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歲末年初,黑龍江省將8項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付后,輔助生殖在全國都可以醫(yī)保報銷了。
國家醫(yī)保局在2025新年獻(xiàn)詞中稱,全國31個省份及兵團(tuán)將輔助生殖納入醫(yī)保,惠及超100萬人次,為近百萬個家庭的生育夢想助力。
去年2月,國家醫(yī)保局首次提出指導(dǎo)有關(guān)省在依法合規(guī)、合理科學(xué)、經(jīng)濟(jì)適用的范圍內(nèi)進(jìn)一步完善輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保的相關(guān)政策后,輔助生殖入醫(yī)保駛上了快車道。
去年10月末,國務(wù)院《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動建設(shè)生育友好型社會的若干措施》(下稱《措施》)明確要求指導(dǎo)各地將適宜的分娩鎮(zhèn)痛以及輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報銷范圍。
《措施》發(fā)布時,我國已有27個省份將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍,在隨后的一個多月里,天津、貴州、遼寧、黑龍江等四省也先后將輔助生殖納入了醫(yī)保。
我國的生育支持措施主要集中在經(jīng)濟(jì)支持、服務(wù)支持、時間支持、文化支持四個方面,輔助生殖入醫(yī)保屬于經(jīng)濟(jì)支持的措施。
輔助生殖技術(shù)是治療不孕不育癥的重要方法,指采用醫(yī)療輔助手段幫助不孕夫婦妊娠的技術(shù),包括人工授精(IUI)、配子移植、體外受精-胚胎移植(IVF-ET),其中應(yīng)用最廣的是人工授精和試管嬰兒技術(shù)(IVF)。
我國目前育齡人群的不孕不育發(fā)生率為12%~15%,輔助生殖技術(shù)給想要孩子但必須借助技術(shù)手段的人帶來希望。國家醫(yī)保局表示,輔助生殖納入醫(yī)保報銷,是醫(yī)療保險制度“互助共濟(jì)”原則的體現(xiàn)。
北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇對第一財(cái)經(jīng)表示,輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保后,可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力,使更多家庭能夠承擔(dān)得起輔助生殖治療的費(fèi)用,從而增加了他們生育的可能性。同時醫(yī)保覆蓋還能使更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意開展輔助生殖技術(shù),提高生育醫(yī)療的可及性。
記者在北京采訪時了解到,患者在每個輔助生殖周期消費(fèi)約2萬-3萬元,享受醫(yī)保報銷政策后,患者每周期自己負(fù)擔(dān)金額能控制在4000-10000元之間,節(jié)省了約1/2到2/3的費(fèi)用。
廣州市醫(yī)療保障局副局長林立在日前的發(fā)布會上表示,自2024年10月1日推動輔助生殖納入醫(yī)保支付以來,廣州已有1.6萬人次享受政策調(diào)整紅利,醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷金額超過4000萬元。
“經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的減輕和醫(yī)療服務(wù)的可及性提高,使不孕不育患者看到了生育的希望,從而增強(qiáng)了他們的生育意愿。這有助于緩解我國目前面臨的低生育率問題,促進(jìn)人口的長期均衡發(fā)展。”鄧勇說。
業(yè)內(nèi)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示,目前中國內(nèi)地試管嬰兒總周期數(shù)已超過100萬周期/年,出生嬰兒數(shù)逾30萬例/年,成功率已基本接近歐美發(fā)達(dá)國家水平,同時我國的輔助生殖技術(shù)也發(fā)展迅速,從試管嬰兒技術(shù)到更加復(fù)雜的胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù),已達(dá)到國際領(lǐng)先水平。
鄧勇認(rèn)為,輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保后,患者的自付費(fèi)用降低,會使原本因經(jīng)濟(jì)原因而放棄或延遲治療的患者選擇接受輔助生殖治療,從而增加對輔助生殖藥物、醫(yī)療器械等相關(guān)產(chǎn)品的需求。例如,促排卵藥物、胚胎培養(yǎng)皿、試管嬰兒移植導(dǎo)管等產(chǎn)品的使用量可能會大幅上升。
今年新版醫(yī)保目錄首次納入了適應(yīng)證為輔助生殖的藥品黃體酮注射液(II),用于輔助生殖技術(shù)(ART)中黃體酮的補(bǔ)充治療。
鄧勇也表示,醫(yī)??刭M(fèi)機(jī)制會對輔助生殖醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)的價格產(chǎn)生一定的壓力,相關(guān)企業(yè)需要通過優(yōu)化生產(chǎn)流程、提高生產(chǎn)效率、降低原材料成本等方式來控制成本,以適應(yīng)醫(yī)保支付的要求和市場競爭。
重點(diǎn)收集有臨床數(shù)據(jù)支撐、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的質(zhì)量和藥效問題線索,共商進(jìn)一步保障集采藥品質(zhì)效的意見建議。
注重傾聽來自臨床一線的意見和聲音。
專家認(rèn)為,加快建立長期護(hù)理保險制度能夠緩解人口老齡化和失能風(fēng)險給家庭帶來的重壓問題,呼吁長護(hù)險盡快全面落地,進(jìn)一步織密社會保障安全網(wǎng)。
丙類目錄作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補(bǔ)充,聚焦因超出“?;尽惫δ芏ㄎ粫簳r無法納入醫(yī)保目錄但創(chuàng)新程度很高、具有顯著臨床應(yīng)用價值、患者獲益顯著的藥品。
國家醫(yī)保局表示,2024年我國醫(yī)?;鹗罩胶?、略有結(jié)余,醫(yī)?;鸢踩沙掷m(xù)。