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          被疑病癥硬控的人:七天跑六次醫(yī)院,像溺水一樣無法呼吸

          第一財經(jīng) 2025-02-25 09:10:35

          作者:健聞咨詢    責編:朱逸

          疑病癥的患者在感到身體異樣時,會無限放大每一處異常,懷疑所有的器官出現(xiàn)病癥。焦慮越滾越大,最終成為吞噬他們的漩渦。

          觀察到身上的肌肉不自主地跳動,感覺自己是漸凍癥;看到身上有小紅點,懷疑自己得了血液??;感覺到頭暈,懷疑自己得了腦瘤……有一群人,他們頻繁往醫(yī)院跑,輾轉(zhuǎn)于各個科室之間,向醫(yī)生訴說自己的身體感受,然后用現(xiàn)代醫(yī)學反復檢查、證偽,然后換家醫(yī)院,再重復上述操作。

          這不是上述所提到的軀體疾病,而是一種心理疾病。一位精神心理科醫(yī)生說,這些是典型的精神心理疾病,很多心理疾病都會出現(xiàn)類似癥狀,其中最為典型的是焦慮癥和疑病癥。對一些人而言,當焦慮的情緒過載,就可能出現(xiàn)軀體的病痛,這被視為心理疾病軀體化,如今頻繁地在心理門診中出現(xiàn)。

          焦慮癥患者不僅擔心健康問題,還擔心學習、工作、人際交往甚至樣貌等。整體而言,焦慮癥擔心程度較輕,還未到堅信自己患了某種疾病的程度。而疑病癥更重,患者堅信自己患了某種疾病,像西西弗斯一樣反復向醫(yī)生求證。

          疑病癥的患者在感到身體異樣時,會無限放大每一處異常,懷疑所有的器官出現(xiàn)病癥。焦慮越滾越大,最終成為吞噬他們的漩渦。

          “疑病癥恐懼襲來時,人就像溺水一樣呼吸不了。”一位疑病癥病人說。

          “我病了”

          當你注意到自己身上的肌肉偶爾會不自主的跳動時,你會想些什么?是毫不在意?根本都不會注意到?還是去網(wǎng)上搜索肌肉跳動是不是得了什么???

          對大部分人來說,答案可能是前兩者,但對今年30歲的許啟而言,答案是最后一個。

          2024年有一段時間,許啟發(fā)現(xiàn)自己身上有些地方肌肉會不自主跳動,集中在右邊胳膊,“感覺皮膚下面的肌肉在跳”。

          那段時間,關(guān)于前京東集團副總裁、漸凍癥患者蔡磊的報道鋪天蓋地,從事新聞行業(yè)的許啟看到了很多關(guān)于漸凍癥的科普。其早期癥狀中,有一條就是肌肉跳動。他馬上聯(lián)想到了自己,嚇壞了。接下來的幾周,漸凍癥三個字“控制”了他的腦海,他幾乎停不下來想“我是不是得了漸凍癥”?

          焦慮逐漸影響了日常。清醒時,許啟開始不停搜索漸凍癥的相關(guān)內(nèi)容,愈發(fā)感到自己的癥狀和漸凍癥一致,他繼而更忍不住去想,生病之后自己可能會面臨什么。讓許啟更難受的是,越想這些事,自己身體的癥狀越明顯,肌肉跳動也越頻繁。身體的異常逐漸放大,最終一波波的漣漪擴大成了漩渦,幾乎把許啟吞噬。

          “很長一段時間,我都生活在緊張、恐懼和焦慮里,像行尸走肉般無法正常去做別的事。”許啟說,他也嘗試過強迫自己不去想這些事情,但懷疑會強制侵入到他的腦海,形成一個循環(huán),“越強迫不去想,越焦慮”,直到將他壓得喘不過氣來。

          許啟決定去醫(yī)院。

          第一次,他去了家附近的一家三甲醫(yī)院分院,向醫(yī)生講述了自己的癥狀和擔心,醫(yī)生查體后,給出了“應(yīng)該沒事”的結(jié)論。醫(yī)生的話已經(jīng)無法撫平許啟的焦慮,察覺到他的顧慮,醫(yī)生繼續(xù)說,“如果實在不放心,就去做個肌電圖,這是確診漸凍癥的金標準之一。”

