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          六部門:完善基層藥品聯(lián)動管理 擴(kuò)大基層藥品種類

          第一財經(jīng) 2024-11-22 16:58:33 聽新聞

          作者:一財資訊    責(zé)編:羅懿

          《意見》提出的解決基層用藥問題的措施主要是4方面內(nèi)容,即“規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類”和“聯(lián)動配備使用、集中供應(yīng)配送、短缺預(yù)警處置”三個機(jī)制。

          11月22日,國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局 、國家藥監(jiān)局六部門發(fā)布《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類的意見》,加強(qiáng)基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制建設(shè),擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見病用藥種類,更好滿足人民用藥需求。

          《意見》提出的解決基層用藥問題的措施主要是4方面內(nèi)容,即“規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類”和“聯(lián)動配備使用、集中供應(yīng)配送、短缺預(yù)警處置”三個機(jī)制。


          關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類的意見

          國衛(wèi)藥政發(fā)〔2024〕38號

          各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化主管部門、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局、藥監(jiān)局:

          為落實《政府工作報告》部署要求,加強(qiáng)基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制建設(shè),擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見病用藥種類,更好滿足人民用藥需求,提出如下意見。

          一、規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類

          省、市級衛(wèi)生健康委按照防治慢性病規(guī)劃和基層服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)疾病譜、診療能力和藥品供應(yīng)情況,以國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥品目錄和國家集中帶量采購中選的藥品為重點,組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求評估,指導(dǎo)縣級衛(wèi)生健康行政部門和縣域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等)組織制定縣域用藥遴選和調(diào)整規(guī)則。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院根據(jù)遴選和調(diào)整規(guī)則統(tǒng)籌確定緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團(tuán))用藥目錄,注重上下轉(zhuǎn)診用藥需求,做好縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))用藥種類銜接,規(guī)范擴(kuò)展基層聯(lián)動藥品種類,切實增強(qiáng)慢性病、常見病患者用藥可及性。緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床用藥需求變化、國家基本藥物目錄和國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整等情況實行動態(tài)調(diào)整,調(diào)整周期不超過1年。

          二、建立健全基層藥品聯(lián)動配備使用機(jī)制

          縣級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)縣域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等),建立區(qū)域處方集中審核制度,統(tǒng)一縣域處方前置審核規(guī)則并動態(tài)優(yōu)化,進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療用藥行為。推動二、三級醫(yī)院用藥目錄中的慢性病、常見病藥品向基層下沉,滿足轉(zhuǎn)診用藥需求。緊密型醫(yī)聯(lián)體可作為整體研究確定基本藥物配備使用的品種數(shù)量,通過處方實時查閱、互認(rèn)共享,為慢性病、常見病復(fù)診患者開具處方,優(yōu)化藥品配送服務(wù),高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受“一品兩規(guī)”限定,保障各成員單位在用藥目錄范圍內(nèi)合理配備使用藥品。鼓勵藥師以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺開展相應(yīng)藥學(xué)類服務(wù)項目,豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)形式,提供藥學(xué)門診、長期處方管理和延伸處方、居家藥學(xué)服務(wù),促進(jìn)規(guī)范用藥和上下用藥聯(lián)動管理。

          三、完善基層藥品集中供應(yīng)配送機(jī)制

          縣級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)縣域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等),充分考慮藥品供貨周期和季節(jié)性、結(jié)構(gòu)性用藥需求的變化,以急(搶)救、慢性病、職業(yè)病、傳染病用藥和老年、婦兒用藥等為重點,及時對縣域內(nèi)基層用藥需求計劃進(jìn)行匯總審核。對基層反映的藥品配送問題,省級衛(wèi)生健康部門會同醫(yī)保部門暢通溝通渠道,建立協(xié)作機(jī)制,完善藥品供貨企業(yè)管理制度,定期集中配送所需藥品。強(qiáng)化基層藥品支付保障和質(zhì)量安全,引導(dǎo)參保群眾基層就醫(yī)、就近就醫(yī),支持分級診療體系建立。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室使用量少且有可替代品種的藥品及時調(diào)出采購清單。鼓勵依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)縣域中心藥房(共享中藥房),優(yōu)化上下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)和用藥銜接渠道,優(yōu)化偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送方式,提高配送效率,降低供應(yīng)成本。

          四、健全基層藥品短缺預(yù)警處置機(jī)制

          省級衛(wèi)生健康委按程序?qū)⒒鶎佑泄?yīng)風(fēng)險的品種納入省級臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單,會同工業(yè)和信息化、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門組織開展供求分析和產(chǎn)能評估,制定分類應(yīng)對措施。緊密型醫(yī)聯(lián)體應(yīng)合理設(shè)置急(搶)救等重點藥品庫存警戒線,及時上報藥品短缺和處置應(yīng)對情況,統(tǒng)籌做好成員單位間藥品余缺調(diào)度和調(diào)配使用。緊密型醫(yī)聯(lián)體建立缺藥登記制度,對經(jīng)審核通過的延伸處方和個性化治療需求處方,患者可在基層就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行缺藥登記,按照臨時采購程序配送至登記機(jī)構(gòu),缺藥登記頻次較多且經(jīng)評估確有必要的,及時納入下一年度上下用藥銜接范圍。

          五、突出重點環(huán)節(jié)和實施要求

          2024年底前,省、市級衛(wèi)生健康委指導(dǎo)緊密型縣域醫(yī)共體及時調(diào)整用藥目錄并建立動態(tài)優(yōu)化機(jī)制,加快建立處方集中審核制度,藥品配備品種數(shù)低于本省份基層用藥品種數(shù)平均值的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)需求適當(dāng)增加用藥品種,醫(yī)保定點的村衛(wèi)生室配備高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥基本與鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)動。2025年起,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥品種與縣級醫(yī)院保持聯(lián)動,其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化用藥品種,以省為單位分類明確縣(市、區(qū))域內(nèi)基層用藥采供用報聯(lián)動管理機(jī)制化措施。到2027年,緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品聯(lián)動管理體制和運(yùn)行機(jī)制全面建立,人民群眾基層用藥可及性和藥學(xué)服務(wù)獲得感不斷提高。

          六、強(qiáng)化組織落實和監(jiān)測評估

          各地要進(jìn)一步認(rèn)識加強(qiáng)基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制建設(shè)、擴(kuò)大基層藥品種類對加快實現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化和助力公平可及、就近就便、系統(tǒng)連續(xù)健康服務(wù)的重要性,堅持省級組織、市(地)級指導(dǎo)、縣(市、區(qū))級落實的原則,聚焦緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)布局,注重醫(yī)藥資源薄弱偏遠(yuǎn)地區(qū)和群眾基層用藥需求大的領(lǐng)域,推進(jìn)藥品供應(yīng)和服務(wù)下沉,升能力、優(yōu)服務(wù)、擴(kuò)品種。國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌指導(dǎo)基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制建設(shè)進(jìn)展情況監(jiān)測評估,加強(qiáng)統(tǒng)籌指導(dǎo)和部門協(xié)同,研究完善提升基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制化水平的政策措施。請各省份組織開展實施情況監(jiān)測評估,注重部門協(xié)作、細(xì)化措施,及時將基層用藥品種優(yōu)化調(diào)整情況于每年12月15日前報告國家衛(wèi)生健康委。

          國家衛(wèi)生健康委     工業(yè)和信息化部

          國家醫(yī)保局       國家中醫(yī)藥局

          國家疾控局         國家藥監(jiān)局

          2024年11月14日

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