近日，多家機(jī)構(gòu)發(fā)布了公立醫(yī)院2024年收入排名榜單，根據(jù)榜單統(tǒng)計，2024年，國內(nèi)收入規(guī)模超過百億元的公立醫(yī)院數(shù)量達(dá)到17家，其中前6家頭部公立醫(yī)院收入總和接近千億元，公立醫(yī)院強(qiáng)者恒強(qiáng)的格局繼續(xù)保持。

而與頭部公立醫(yī)院擴(kuò)張之勢形成對比的是民營醫(yī)院新一輪的洗牌。今年以來，已有包括唐山南湖醫(yī)院、重慶全域腫瘤醫(yī)院在內(nèi)的多家民營醫(yī)院關(guān)停。民營醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢也引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注。

就在2月20日晚，成都市天府新區(qū)教育衛(wèi)健局發(fā)布情況通報稱，接到群眾反映，瑪麗亞天府婦產(chǎn)兒童醫(yī)院出現(xiàn)員工工資被拖欠、就醫(yī)群眾預(yù)付費(fèi)用無法按時退還等問題。經(jīng)初步調(diào)查，群眾所反映的相關(guān)問題屬實。新區(qū)公安分局已依法對醫(yī)院法人及股東展開調(diào)查。

此前，宿遷男性?？漆t(yī)院匯仁醫(yī)院也曾因拖欠員工工資受到警告。去年9月，匯仁醫(yī)院宣布關(guān)停。去年11月，宿遷兒童醫(yī)院發(fā)布清算公告，進(jìn)行主動強(qiáng)制破產(chǎn)清算。

破產(chǎn)數(shù)據(jù)庫公開數(shù)據(jù)顯示，過去5年，國內(nèi)已有超過200家民營醫(yī)院宣布破產(chǎn)。國家衛(wèi)健委在去年6月下發(fā)的一份通知中要求，密切關(guān)注收不抵支、長期債務(wù)以及拖欠薪酬等問題。

截至2023年底，國內(nèi)約有4萬家醫(yī)院，其中民營醫(yī)院數(shù)量是公立醫(yī)院數(shù)量的超過兩倍。但民營醫(yī)院接診人次遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院。2023年，民營醫(yī)院診療人次7億，僅占醫(yī)院總診療人次的16.5%；入院人次4493.4萬，占醫(yī)院總?cè)朐喝舜蔚?8.3%，就診住院人數(shù)均不到全國的1/5。

大量民營醫(yī)院在過去20年里飛速崛起，相比20年前，中國醫(yī)院的數(shù)量增加了一倍多，而民營醫(yī)院的數(shù)量翻了3倍。一些醫(yī)院為了服務(wù)更多患者大舉擴(kuò)張，并申請了大量貸款，而隨著資金收回速度放慢，這些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在償還債務(wù)方面遇到阻礙。

根據(jù)企查查相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至今年2月10日，國內(nèi)民營醫(yī)院相關(guān)企業(yè)超1.4萬家，從注冊量角度來看，近5年（2020年-2024年）民營醫(yī)院相關(guān)企業(yè)注冊量呈逐年下降趨勢，分別為1176家、1167家、924家、860家、497家。

“民營醫(yī)院出現(xiàn)關(guān)?；蚱飘a(chǎn)的情況已經(jīng)持續(xù)一段時間了，其中的原因既有管理不善，也有患者被分流以及資金鏈斷裂。”一位醫(yī)療衛(wèi)生體系資深人士對第一財經(jīng)記者表示。

另一位民營醫(yī)院管理者向第一財經(jīng)記者分析稱，很多因素導(dǎo)致了民營醫(yī)院目前的艱難局面。“一方面，一些龐大的大學(xué)附屬三甲醫(yī)院過去幾年來大幅向各地擴(kuò)張，導(dǎo)致民營醫(yī)院患者流失嚴(yán)重，病人流失就相當(dāng)于資金流失，可能導(dǎo)致發(fā)不出工資；另一方面，醫(yī)保資金的緊張也會造成醫(yī)院墊付不起，如果得不到資助，隨時就會撐不下去。”他說道。

自2021年起，DRG/DIP（按病種付費(fèi)）改革開始推廣實施，原先的按項目付費(fèi)變成了按病組付費(fèi)，這改變了醫(yī)院的收入模式。在上述民營醫(yī)院管理者看來，在DRG的大背景下，頭部公立醫(yī)院的虹吸效應(yīng)將進(jìn)一步顯現(xiàn)。

從2024年公立醫(yī)院的收入來看，2024年，年收入超過百億元的公立醫(yī)院數(shù)量幾乎較2023年翻了一番，公立醫(yī)院的體量和規(guī)模仍在“慣性上漲”。在“百億醫(yī)院”加速涌現(xiàn)的過程中，“醫(yī)保基金緊平衡”使得醫(yī)療資源不均衡的影響進(jìn)一步凸顯。例如，鄭大一附院近三年預(yù)算收入均在200億以上，而整個鄭州市2022年的醫(yī)?；鹂傊С鰹?83.42億元，這意味著一家醫(yī)院的收入幾乎與一個城市的醫(yī)?；鹬С鱿喈?dāng)。

而從已經(jīng)上市并披露財務(wù)狀況的民營醫(yī)院情況來看，幾乎沒有一家民營醫(yī)院收入能達(dá)到百億元量級。公開信息顯示，海吉亞腫瘤醫(yī)院、明基醫(yī)院、西安國際醫(yī)學(xué)等民營醫(yī)院年收入從幾億元到幾十億元不等。

“已經(jīng)上市或準(zhǔn)備沖刺IPO的民營醫(yī)院的收入狀況已經(jīng)算是比較不錯的。”一位資深醫(yī)療投資人對第一財經(jīng)記者說道，“未來有特色的民營醫(yī)院還是能在市場上擁有一席之地，這是一個加速洗牌的過程。”

一位大型三甲公立醫(yī)院管理者告訴第一財經(jīng)記者，中國的醫(yī)療體系格局未來將呈現(xiàn)顯著的兩極分化的趨勢，頭部三甲大醫(yī)院的虹吸效應(yīng)進(jìn)一步顯現(xiàn)；成本更低的社區(qū)醫(yī)院也會重新開始發(fā)展，而遠(yuǎn)程醫(yī)療是解決醫(yī)療資源不平衡的一個重要手段。