10月30日晚，阿斯利康中國官網(wǎng)宣布消息稱，阿斯利康全球執(zhí)行副總裁、國際業(yè)務(wù)主席及中國總裁王磊正在中國配合調(diào)查。

該消息在醫(yī)藥圈引發(fā)“地震”，因?yàn)樵诳鐕幤笾袊吖軋F(tuán)隊(duì)中，王磊屬于傳奇式人物，他不僅打破了長期以來華人在跨國藥企的天花板，而且他執(zhí)掌的阿斯利康中國收入多次位居跨國藥企中國區(qū)收入榜首。

關(guān)于王磊配合調(diào)查的原因，阿斯利康方面尚未官宣。

不可回避的事實(shí)是，這些年來，阿斯利康旗下的肺癌神藥“泰瑞沙”（奧希替尼）在中國屢次卷入騙保風(fēng)波。

神藥如何騙保

中國裁判文書網(wǎng)曾分別在2023年12月27日、2024年2月20日公布杜顯清詐騙一審刑事判決書、郭某詐騙一審刑事判決書。

杜顯清、郭某均擔(dān)任過阿斯利康醫(yī)藥代表，均涉及篡改患者基因檢測報(bào)告的方式詐騙國家醫(yī)療保障基金，涉及的藥物正是奧希替尼。

在郭某的案件中，經(jīng)審查查明，2021年1月份，郭某任職阿斯利康制藥有限公司的醫(yī)藥代表期間，為提高銷售業(yè)績，擅自篡改患者靳愛書的基因檢測報(bào)告，使患者通過醫(yī)保報(bào)銷開出奧希替尼藥物，造成醫(yī)?；饟p失33408元。

今年3月份，江西法院在公眾號上也公布了一起利用“癌癥”病人騙保案件。

據(jù)顯示：2020年11月至2021年2月，被告人馬某在明知國家相關(guān)醫(yī)保用藥政策的前提下，采取偽造患者甲EGFR RT790M基因檢測結(jié)果為陽性的方式，幫助劉某通過醫(yī)保違規(guī)報(bào)銷購買藥品奧希替尼的費(fèi)用，騙取國家醫(yī)?；?00397.64元。2020年11月底，被告人吳某使用患者乙的身份證、社?？ǘ噘徺I了一盒藥品奧希替尼，并通過醫(yī)保違規(guī)報(bào)銷藥品費(fèi)用，后將藥品轉(zhuǎn)賣給他人，騙取國家醫(yī)?；?3464元。

更早之前，2021年4月23日，四川省醫(yī)療保障局曝光了2021年第一期典型案件，其中一例是宜賓市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)員工聶某、醫(yī)藥代表李某通過偽造、篡改處方欺詐騙保案。

據(jù)顯示：宜賓市醫(yī)療保障局根據(jù)實(shí)名舉報(bào)線索調(diào)查，發(fā)現(xiàn)2019年10月至11月期間，醫(yī)藥代表李某通過偽造處方箋的方式，冒用病人楊某名義在宜賓康貝大藥房購買奧希替尼5盒銷售給他人，涉及醫(yī)保金額共計(jì)67047元，其中已報(bào)銷13425.75元，未報(bào)銷53621.25元。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥代表李某伙同該藥房員工聶某在2019年度，另偽造處方66份，篡改處方34份，涉及67人100人次，涉及報(bào)銷醫(yī)?；?80166.39元。醫(yī)療保障局已按相關(guān)規(guī)定，拒付醫(yī)保基金53621.25元，追回醫(yī)?；?93592.14元，并收繳違約金694426.78元。

重要收入來源

肺癌創(chuàng)新藥市場規(guī)模龐大，現(xiàn)階段主要依據(jù)肺癌具體組織學(xué)分型及驅(qū)動基因突變情況進(jìn)行治療方案的選擇。

根據(jù)癌細(xì)胞在顯微鏡下的外觀，可將肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌2種亞型，非小細(xì)胞肺癌病例在肺癌全部患者中占比約達(dá)85%，其中，EGFR基因突變?yōu)橐l(fā)非小細(xì)胞肺癌的主要因素之一。EGFR抑制劑從誕生至今，也在進(jìn)行迭代中。

奧希替尼是阿斯利康開發(fā)的一種不可逆第三代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）。

2015年11月13日，奧希替尼在美國獲批上市，成為全球首個上市的第三代EGFR-TKI肺癌靶向藥物。

2017年3月，奧希替尼首次獲批進(jìn)入國內(nèi)市場，從受理到上市申請批準(zhǔn)，僅用了7個月。

截至今年6月份，奧希替尼在中國獲批的適應(yīng)證已達(dá)到四個。

奧希替尼在中國上市第二年（2018年）即通過談判納入全國醫(yī)保乙類目錄，2020年成功續(xù)簽，截至今年，該藥一線、二線以及術(shù)后輔助治療適應(yīng)證已納入醫(yī)保目錄。

在納入國家醫(yī)保目錄之后，奧希替尼經(jīng)歷多次降價(jià)，最早在中國獲批時(shí)，價(jià)格5萬多元，2018年醫(yī)保談判后降為1.53萬元，2021年3月再次降價(jià)至5580元。2023年3月起，奧希替尼醫(yī)保續(xù)約成功，價(jià)格再度降低。

進(jìn)入中國市場以來，這款藥物的銷售勢如破竹。

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，奧希替尼在中國三大終端六大市場（包括公立醫(yī)院終端、零售藥店終端、公立基層醫(yī)療終端）的銷售額從2019年的接近30億元，到2021年變?yōu)?8億元，緊接著在2022年突破50億元。

拉長時(shí)間看，這些年，伴隨奧希替尼收入增長，阿斯利康中國收入也水漲船高。阿斯利康中國收入從2017年的29.55億美元攀升至2023年的58.76億美元。

值得一提的是，在阿斯利康全球市場，奧希替尼2022年全球銷售額已達(dá)54.44億美元，2023年仍保持上漲趨勢，達(dá)到57.99億美元，仍是阿斯利康營收的主要貢獻(xiàn)者之一。