          這家醫(yī)院不能開展肌電圖檢查,許啟恰巧看到301醫(yī)院(解放軍總醫(yī)院)尚有專家號,毫不猶豫掛了號。肌電圖屬于有創(chuàng)檢查,需要將電極插入肌肉,患者會十分痛苦,許啟也有些害怕。好在,這位專家有自己的一套方法,對許啟進行了一系列查體后,就給出了“沒事,也不用做肌電圖”的確切答案,這才讓許啟安下心來。

          廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院兒少科和早期干預(yù)科主任周燕玲說,許啟的一系列狀態(tài)是非常典型的心理疾病。“有很多種心理疾病都有這個癥狀,比如疑病癥、焦慮癥等。”

          焦慮癥主要表現(xiàn)為對各種問題的擔心,其中包括身體健康,患者會把一些問題的不良后果放大。

          疑病癥更嚴重,患者會覺得自己患有心臟病、肺結(jié)核或者病毒性感染等,這種心態(tài)占據(jù)了他的大部分時間,反復就醫(yī)、反復檢查也不能打消他的疑慮。周燕玲說,患者會覺得醫(yī)生水平不夠、設(shè)備不夠先進、或檢查不夠徹底等。“這類病在20-40歲的成年人中比較常見,女性更為常見。”

          武漢大學人民醫(yī)院精神醫(yī)學I科副主任劉浩也表示,“有一些情緒會轉(zhuǎn)化為人軀體的癥狀,比如說頭痛、頭暈、心慌、胸悶、尿頻等等,這就是心理疾病的軀體化表現(xiàn)。”他說,這就進一步解釋了為什么這種心理疾病加重時,也會讓生理愈發(fā)不適。當心理疾病加重時,有時甚至會伴隨著一種狀態(tài),在臨床上被稱為“驚恐發(fā)作”。

          孔菁就曾經(jīng)歷過一次,焦慮癥導致的軀體化驚恐發(fā)作,這種發(fā)作是毫無理由的。

          “當時覺得自己要暈過去了,有一種瀕死感。”孔菁說,那個夏日的午后,當時正值暑假,即將升入大四的孔菁收拾妥當,準備出門去做家教。剛剛下樓,她就感覺到了不舒服,心跳越來越快,渾身發(fā)冷發(fā)麻。她走到了小區(qū)門口的保安亭就再也堅持不下去,保安看到她的情況,弄來涼水給她降溫,不一會救護車趕來。但還沒到醫(yī)院,剛剛躺進救護車的她,就感覺好轉(zhuǎn)很多。到了醫(yī)院,也沒檢查出異樣。

          “驚恐發(fā)作的特征是,患者在很短時間內(nèi)會迅速達到極度緊張的狀態(tài),甚至有瀕死感。從發(fā)病一般只需幾十秒就會達到最糟糕的狀態(tài),持續(xù)時間也不會長,一般10-30分鐘,最多不超過60分鐘,患者可以自行緩解。”劉浩說。

          李欣也有過類似的遭遇。讀研時的一段時間,時常感到壓力很大的李欣覺得每晚睡覺都像“開盲盒”,不知道當晚是否會無故驚恐發(fā)作。這種狀態(tài)持續(xù)了一兩個星期,每次發(fā)作,李欣都覺得“自己今晚就要死了”。她有時甚至等不到天亮就跑去醫(yī)院急診,反復檢查,醫(yī)生也反復確認她沒有事情,甚至有的醫(yī)生說:“我猝死的概率都比你大”。

          但當時的李欣完全不信。

          瘋狂的就醫(yī)之旅

          講述自己經(jīng)歷的四個年輕人都有一個相似的經(jīng)歷——他們因為某次驚恐發(fā)作,誤以為自己軀體出現(xiàn)疾病,如心肌炎、心梗等,反復檢查也未能確診后,開始對自己的身體過度關(guān)注,放大身體的每一個信號,最終表現(xiàn)為焦慮癥、疑病癥。

