo)對應(yīng)的15國平均值分別為：64%、74%和79%。

顯然絕大多數(shù)醫(yī)生都認可科技能夠改善患者醫(yī)療護理方面的作用。不過，在美國和日本調(diào)研的樣本中，醫(yī)生對使用健康技術(shù)方式與患者進行更多溝通方面，比例不及中國醫(yī)生的一半。

中國醫(yī)生認為，數(shù)字健康技術(shù)可能會提高他們?yōu)榛颊邘砀皿w驗的能力。

“放射科的技術(shù)迭代正是基于設(shè)備更新，新的設(shè)備落地往往是因為它解決了老技術(shù)不能解決的問題，醫(yī)生則是在技術(shù)和設(shè)備的更替中同步學(xué)習(xí)。”于紅說，目前AI技術(shù)在她所在的放射科，應(yīng)用已經(jīng)常態(tài)化。以肺部2至3毫米的結(jié)節(jié)為例，AI可以協(xié)助醫(yī)生篩查出所有的病變，再由醫(yī)生判斷疾病情況。醫(yī)生效率顯著提升的同時，患者也可以更快了解疾病情?況。

“在胸科醫(yī)院，每個放射科醫(yī)生平均一天要寫100份報告，而以前寫一份報告的時間是10分鐘，現(xiàn)在1至3分鐘就可以完成?；颊叨?，則是從以周為單位的等待時間變成了以小時為單位，急診患者24小時內(nèi)可拿到結(jié)果，在門診也僅需要48小時。” 于紅表示。

于紅的觀點表明，像她這樣的醫(yī)療專業(yè)人士認可科技提高工作效率的能力。報告還指出，中國年輕醫(yī)生認為科技是簡化流程和減少壓力的有效途徑。比例上，78%的中國年輕醫(yī)生認為正確使用技術(shù)可以減少工作量，74%的人期望采取正確技術(shù)來減輕壓?力。

“年輕醫(yī)生通常難以勝任傳統(tǒng)手術(shù)。操刀大手術(shù)，醫(yī)生至少要有十年以上臨床經(jīng)驗，但進入微創(chuàng)手術(shù)時代，手術(shù)時間縮短為傳統(tǒng)手術(shù)的1／4，年輕醫(yī)生經(jīng)過一兩年的臨床就可以上陣了。手術(shù)微創(chuàng)化，簡便和可行性就會上升，也更容易惠及更多患者。”董智慧認為，在血管外科領(lǐng)域，從傳統(tǒng)手術(shù)迭代到微創(chuàng)手術(shù)，正是科技進步的重要表現(xiàn)。

變化不僅發(fā)生在中國，遠在歐洲大陸的西班牙解剖病理學(xué)家Juan?Antonio?Retamero也經(jīng)歷了數(shù)字化變革。

Juan?Antonio?Retamero透露，他所經(jīng)歷的病理科進入數(shù)字化發(fā)生在2016年。當(dāng)時，他所在的西班牙格拉納達大學(xué)醫(yī)院是歐洲乃至全球為數(shù)不多早早將數(shù)字病理技術(shù)引進實驗室的機構(gòu)。在數(shù)字病理實驗室中，所有的組織病理學(xué)病例都可以在電腦屏幕上進行診斷，不再需要顯微鏡了。

“組織病理學(xué)是檢查組織樣本，以確定疾病是否存在及其發(fā)展程度，例如癌癥。組織經(jīng)過處理，切成薄片，放在玻璃載玻片上，然后由病理學(xué)家在顯微鏡下檢查。病理學(xué)家是確定疾病如何影響身體組織的醫(yī)學(xué)專家。組織病理學(xué)實驗室的工作流程相當(dāng)復(fù)雜，有多個步驟。”Juan?Antonio?Retamero認為，在實際的情況中，有一些實驗室缺乏對某一疾病類型具有足夠?qū)I(yè)知識和經(jīng)驗的病理學(xué)家。這導(dǎo)致有些病例必須向異地的專家咨詢，組織樣本也必須運往異地，這有可能造成時間上的延誤。但數(shù)字病理學(xué)大大改進了這一過程，并為不同專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)院之間的合作創(chuàng)造了機會，從而為患者帶來更好的就醫(yī)體?驗。

報告顯示，在接受調(diào)研的國家中，中國在接受新技術(shù)方面的意愿排行第一。95%的中國醫(yī)生表明其醫(yī)院愿意接受并采用新科技。這種意愿比包括日本（58%）和美國（86%）在內(nèi)的大多數(shù)其他接受調(diào)研國家的同行都高。

中國致力成為醫(yī)療健康科技應(yīng)用和實踐的全球領(lǐng)導(dǎo)者。不過，調(diào)研也指出，系統(tǒng)和平臺之間缺乏互通性是中國進一步應(yīng)用和實踐新技術(shù)面臨的挑戰(zhàn)，甚至是在醫(yī)院中使用技術(shù)手段的最大障礙之一，這與預(yù)算約束（39%）所占比例相當(dāng)。

