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在博弈2個月后,韓國醫(yī)學界與政府因醫(yī)學生擴招問題的對峙出現(xiàn)轉機。
據(jù)央視新聞報道,韓國國務總理韓悳洙19日就醫(yī)學院擴招問題表示,政府接受國立大學校長團給出的建議,允許32所擴招對象院校在原定新增名額的50%~100%范圍內自主調整擴招規(guī)模。
同時,韓悳洙表示,各所大學將在4月底之前調整招生計劃,在規(guī)定范圍內自行確定擴招名額。同時須在4月底前按照擴招2000人的標準制定并公布2026學年招生計劃。
這場韓國醫(yī)學界與政府的博弈始于今年2月。當時,韓國政府正式公布了2025學年全國醫(yī)學院擴招2000人名額分配結果,意味著韓國醫(yī)學院的擴招計劃歷經27年后塵埃落定。但是,這項擴招計劃公布后隨即遭到醫(yī)生團體和醫(yī)學院學生強烈反對,稱此舉將引發(fā)過度醫(yī)療并使醫(yī)保系統(tǒng)資金緊張。一些批評人士指出,醫(yī)療人員實際上是擔憂擴招計劃將導致他們的收入減少。2月20日,韓國五大醫(yī)院的實習和住院醫(yī)生開始全面停工。
不過,發(fā)起此次罷工行動的韓國大韓醫(yī)師協(xié)會緊急對策委員會在20日最新回應稱,對韓國政府最新提出的自主調整擴招方案“不能接受”。
已持續(xù)近兩個月
對于之所以作出擴招規(guī)模調整的決定,韓悳洙解釋稱,為保護醫(yī)學生,推動醫(yī)學院教育恢復正常,以及緩解當前醫(yī)療一線矛盾而營造轉機。他表示,韓國政府認為,在醫(yī)療界難以統(tǒng)一意見并提出解法的情況下,政府不能對醫(yī)療空白造成的影響置之不理,應切實照顧民眾和病患解決問題的訴求,有必要果斷決策。
上海對外經貿大學朝鮮半島研究中心主任詹德斌告訴第一財經,尹錫悅政府力推醫(yī)改的初衷是緩解韓國民眾看病難的問題,但醫(yī)療界的抗議已持續(xù)近2個月,這不僅超出了政府的預期,同時也加重了現(xiàn)實中的看病難問題。“尹錫悅政府表現(xiàn)出毫不讓步的強硬姿態(tài),與醫(yī)生團體一貫主張的對話,給了民眾政府政策缺乏靈活性的直觀感受。”而最新的民調結果也顯示,由于醫(yī)生大量辭職導致醫(yī)療空白長期化,韓國民眾的焦慮感增加。
進入4月后,尤其在4月10日的國會改選前,隨著醫(yī)學院教授這一群體加入請辭的隊伍,韓國政府對于醫(yī)改強硬的表態(tài)已有所松動。比如,尹錫悅在此前主持國務會議時表示,希望“教授等醫(yī)療人員積極參與對話,同政府共商醫(yī)改問題”。
此次,韓悳洙表示,韓國政府公布的大部分醫(yī)療改革方案是醫(yī)界向往已久的改革課題。其中,醫(yī)學院擴招方針遭到了醫(yī)界格外強烈地反對?,F(xiàn)政府只為了國民和患者而推進醫(yī)學院擴招和醫(yī)療改革。他強調,雖然醫(yī)界內部就擴招規(guī)模的意見分歧仍未縮小,但醫(yī)界若拿出有科學依據(jù)的、合理的解法,政府將隨時以開放的姿態(tài)與醫(yī)界對話。
代表韓國更廣泛醫(yī)生群體的韓國健康和醫(yī)療工作者聯(lián)盟(KHMU)也在密切關注此次醫(yī)療界與政府博弈的進展。KHMU負責人Kang YeonBae告訴第一財經,KHMU非常反對此次實習和住院醫(yī)生的集體請辭行為,此前已發(fā)起了百萬醫(yī)生的簽名活動反對集體請辭行徑,同時KHMU認為政府至今采取的措施效果有限。他表示,KHMU擔心這場醫(yī)療界的博弈可能還會持續(xù)更長時間,屆時對韓國醫(yī)療領域將造成難以挽回的影響。
韓國醫(yī)改還有這些難點
在韓國,首都圈和非首都圈醫(yī)療資源不平衡現(xiàn)象存在已久。詹德斌告訴記者,在韓國,民眾看病有個習慣,都想去最好的醫(yī)院,比如首爾的幾個大型綜合性醫(yī)院,這就容易導致醫(yī)療資源擠兌,“其實韓國一些地方大學附屬醫(yī)院的醫(yī)療水平也很高,但鮮有患者。因此,對韓國政府而言,要推進醫(yī)改,扭轉民眾就醫(yī)的心態(tài),也很關鍵”。
韓國政府近年來多次提及地方社區(qū)醫(yī)療體系崩盤的危機。就在去年10月,為解決地方兒科醫(yī)療擠兌、急診無門等基層醫(yī)療困境,尹錫悅政府推出“就地就醫(yī)型基本醫(yī)療服務創(chuàng)新戰(zhàn)略”,放寬對地方國立大學醫(yī)院的醫(yī)生配額和人工成本限制,引導醫(yī)療人才流向基本醫(yī)療臨床科室。但是,目前首爾醫(yī)療資源單極化的局面并未得到明顯改變。
除了地區(qū)醫(yī)療資源的不均衡,詹德斌還認為,此次韓國政府與醫(yī)療界的博弈還暴露出韓國醫(yī)療界的結構性問題。在韓國,通常完成醫(yī)學院6年學業(yè)后能得到醫(yī)生的資格證,但此后只能在醫(yī)院的普通門診行醫(yī);要成為??漆t(yī)生,就需要在有資格培訓這些醫(yī)生的醫(yī)院再熬上幾年,第一年被稱為實習醫(yī)生,以了解各個科室后進行下一步的選擇;作出選擇之后,還需要花上3~4年跟著具體科室培養(yǎng),也就是所謂的住院醫(yī)生。“但是當前韓國很多醫(yī)院為了節(jié)省成本,大量雇傭實習、住院醫(yī)生,其中首爾五大醫(yī)院雇傭的實習和住院醫(yī)生比例很高。”詹德斌表示。
韓國政府數(shù)據(jù)顯示,目前在韓國共有大約14萬名醫(yī)生,其中1.3萬名實習和住院醫(yī)生主要在韓國全境約100家教學醫(yī)院工作。實習和住院醫(yī)生人數(shù)占這類醫(yī)院醫(yī)生總數(shù)的三到四成,在手術和護理住院病人過程中起到輔助資深醫(yī)生的作用。
推進優(yōu)質本科擴容,進一步增加“雙一流”高校本科招生規(guī)模。在去年擴招1.6萬人基礎上,今年力爭再增加2萬人。
美國總統(tǒng)特朗普表示,美國“政府效率部”負責人馬斯克發(fā)現(xiàn)了政府價值數(shù)千億美元的虛假合同。
北京大學、清華大學、武漢大學、中國農業(yè)大學、上海交通大學、云南大學等多所高校宣布擴招計劃。
近日,已有多所雙一流高校宣布今年本科擴招。
為落實分級診療,需提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平,健全維護公益性的運營保障機制。