          李欣經(jīng)歷了頻繁的驚恐發(fā)作后,開始無法控制對身體的過度關(guān)注。寒假回老家后,她經(jīng)歷了一段瘋狂的“就醫(yī)旅程”。

          李欣看見身上起小紅點,懷疑自己是不是得了血液病,起身去醫(yī)院;在床上躺著,摸到一個淋巴結(jié),懷疑是不是淋巴結(jié)腫大,起身去醫(yī)院;胃痛、頭疼,能被她聯(lián)想成更嚴重的病,起身去醫(yī)院。最嚴重時,李欣七天時間跑了六次醫(yī)院,每天都在問醫(yī)生自己是不是得了什么病。

          寒假里,她做了胃鏡、腦部核磁共振、胸部的CT、心臟彩超,24小時心電圖……還不放心地做了全身體檢,檢查時她聽見醫(yī)生說,“這么年輕,來做什么全身體檢。”李欣事后回憶時說,“如果是一個正常狀態(tài)的人,可能沒有辦法理解我。也要感謝我母親的支持,她可能知道我身體沒什么大事,但縱容我折騰一個假期”。

          “一些患者從網(wǎng)上獲取的知識比較片面,有時候也會進一步加重他們的錯誤認知。”劉浩說。這也導致一種怪象,對普通人而言,對醫(yī)學知識的一知半解,很容易陷入疑病焦慮。

          王健是這樣的典型代表。

          六七年前,王健曾深陷焦慮癥的泥淖,了解了很多醫(yī)學知識。后來他慢慢走出,不再被它困擾。沒想到,2024年底,一根小小的竹簽又讓他體會到被焦慮癥支配的恐懼。

          當時,王健被外賣的竹簽扎到大腿。王健之前被尖銳物品劃傷過,他知道感染破傷風的兩個關(guān)鍵點:一是竹簽是否被破傷風桿菌污染過;二是傷口是否小又深,形成無氧環(huán)境。雖然對這些理論如數(shù)家珍,但這兩點他都拿不定主意:這根竹簽在他使用前,是否干凈?如何定義小又深,多深會形成無氧環(huán)境?

          雖然確信自己99.5%不會感染破傷風,但對于破傷風的恐懼還是縈繞在王健的心頭,讓他不敢去賭。

          糾結(jié)了一晚的王健還是來到醫(yī)院注射破傷風疫苗,急診醫(yī)生看了一眼他那需要指出位置才會被注意到的傷口后,白了他一眼,有點不以為意,手里一邊刷刷地敲擊鍵盤開單,一邊說:“來都來了那就打一針吧,打了放心。”

          王健隨即說:“我馬上要出去玩,怕在外邊發(fā)病。而且我有補充醫(yī)療保險,自費部分很少,花錢買個心安。如果沒有這個保險,是否打疫苗我確實會糾結(jié)下。”

          如王健所說,對于這些心理疾病患者而言,每年醫(yī)療檢查的錢都是一筆不小的費用。

          許啟為了一次疑病的經(jīng)歷,曾花了幾千塊錢。一天下班后,許啟察覺自己眼睛有點癢,到醫(yī)院打算開一支眼藥水。醫(yī)生用裂隙燈檢查時,發(fā)現(xiàn)他的眼睛有異常。“醫(yī)生懷疑我眼壓高,讓我去檢查下。”許啟說。

          他來到一家眼科醫(yī)院,徹底檢查了一天,“把能查的都查了,什么問題都沒有,就是眼壓高”。醫(yī)生說,“你實在擔心要不住院24小時,實時測一下眼壓”。

          想著來都來了,一定要把問題解決的許啟決定住院。當晚,住在醫(yī)院的許啟不定時被護士叫醒測眼壓。“醫(yī)生也沒得出什么結(jié)論,只說眼壓確實高,可能引起青光眼,但我還沒到那個程度,給了我一個模棱兩可的結(jié)果”。出院前,醫(yī)生給許啟開了眼藥水,“花了2000多元,檢查了一大圈下來,又回到開頭了”。

          許啟不能接受這個結(jié)果,懷疑、焦慮、強迫又一次涌上來心頭,他又花了500元找黃牛掛上了北京同仁醫(yī)院的專家號。專家給許啟列了一系列檢查,按順序一個個做。最后,檢查只進行了二項,專家就告訴許啟,“不用再做了,沒啥事,半年一查就行”。

