基層衛(wèi)生健康工作是滿足人民群眾健康需求的第一道防線，也是衛(wèi)生與健康工作的重中之重，為提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，國(guó)家衛(wèi)健委多措并舉，推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

“我們廣大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以占全國(guó)將近三分之一的衛(wèi)生人力資源，提供了全國(guó)一半以上的診療服務(wù)量以及絕大多數(shù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民的健康提供了基礎(chǔ)性的保障。”國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司司長(zhǎng)傅衛(wèi)在11月15日的國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上表示。

數(shù)據(jù)顯示，在2023年總診療量中，醫(yī)院42.6億人次，占總?cè)舜蔚?4.6%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)49.4億人次，占總?cè)舜蔚?1.8%。正是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要性，其能力的提升一直在進(jìn)行中。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮曾表示，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，為居民提供就近就便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

從政策上來(lái)講，在2021年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見(jiàn)》，提出將基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展作為全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興、加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。

從資金上看，2022年，中央財(cái)政下達(dá)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金685億元支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；下?lián)芑舅幬镏贫妊a(bǔ)助資金91億元(含對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)助33.6億元)，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)彌補(bǔ)核定收支后的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生收入補(bǔ)助等；通過(guò)醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金安排60億元，支持各地統(tǒng)籌用于縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。

在多重因素的推動(dòng)下，基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升已經(jīng)初見(jiàn)成效。

據(jù)傅衛(wèi)介紹，在強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)的措施方面，主要體現(xiàn)在幾個(gè)層面，首先是體系建設(shè)和能力提升，推廣縣域醫(yī)共體，開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，目前全國(guó)已經(jīng)有3.56萬(wàn)個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，80%能提供兒科服務(wù)。其次是人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生計(jì)劃，優(yōu)化人才政策，提升村醫(yī)素質(zhì)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師比例超45%。同時(shí)創(chuàng)新服務(wù)模式，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為老年人、兒童、孕產(chǎn)婦和慢性病患者提供公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)施便民措施，如上門服務(wù)、長(zhǎng)期處方。另外，發(fā)揮社會(huì)共治力量，98%的村（居）委會(huì)建立公共衛(wèi)生委員會(huì)，助力健康服務(wù)和促進(jìn)。

“目前，村（居）民委員會(huì)的公共衛(wèi)生委員會(huì)覆蓋面已經(jīng)達(dá)到了98%以上，他們?cè)谛麄鲃?dòng)員、協(xié)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同做好健康服務(wù)和健康促進(jìn)等方面，都發(fā)揮了重要的作用。”傅衛(wèi)表示。

2021年6月，廣州市開(kāi)始創(chuàng)新設(shè)立市、區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村（居）四級(jí)公共衛(wèi)生委員會(huì)，按照市規(guī)劃、區(qū)組織、鎮(zhèn)（街）實(shí)施、村（居）落實(shí)的原則，有效整合各方資源，織密基層公共衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療健康服務(wù)。

據(jù)廣東省廣州市衛(wèi)生健康委主任陳斌介紹，一是圍繞公衛(wèi)安全，提供疾病防治服務(wù)。二是圍繞居民的健康，提供利民便民服務(wù)。三是圍繞社會(huì)共治，提供可感可及服務(wù)。部分區(qū)推動(dòng)區(qū)域協(xié)作，組織開(kāi)展醫(yī)療結(jié)對(duì)、共建聯(lián)合義診活動(dòng)，為居民提供專家義診、胸透等免費(fèi)的檢查服務(wù)，讓居民在家門口就能夠享受到三甲醫(yī)院的專業(yè)服務(wù)。

而在服務(wù)能力提升上，一方面通過(guò)醫(yī)共體模式，縣域醫(yī)共體內(nèi)以人員為核心的資源下沉，同步實(shí)施服務(wù)、技術(shù)、管理下沉，開(kāi)展巡回醫(yī)療和巡診派駐，目前全國(guó)90%以上的縣實(shí)現(xiàn)了縣級(jí)醫(yī)院人員派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋。另外一方面，為了更好地提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)能力，打造一支專業(yè)化、規(guī)范化的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，從2023年開(kāi)始，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同中央編辦、教育部、財(cái)政部，還有人力資源社會(huì)保障部這五個(gè)部門，聯(lián)合開(kāi)展實(shí)施了大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃。

“截至今年10月底，專項(xiàng)計(jì)劃錄用的近7500名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生都已經(jīng)陸續(xù)走上了工作崗位。2023年專項(xiàng)計(jì)劃已經(jīng)招錄的這些大學(xué)生，平均年齡24歲，97%都集中在35歲及以下；大學(xué)本科及以上學(xué)歷的占到了12.5%；大學(xué)專科學(xué)歷占到87.5%。所以也可以看出，這個(gè)專項(xiàng)計(jì)劃確實(shí)為村醫(yī)隊(duì)伍增添了新鮮的力量，也起到了提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍學(xué)歷層次、優(yōu)化年齡結(jié)構(gòu)的這樣一個(gè)作用。”傅衛(wèi)表示。