此外，相比于大多數(shù)接受調(diào)研的國家的同行，中國年輕醫(yī)生認為遠程醫(yī)療是未來五年內(nèi)改善患者醫(yī)療護理的關(guān)鍵數(shù)字健康技術(shù)。他們還認為，人工智能（AI），尤其是集成診斷功能對于改善未來五年的患者醫(yī)療護理效果至關(guān)重要。

PART — C

創(chuàng)造理想的工作環(huán)境

中國的醫(yī)療健康體系是全球規(guī)模最大、發(fā)展最快的體系之一。中國年輕醫(yī)生需要為大量患者提供醫(yī)療護理服務(wù)，而數(shù)量可能會影響到他們的工作滿意度和壓力水平，進而將其推向辭職。

于紅指出，她所在放射科平均每一天需要接待1500位病人，而分攤到每一位醫(yī)生，每人每天至少有100份報告需要撰寫。同時，學(xué)位、職稱都需要不斷更新。行業(yè)科技的迭代，也要求醫(yī)生不斷精進。

報告認為，中國年輕醫(yī)生對先進的設(shè)備和技術(shù)尤為關(guān)注。與其他幾個接受調(diào)研國家的同行相比，中國年輕醫(yī)生在調(diào)研中顯示出對設(shè)備和技術(shù)的偏好，甚至在選擇工作場所時，這一指標(biāo)成為了重要的考量因素。報告數(shù)據(jù)顯示，這一比例在中國年輕醫(yī)生中達到93%，在日本為63%、美國為80%。與此同時，報告中一些傾向性明顯的結(jié)論也值得留意，相比其他國家同行，中國年輕醫(yī)生認為，新技術(shù)比工作場所文化更為重要。這種情況即使在其他對技術(shù)重要性有高度評價的國家中也是極為罕見的。

第一財經(jīng)實地走訪復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院等上海的頭部公立醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的工作環(huán)境并不算好。樓梯間、過道，甚至洗手間都擠滿了人。

不過報告卻指出，對于中國年輕醫(yī)生而言，設(shè)備和技術(shù)是他們在選擇工作所在醫(yī)院時考慮的更為重要的因素，這很可能是因為年輕一代人在個人生活中對技術(shù)的長期依賴性較強。

在所有接受調(diào)研的國家中，在工作壓力的影響下，中國年輕醫(yī)生最有可能考慮離開醫(yī)療健康行業(yè)。這可能與他們接診的患者數(shù)目有關(guān)。與其他大多數(shù)接受調(diào)研的國家的同行相比，中國年輕的醫(yī)療專業(yè)人士平均每周接診的患者數(shù)目會更多一些。

董智慧觀察到，患者更多也意味著年輕醫(yī)生成長的機會更多。他認為，人體具有不可逆和不可復(fù)制性，所以謹慎和嚴謹必不可少，醫(yī)生自己也要有奉獻的精神。醫(yī)生的成長周期很長，十年、十五年甚至更長時間的沉淀才能運用自如。前輩帶教后輩，正是避免讓年輕醫(yī)生走彎路。治好一個病人，拯救一個生命，保全一個患者，即是保住了一個家庭的幸福，這也是醫(yī)生最大的成就感。

PART— D

未來的變革者

飛利浦首席醫(yī)療官Jan?Kimpen在報告中指出，當(dāng)下這一代年輕的醫(yī)療專業(yè)人士將很快占據(jù)全球大部分醫(yī)療領(lǐng)域的工作崗位。他們有責(zé)任，也有權(quán)利開展必要的變革，以確保醫(yī)療健康系統(tǒng)能夠滿足各種目標(biāo)。

他同時認為，科技可以改變目標(biāo)實現(xiàn)的方式、改善患者醫(yī)療護理水平、提升工作滿意度，并同時推動基于價值的醫(yī)療護理模式。運用科技，能夠創(chuàng)造一個可解決高成本和浪費問題的平臺，進而使預(yù)算趨于穩(wěn)定。

此外，科技也可為年輕的醫(yī)療健康專業(yè)人員賦能，建造以核心護理為基礎(chǔ)的未來醫(yī)療系統(tǒng)。飛利浦的這一報告中所探索的內(nèi)容與整個醫(yī)療健康系統(tǒng)—從初級員工到高級管理人員都息息相關(guān)，宣告了一個活力未來的到來。Jan?Kimpen建議醫(yī)療健康領(lǐng)域的領(lǐng)航者們能夠充分理解這些寶貴的洞察，并思考如何落實到自身領(lǐng)域。他形容這是一個充滿機遇的時代，醫(yī)療轉(zhuǎn)型，正當(dāng)其?時。

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美編／王方宏 車玲玲