          誤診和歧視

          無論是疑病癥還是焦慮癥的軀體化,雖然都是精神心理疾病的一種,但因常出現(xiàn)軀體癥狀,因此在臨床上也經(jīng)常會被誤診。

          王健第一次驚恐發(fā)作后,他在心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科甚至消化內(nèi)科等多個科室輾轉(zhuǎn)了一年,像李欣一樣,做了各種檢查,甚至按照心肌炎吃了半年的藥,也未能查出到底是什么原因。

          直到他實在不想再混沌下去,直接掛了上海瑞金醫(yī)院的心內(nèi)科專家號。醫(yī)生聽完他的描述后,沒有為他寫處方,而是手寫了一張介紹信,讓他去樓上找一位心理科的專家。心內(nèi)科的專家確信,王健不是生理疾病,是心理的問題。

          王健拿到那張介紹信后,干脆也不上樓找心理科專家了,跟醫(yī)生說,“我軀體沒病就行”。

          周燕玲在臨床上就曾遇到過一位初中生。他因為腿部疼痛休學了一兩年之久,父母帶著他去各大醫(yī)院的神經(jīng)科反復住院、檢查,腦電圖、磁共振都做了一遍,甚至還打算做肌肉活檢,那是一種采集一塊肌肉做病理的有創(chuàng)檢查。后來實在沒有辦法,轉(zhuǎn)到了周燕玲所在的科室,周燕玲發(fā)現(xiàn)除了腿疼之外,他也有心理疾病。

          周燕玲建議,就像這位初中生一樣,感到不舒服時,不僅要考慮生理疾病,還要考慮心理疾病,尤其是生理檢查沒有問題時,更要積極去心理科就診。“醫(yī)生會通過全方位檢查,包括生理檢查、詢問病情、量表檢查等多種方式,來確定患者到底是哪種心理疾病。”

          很多患者對精神心理疾病不重視,通常把心理檢查排在身體檢查之后,這也是其被漏診、誤診的主因。

          作為精神心理科醫(yī)生,劉浩也說,“很多人對疑病癥、焦慮癥有錯誤認知,比如認為這是一個可恥的病、治療這種病的藥不安全,一吃就有依賴性,需要終身服藥等。”這也給醫(yī)生的治療帶來很多挑戰(zhàn)和阻礙,“患者不愿意來心理科就診,服藥依從性差,開了藥不吃或者只吃一兩次就不再愿意系統(tǒng)地治療”。

          李欣確診焦慮癥之后,拿到藥也猶豫了一段時間才開始吃,吃了不久就想降低藥量,但醫(yī)生卻要求她增加藥量,慢慢從每天5mg增加到20mg,她有些抗拒。“我覺得自己已經(jīng)好挺多了,甚至想停藥。”醫(yī)生看了她一眼,很有經(jīng)驗地說:“找到工作再停藥”。

          對于焦慮癥、疑病癥患者而言,除了極易焦慮的性格外,外在環(huán)境變化也影響著病情。

          2023年初,許啟的母親因急性白血病意外離世時,還不到60歲,平時喜歡運動,也沒有慢性病。突如其來的打擊,加上本就容易焦慮的性格,再次把許啟拖入深淵。“母親離世給了我一個大爆發(fā)式的沖擊。”許啟說。

          劉浩表示,這類患者大多有一個特征,對自身過度關(guān)注,或者容易做災(zāi)難化預(yù)期,這種疾病是他性格特征的一種放大。“要轉(zhuǎn)變患者的性格,包括他根深蒂固的認知,有的時候還是一個非常大的挑戰(zhàn)。”

          為了對抗死亡焦慮,許啟特意開始學習哲學。但這種自我救贖持續(xù)了很久,許啟發(fā)覺與焦慮、糾結(jié)的性格纏斗是一個極為艱難的課題。半年前,許啟體檢查出了肺結(jié)節(jié),如今復查時間快到了。“我最近又開始恐懼,我想知道肺到底有沒有問題,又害怕去檢查。”許啟說。

          即使經(jīng)歷過這么多次,了解了焦慮癥、疑病癥的原理,也吃藥治療過,許啟如今仍被困在這種病里。

           

          (所有患者均為化名。)

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