7月28日是世界肝炎日。亞洲是全球肝炎病毒感染情況比較嚴(yán)重的地區(qū)，乙肝也是我國嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題之一。盡管我國99%的新生兒都接種了乙肝病毒（HBV）疫苗，但仍有近8000萬乙肝陽性群體，而其中大部分人并不知道自己是乙肝病毒攜帶者。

“沉默的器官”

根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》2023年7月發(fā)表的一項研究估算，中國乙肝陽性人數(shù)接近8000萬，其中僅有24%被診斷為乙肝人群；中國需要接受治療的乙肝患者數(shù)量預(yù)計為3387萬人，但僅有超過500萬人接受了治療，比例僅15%。

肝臟被稱為“沉默的器官”，由于沒有明顯癥狀，絕大多數(shù)慢性肝炎感染者并不知道病毒在自己的體內(nèi)長期存在。而慢性乙肝病毒感染者通過家庭內(nèi)密切接觸傳播風(fēng)險極大。

據(jù)中國肝炎防治基金會介紹，中國乙肝病毒的流行具有顯著的家族史特征，23.2%乙肝病毒表面抗原陽性家庭有兩個以上的病毒攜帶者，家庭聚集性的現(xiàn)象非常普遍。

乙肝病毒主要通過三種方式傳播：血液（不安全注射）、母嬰和性接觸。攜帶乙肝病毒的孕婦可將乙肝病毒傳染給新生兒；乙肝病毒攜帶者的精液和陰道分泌物中都可能含有乙肝病毒，與乙肝病毒攜帶者進(jìn)行性接觸有感染乙肝風(fēng)險，有多個性伴侶者，感染乙肝病毒危險性增高。

但乙肝病毒不經(jīng)呼吸道傳播，日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如在同一辦公室工作、握手、擁抱、同住一間宿舍、同一餐廳用餐等無血液暴露的接觸，一般不會感染乙肝。

乙肝病毒慢性感染是導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的主要原因。中國肝炎防治基金會編寫的《中國肝炎疾病負(fù)擔(dān)研究報告》顯示，超過70%的肝硬化、超過80%的肝癌與乙肝病毒或丙肝病毒感染有關(guān)。攜帶乙肝的母親通過分娩傳染給子女，如子女一直不知道自己感染了病毒，且未盡早接受治療，往往會在中年罹患原發(fā)性肝癌，給家庭帶來巨大災(zāi)難。

預(yù)防早診是關(guān)鍵

防治乙肝最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施就是免疫接種。接種乙肝疫苗能幫助兒童免受乙肝病毒感染，孩子出生后24小時之內(nèi)應(yīng)進(jìn)行乙肝疫苗接種，而且越早越好。

盡管如此，由于疫苗在不同體質(zhì)的人身上所產(chǎn)生的免疫效果不一樣，即使打了乙肝疫苗也不代表可以一勞永逸。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科主任醫(yī)師、臨床研究中心主任、臨床病毒研究室主任張欣欣教授對第一財經(jīng)記者表示：“大約98%的人接種過疫苗后，不會感染乙肝病毒，95%以上接種疫苗的人會產(chǎn)生抗體，即便抗體在一二十年后會下降，人體仍有免疫記憶，但是如果碰到病毒變異，還是會有感染的風(fēng)險?！?/p>

張欣欣還強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)格來講，乙肝病毒感染、乙肝病毒慢性感染不是一個概念，人數(shù)相差很多，感染人數(shù)與需要接受治療的人數(shù)也相差很多。

此外， 乙肝病毒的治療是一個長期的過程，患者需要接受長期的抗病毒治療，甚至終身服藥，到目前為止，僅有極少數(shù)的人被治愈。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害的目標(biāo)，到2030年，病毒性肝炎的新發(fā)感染率減少90%，病死率減少65%，診斷率達(dá)到90%，治療率達(dá)到80%。

疾控機(jī)構(gòu)專家表示，我國現(xiàn)有肝炎病毒攜帶者和肝炎患者存量不少，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力有待進(jìn)一步提升，慢性病毒性肝炎患者診斷率、治療率有待提高，群眾肝炎防控知識知曉率相對較低，對肝炎群體的歧視依然存在，肝炎防控任重道遠(yuǎn)。

國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授認(rèn)為，基層醫(yī)療工作是消除肝炎危害的重要支撐。肝炎篩查陽性后醫(yī)防融合管理意義重大，各級專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家應(yīng)主動加強(qiáng)多學(xué)科合作，彌補(bǔ)醫(yī)防融合缺口。

減少重癥肝病發(fā)生，提高診斷率、治療率是關(guān)鍵。有專家呼吁，要盡快“找到”未發(fā)現(xiàn)、未治療的病人?！爸挥卸ㄆ诤Y查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能逐步減少肝炎、肝硬化、肝癌發(fā)生?！北本┯颜x醫(yī)院教授賈繼東建議，“18歲以上的成人應(yīng)至少進(jìn)行一次乙肝篩查，女性每次妊娠時都應(yīng)篩查，任何年齡的高危人群都應(yīng)篩查。”