12月24日，上海印發(fā)了《上海市發(fā)展醫(yī)學(xué)人工智能工作方案》，提出支持在腦科學(xué)與腦機接口、計算生物學(xué)等醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域的創(chuàng)新探索，基于多模態(tài)大模型開展智能醫(yī)學(xué)影像輔助診斷，提升醫(yī)療器械智能化水平，推動醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、可穿戴設(shè)備、醫(yī)用機器人等創(chuàng)新醫(yī)療器械向智能化、精準化、個性化方向發(fā)展等多項舉措。

第一財經(jīng)記者注意到，過去一年來，人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域已有不少落地場景，包括AI醫(yī)療大模型、手術(shù)機器人等技術(shù)成果已經(jīng)在醫(yī)院進行商業(yè)化應(yīng)用部署。但AI要在各大醫(yī)療機構(gòu)普及，誰來買單的問題也引發(fā)各方關(guān)注。

5臺手術(shù)機器人入院

12月17日，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等5家醫(yī)院集中采購冠狀動脈介入手術(shù)控制系統(tǒng)中標結(jié)果公告，上海微創(chuàng)R-One成功中標，單臺1520萬元，總價達到7600萬元。

“隨著人工智能、機器視覺等技術(shù)的不斷發(fā)展，血管介入手術(shù)機器人的智能化水平將不斷提高，進一步提升手術(shù)的精準度和效率?！蔽?chuàng)方面表示。

有專家對第一財經(jīng)記者表示：“手術(shù)機器人目前的價格仍然比較昂貴，在醫(yī)院屬于干保項目引進，要讓手術(shù)機器人普及到更多醫(yī)療機構(gòu)和患者群體，未來一方面是要提升產(chǎn)品的性能，另一方面也要推動成本和價格的下降?！?/p>

AI醫(yī)療影像在輔助診斷方面的應(yīng)用也是人工智能在醫(yī)療機構(gòu)中重要的落地場景。上個月，國家醫(yī)保局首次對人工智能輔助診斷如何收費予以明確：在已收取診斷相應(yīng)項目檢查費用后，不宜單就人工智能輔助診斷再向患者額外收費。

醫(yī)保局的這一舉措被業(yè)內(nèi)解讀為“AI醫(yī)療短期內(nèi)仍難以盈利”。一位醫(yī)療影像公司高管對第一財經(jīng)記者表示：“醫(yī)保局雖然承認了AI在臨床上的價值，但AI不能單獨收費，商業(yè)模式無法持續(xù)?！?/p>

在臨床上，人工智能技術(shù)基于大量歷史病例的學(xué)習(xí)，能夠輔助醫(yī)生快速識別肺部CT圖像，識別出小結(jié)節(jié)，甚至是微小結(jié)節(jié)，有助于提高醫(yī)生診斷的準確性和效率。

但在影像科醫(yī)生看來，盡管人工智能技術(shù)在臨床實踐中一定程度上起到輔助診斷或提高效率的作用，仍然無法替代醫(yī)師診斷，尚無獨立的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出、輔助診斷質(zhì)量效用難以確定。

華東醫(yī)院老年放射科主任、張國楨肺微小結(jié)節(jié)診療中心主任李銘教授對第一財經(jīng)記者表示：“人工智能的應(yīng)用仍離不開醫(yī)務(wù)人員，如果沒有能體現(xiàn)應(yīng)用場景的專業(yè)醫(yī)師的監(jiān)督，人工智能時刻都會存在跑偏的風(fēng)險?！?/p>

誰來為AI買單？

李銘還表示，AI大模型在醫(yī)療場景的應(yīng)用存在的一個潛在問題是與醫(yī)院脫節(jié)，因為大部分的醫(yī)療機構(gòu)可能并不具備足夠的算力。

為了推動算法突破，解決算力瓶頸，上海印發(fā)的最新文件提出：“依托人工智能公共算力平臺，促進多方算力互聯(lián)互通，強化智能算力集群建設(shè)。”具體由市經(jīng)濟信息化委、市科委、市數(shù)據(jù)局協(xié)同負責(zé)落實。

另一位影像科醫(yī)生對第一財經(jīng)記者表示：“如何對AI提供的醫(yī)學(xué)服務(wù)支持制定合理的價格需要各方的參與，AI投入巨大，企業(yè)通常會考量投資回報率，而要完全靠醫(yī)院來投入也不現(xiàn)實?！?/p>

伴隨著AI大模型的發(fā)展，人工智能在數(shù)字陪診等場景下也逐步展現(xiàn)出應(yīng)用潛力。例如，螞蟻集團的百靈大模型推出了“AI就醫(yī)助理”解決方案，上海市第一人民醫(yī)院已經(jīng)使用這一解決方案打造了“數(shù)字陪診師”。但螞蟻集團稱，該模型現(xiàn)仍處于落地探索期。

此外，在人工智能與醫(yī)療管理的深度融合方面，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院早在7、8年前就已經(jīng)開始推進。中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院名譽院長樊嘉在今年年初撰文稱：“現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展應(yīng)立足數(shù)智融合的速度，必須在大數(shù)據(jù)與人工智能創(chuàng)新應(yīng)用方面捷足先登?！?/p>

樊嘉對第一財經(jīng)記者表示，大數(shù)據(jù)與人工智能醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢將決定醫(yī)院的引領(lǐng)性，必須緊盯人工智能在開發(fā)創(chuàng)新、運行實踐、全院管理督查監(jiān)管層面的開發(fā)與應(yīng)用，借助大數(shù)據(jù)和人工智能創(chuàng)建有特色的輔助診斷工具和治療平臺。同時，推進數(shù)字孿生賦能的智慧醫(yī)院應(yīng)用落地，實現(xiàn)信息智能與醫(yī)、技、研、管理的全面鏈接，構(gòu)建高效運行的未來醫(yī)院。

“人工智能的發(fā)展需投入巨資，包括人力、財力、物力，需組織大團隊，進行大攻關(guān)，如果各醫(yī)院或各Al研究所（中心）自由探索，很難覆蓋全領(lǐng)域，可以兩條腿走路，既要醫(yī)院獨立做，也需聯(lián)合、融合才行。”樊嘉對第一財經(jīng)記者說道。