6月24日，《自然醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）雜志發(fā)表研究論文稱，一項(xiàng)二期臨床研究發(fā)現(xiàn)，氯胺酮緩釋劑藥片在治療難治性抑郁癥（TRD) 方面顯示出具有前景的療效。

此前氯胺酮（俗稱“K粉”）已被用于治療抑郁癥，但目前僅通過(guò)靜脈注射給藥以及鼻噴藥劑的方式給藥。新的口服劑型有望給患者帶來(lái)新的治療選擇，而且副作用可能更小。

在針對(duì)168名患者進(jìn)行的二期臨床試驗(yàn)中，在安慰劑組中，71%的患者在13周后抑郁癥復(fù)發(fā)，而每周服用兩次氯胺酮片劑的患者中復(fù)發(fā)的比例僅為43%。且患者的血壓沒(méi)有明顯變化，并且很少報(bào)告感到困倦。

研究還顯示，那些服用較高劑量的患者獲益最多，但也更有可能報(bào)告致幻和頭暈。治療組中還有一名65歲男子自殺，但研究負(fù)責(zé)人認(rèn)為，這是由于他的疾病而不是藥物治療的原因?qū)е隆?/p>

據(jù)介紹，氯胺酮藥片最大的特點(diǎn)是“緩釋”，藥物可以在10小時(shí)內(nèi)將藥物釋放到人體內(nèi)，這可以在提升療效的同時(shí)，減少致幻、高血壓、心跳加速或麻木等副作用。研究人員強(qiáng)調(diào)，“緩釋”效果也會(huì)降低藥物濫用的可能性。

針對(duì)最新的氯胺酮片劑的研究進(jìn)展，上海市精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師謝斌對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“緩釋型藥片的好處是相應(yīng)延長(zhǎng)了藥物的半衰期，主要為了減輕首過(guò)效應(yīng)對(duì)心血管等系統(tǒng)的副作用，以保持血藥濃度的平穩(wěn)，還能減輕對(duì)胃腸道的刺激。從劑型方面來(lái)看，片劑和口服液最能被中國(guó)患者接受。”

對(duì)于抑郁癥治療而言，最大障礙在于很大一部分患者對(duì)藥物沒(méi)有反應(yīng)。研究團(tuán)隊(duì)希望這種藥物能為數(shù)百萬(wàn)患有慢性抑郁癥且對(duì)傳統(tǒng)藥物沒(méi)有反應(yīng)的患者提供解決方案。

但目前尚不清楚氯胺酮藥片治療是否仍然只適用于嚴(yán)重抑郁癥患者，或者試驗(yàn)證據(jù)是否最終會(huì)支持不同病程的抑郁癥患者使用。另一個(gè)不確定因素在于，在氯胺酮的吸收和代謝方面，可能存在較大的個(gè)體差異，因此需要進(jìn)一步研究以確定理想的給藥方案。

目前，在抑郁癥的治療中，最常用的藥物為選擇性血清素再攝取抑制劑 (SSRI)，該藥物作用于大腦化學(xué)物質(zhì)血清素，全球首個(gè)上市的SSRI類抗抑郁劑就是“百憂解”。而氯胺酮作用于另一種稱為谷氨酸的神經(jīng)遞質(zhì)，是一種具有致幻作用的“解離性藥物”，通常被用作麻醉劑。

特斯拉CEO馬斯克就曾“科普”過(guò)兩者的不同，并表示氯胺酮是一種更好的選擇。他去年就承認(rèn)自己在服用小劑量的氯胺酮以治療抑郁癥。

馬斯克去年在社交媒體上寫(xiě)道：“在美國(guó)，抑郁癥被過(guò)度診斷，但對(duì)某些人來(lái)說(shuō)，這確實(shí)是一個(gè)大腦化學(xué)問(wèn)題。用SSRI類藥物使人變成‘僵尸’的情況確實(shí)太多了。從我和朋友的情況來(lái)看，偶爾服用氯胺酮是一個(gè)更好的選擇。”

2019年，美國(guó)FDA曾批準(zhǔn)強(qiáng)生公司的一款鼻噴霧劑艾氯胺酮（Spravato）與另一種口服抗抑郁藥聯(lián)用治療難治性抑郁癥，當(dāng)時(shí)成為30多年以來(lái)首個(gè)獲得批準(zhǔn)的抗抑郁新藥，起效時(shí)間在10天左右。不過(guò)這款藥物因有較為嚴(yán)重的副作用而受到爭(zhēng)議。2022年，中國(guó)也批準(zhǔn)了該藥物。