隨著復工復產(chǎn)需求的迫切，全球都寄希望于血清抗體檢測能為人群中的免疫水平提供線索，從而為解封政策做出指引。通過抗體檢測掌握信息，還能夠幫助研究人員建立更好的流行病學模型，以了解這種新冠病毒是如何在未被發(fā)現(xiàn)的情況下傳播的。

不過，根據(jù)復旦大學和上海公共衛(wèi)生臨床研究中心等機構4月10日在預印版網(wǎng)站medRxiv上發(fā)表的一篇最新論文，研究者對175名康復的輕癥患者出院前的血清抗體滴度研究發(fā)現(xiàn)，有30%的患者產(chǎn)生的抗體滴度非常低，這也為血清檢測的檢出率帶來新的挑戰(zhàn)。

10名康復者無法檢測出抗體

這篇由復旦大學吳凡教授和黃競荷教授為通訊作者的研究論文，是目前全球發(fā)表的首項針對新冠康復病人血清抗體的研究。研究者將截至2月26日從上海公共衛(wèi)生臨床中心出院的175名康復患者納入研究。這些患者治療時長中位數(shù)為16天（7-30天），病程時長中位數(shù)為21天（9-34天）。

上述研究表明，中和抗體在患者發(fā)病后的10-15天產(chǎn)生，這些抗體主要作用在病毒的S1蛋白、RBD（受體結合區(qū)域）和S2蛋白上。中老年患者的產(chǎn)生的中和抗體滴度要遠高于年輕的患者的抗體滴度；在175名患者中，有10名康復患者體內(nèi)的抗體水平未達到可檢出的最低值。

盡管康復患者體內(nèi)抗體水平差異顯著，但是這些病人的病程周期相似，而對于一些抗體滴度特別低的患者，研究者認為，這可能表明人體其他免疫反應對疾病的控制起到作用，比如T細胞和細胞因子。

但是研究無法確認這些抗體水平較低的患者是否擁有更高的被再次感染新冠病毒的風險，這仍有待進一步的研究。此外，抗體滴度特別高的2名患者，并沒有出現(xiàn)抗體相關的副反應。

研究者還指出，老年病人體內(nèi)容易激起較為強烈的免疫反應，但是較高的抗體滴度是否保護了這些患者避免病情加重仍值得綜合評估。

這一結果引起了人們對中和抗體在新冠疾病進展中的作用的關注。中和抗體的水平與患者年齡、淋巴細胞數(shù)、血液中C反應蛋白水平具有相關性，這也為通過進一步探索冠狀病毒感染中病毒與宿主免疫反應的互相作用，以開發(fā)抗病毒有效疫苗提供依據(jù)。

新冠抗體產(chǎn)生可能大幅滯后

法國首席流行病學家讓弗朗索瓦·德爾弗雷西（Jean Francois Delfraissy）表示，新冠病毒輕癥患者的免疫反應比以往研究的病毒要慢。“通常無癥狀或者輕癥患者在病發(fā)后兩周左右體內(nèi)就會產(chǎn)生抗體，但我們發(fā)現(xiàn)一些新冠輕癥患者產(chǎn)生抗體的時間是在發(fā)病后的28天，免疫反應的啟動大幅滯后了。”

盡管缺乏有效數(shù)據(jù)證明，但大部分研究人員仍然認為，已經(jīng)感染過新冠病毒的患者，再次感染風險較小。“至少在今年內(nèi)不太可能再被感染。”法國巴黎的蓬皮杜醫(yī)院一名免疫學臨床醫(yī)生告訴第一財經(jīng)記者，“人體自身產(chǎn)生的抗體一般能在幾個月內(nèi)產(chǎn)生保護作用，要獲得更強的免疫還是需要依靠疫苗。”

上述醫(yī)生還表示，對于今年疾病的控制，只有期待形成“群體免疫力”，如果一定比例的個體對疾病獲得了免疫，那么則可以控制病毒的傳播。“明年如果疫苗能夠研制成功，那么就會形成更大規(guī)模的群體免疫。”這位醫(yī)生表示。

瑞士日內(nèi)瓦大學全球公共衛(wèi)生研究院主任安托萬·弗拉霍爾特（Antoine Flahault）教授對第一財經(jīng)記者表示，目前新冠病毒在全球的傳染值R0約為2-3，也就是一個感染者能夠傳染2-3個人。基于這個數(shù)字，如果在群體中形成50%至70%的免疫力，那么就能阻止病毒的擴散。

西方國家迫切希望通過血清檢測了解目前“群體免疫”的水平。他們相信無癥狀和輕癥患者痊愈后，體內(nèi)還會存在抗體，通過血清抗體檢測就能找出這些感染者。英國、西班牙、法國、德國、澳大利亞等國已經(jīng)計劃開展抗體檢測。

美國4月10日宣布將在一周內(nèi)進行大量的新冠病毒抗體檢測。美國國家過敏癥與傳染病研究所主任安東尼·福奇（Anthony Fauci）在白宮發(fā)布會上表示：“如果抗體測試呈陽性，這就表示被測者已經(jīng)感染了新冠病毒。進行抗體檢測后，醫(yī)學專家可以試著確定新冠病毒在社會中的傳播深度，以及此前感染過病毒的人是否容易再次感染。”

但上海的這項最新研究結果也讓抗體檢測的缺陷暴露得非常明顯：一方面，如果檢測的時間過早，一些輕癥患者的抗體可能無法檢測出來；另一方面，即便檢測出抗體，也無法100%確認患者完全獲得了免疫保護。

目前全球有大量正在開發(fā)血清檢測試劑的團隊，一些團隊已經(jīng)開始了工業(yè)化生產(chǎn)，但這些試劑仍然需要得到各國相關監(jiān)管部門的批準才能最終投入使用。