冬季多種呼吸道疾病“來勢洶洶”，相關(guān)應(yīng)對措施如何做？

中國疾病預(yù)防控制中心自11月21日起首次公布“全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況”，監(jiān)測樣本包括了新型冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、普通冠狀病毒、博卡病毒、鼻病毒和腸道病毒等10種病毒以及肺炎支原體。

根據(jù)最新一周（11月18日-11月24日）數(shù)據(jù)，目前，急性呼吸道傳染病總體仍處于相對低流行水平，但呈現(xiàn)上升趨勢；從門診病例的陽性檢出率看，增幅靠前的是流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒、腸道病毒等。同時，連續(xù)2周以來，在門急診流感樣病例位居前三的病毒中，南方省份為鼻病毒、流感病毒、副流感病毒；北方省份為肺炎支原體、鼻病毒、腺病毒。

多種病毒菌合并感染

第一財經(jīng)近日采訪多位一線呼吸科專家時了解到，現(xiàn)階段處于入冬降溫期，呼吸道疾病高發(fā)，多種病原體混合感染、病毒合并繼發(fā)性細菌感染等情況也不少，需要引起一定注意。

上海市肺科醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師胡洋告訴記者，目前臨床來看，還沒有非常明顯的上呼吸道感染病例增加情況，一般來說，每次呼吸道傳染病流行，會先從兒童群體病例開始增加，后續(xù)才會是成人群體。

胡洋提醒，現(xiàn)階段，多種病原體混合感染的情況還是比較常見的，因此他也建議，一些病毒檢測試劑盒可以在現(xiàn)有6聯(lián)、9聯(lián)的基礎(chǔ)上多增加一些病原體，方便患者選擇。而對于多種病原體混合感染，胡洋則表示，一般這一類情況的病程有長有短，短的在一周左右，長的需要幾個月。

胡洋還稱，流感病毒、鼻病毒、腺病毒等感染概率較高，在預(yù)防上，除了流感病毒是有現(xiàn)成疫苗可以供患者選擇接種外，腺病毒疫苗的使用并不廣泛，鼻病毒還沒有對應(yīng)的疫苗，“關(guān)鍵還是要以提升免疫力為主，免疫力較強的情況下，一般感染幾率很低。”

記者了解到，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)呼吸道病原體九聯(lián)檢（免疫）的費用為420元，包含A型流感病毒、B型流感病毒、腺病毒、肺炎支原體等；而（兒科）呼吸道病原體（6項）的費用為560元，包含甲型流感病毒、乙型流感病毒人鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。上述兩項在三甲醫(yī)院均可醫(yī)保報銷約90%。

“上述篩查在兒童患者層面的應(yīng)用普遍比成人患者多。”上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師史兆雯告訴記者，現(xiàn)階段，遇到的病毒合并繼發(fā)細菌性感染的也不少，但只要還沒有上升成肺炎，都可以通過門診用藥來對癥治療。

史兆雯還稱，在臨床治療方案上，除了流感病毒所需的“奧司他韋”，新冠病毒所需的“P藥”等針對性較強的治療，絕大部分病毒還是會配合以中成藥治療，如連花清瘟膠囊、疏風(fēng)解毒膠囊、正柴胡顆粒等，尤其是在還沒有完全起病的時候，效果很好。

預(yù)防與應(yīng)對

“預(yù)防呼吸道疾病的首先工作一定是疫苗接種。”史兆雯稱，對于兒童，可以考慮選擇接種肺炎疫苗（可以針對肺炎鏈球菌）；同時，9月以來，我國內(nèi)首個預(yù)防合胞病毒引起下呼吸道感染的疫苗也被投入用于臨床使用了，上海、湖北、福建廈門等多地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也能預(yù)約接種，1歲以下的兒童尤其需要關(guān)注。

史兆雯也提醒，除了兒童患者，成人患者中一些聚集人群較多的場所，例如敬老院、養(yǎng)老院也需要引起注意，往常發(fā)生呼吸道病毒感染情況都有可能“一倒就是一批”，相關(guān)的保健醫(yī)生需要配備好足夠的藥物。

如何應(yīng)對呼吸道病毒感染？胡洋表示，在臨床上，主要就是“用藥”+“保養(yǎng)”；同時要對癥治療，如果有咳嗽、咳痰就“止咳化痰”，如果有感染就采取“抗感染治療”。

胡洋還稱，為盡可能減少感染，一方面霧霾天減少出門，要注意人多的地方少去；另一方面，也要注意休息和營養(yǎng)，辛辣的以及容易引起過敏的食物盡量不要吃，盡量避免引起感冒。

一位病毒學(xué)家也告訴記者，做好疫情預(yù)測，同時早診斷、早治療，患者應(yīng)對都不會有大問題，“但疫苗研發(fā)是長期的事，呼吸道合胞病毒目前已經(jīng)有疫苗落地了；腺病毒研發(fā)難度大，研發(fā)進展在國內(nèi)一直很緩慢；博卡病毒由于其致病力弱，和引起感冒的鼻病毒的致病力相當(dāng)，對藥廠來說開發(fā)疫苗的動力不大。”

此外，對于呼吸道病毒感染的后續(xù)康復(fù)，上海市第一康復(fù)醫(yī)院呼吸康復(fù)科主任肖建告訴記者，一些有基礎(chǔ)疾病的高齡患者（包括腫瘤、肝腎功能不全等）如果合并了多種呼吸道病毒感染，較易發(fā)展成重癥。對于此類患者，感染控制后，需要及時進行康復(fù)治療。

肖建表示，對于輕癥患者，要多注意翻身、拍背、拍痰，做好呼吸道管理，防止發(fā)展成重癥；對于老年患者，居家進行低流量吸氧也是一種對肺的保養(yǎng)方式。