已持續(xù)一年多的韓國(guó)醫(yī)生“辭職潮”迎來轉(zhuǎn)機(jī)。

據(jù)央視新聞報(bào)道，韓國(guó)分管社會(huì)事務(wù)的副總理兼教育部長(zhǎng)官李周浩7日表示，如果所有罷課和休假的醫(yī)學(xué)院學(xué)生能在3月底前返回校園，韓國(guó)政府將撤銷2026學(xué)年醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招計(jì)劃，將招生人數(shù)恢復(fù)為擴(kuò)招前的3058人。如果醫(yī)學(xué)生未能按時(shí)返校，韓國(guó)政府將不會(huì)撤回?cái)U(kuò)招計(jì)劃。

這一方案由韓國(guó)各大醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)和多所大學(xué)校長(zhǎng)聯(lián)合提出，得到韓國(guó)教育部采納。韓國(guó)代總統(tǒng)崔相穆今年1月表示，政府對(duì)調(diào)整2026學(xué)年醫(yī)學(xué)院招生名額持開放態(tài)度。

韓國(guó)政府2024年2月初發(fā)布醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招計(jì)劃，決定自2025學(xué)年開始的5年內(nèi)，將高校醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模每年增加約2000人，以解決醫(yī)生短缺問題。如果當(dāng)時(shí)的擴(kuò)招能夠?qū)崿F(xiàn)，那么這將是韓國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)近30年來的重大變革。

但是，該計(jì)劃公布后，隨即招致包括實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生在內(nèi)的韓國(guó)醫(yī)療界的強(qiáng)烈反對(duì)，稱此舉將引發(fā)過度醫(yī)療并使醫(yī)保系統(tǒng)資金緊張。此后，約有萬名實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生遞交辭呈、罷診離崗，造成診療混亂。一年多來，韓國(guó)醫(yī)界與政界仍就這一問題保持?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)的聯(lián)系，但一直未能打破僵局。

一年多來發(fā)生了什么

醫(yī)療改革，是此前韓國(guó)總統(tǒng)尹錫悅上任之初力推的改革之一，初衷旨在緩解韓國(guó)民眾看病難的現(xiàn)狀。2024年2月初，韓國(guó)政府出臺(tái)全面改革地方醫(yī)療和基礎(chǔ)醫(yī)療的一攬子計(jì)劃，預(yù)計(jì)未來4年間投入超過10萬億韓元（約合541.6億元人民幣）的健康保險(xiǎn)財(cái)政。其中，韓國(guó)保健福祉部和教育部表示，將從2025學(xué)年度高考開始擴(kuò)招醫(yī)學(xué)院新生，規(guī)模從當(dāng)前的每年3058人增至5058人，增幅約為65%。

當(dāng)年2月底，實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生開始全面停工，隨后選擇繼續(xù)加入醫(yī)療界這波“停工潮”的隊(duì)伍還在繼續(xù)擴(kuò)大，包括韓國(guó)多所醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生以及教授等。

進(jìn)入去年4月，尹錫悅就韓國(guó)醫(yī)改矛盾問題發(fā)表談話。當(dāng)時(shí)，他表示，韓國(guó)醫(yī)療資源分布不均，非首都圈地區(qū)面臨就醫(yī)難等問題，韓國(guó)政府推行的擴(kuò)招醫(yī)學(xué)生、培養(yǎng)更多醫(yī)生的改革計(jì)劃正是改善這種情況的舉措。他還強(qiáng)調(diào)，隨著人口老齡化的加劇，未來韓國(guó)社會(huì)對(duì)于醫(yī)療的需求將會(huì)持續(xù)增加，擴(kuò)招2000名醫(yī)學(xué)生的舉措已經(jīng)是最低限度的擴(kuò)招，韓國(guó)政府經(jīng)過仔細(xì)研究得出這一數(shù)字，并非任意為之。尹錫悅表示，培養(yǎng)更多的醫(yī)生是推進(jìn)醫(yī)療改革的必要舉措，未來還會(huì)推進(jìn)其他方面的措施繼續(xù)深化醫(yī)療改革，呼吁韓國(guó)民眾對(duì)此予以支持。此后，尹錫悅還與醫(yī)療界代表會(huì)面，就醫(yī)療改革等問題交換意見。但彼時(shí)的會(huì)面結(jié)果并不樂觀，雙方立場(chǎng)仍有較大差距。

在財(cái)政方面，為應(yīng)對(duì)醫(yī)生持續(xù)罷工所帶來的醫(yī)療空白，韓國(guó)政府決定加大對(duì)于現(xiàn)有醫(yī)療體系的支援力度，按當(dāng)時(shí)計(jì)劃每月擬投入1882億韓幣（約合10億元人民幣）以維持醫(yī)療體系在醫(yī)生短缺情況下順利運(yùn)轉(zhuǎn)。與此同時(shí)，保健福祉部第二次官（副部長(zhǎng)）樸敏守此前也在記者會(huì)上表示，在韓國(guó)，以重癥和急診患者為中心的應(yīng)急診療體系穩(wěn)定運(yùn)行，所謂“醫(yī)療大亂”的說法實(shí)屬夸張，“醫(yī)療一線因?qū)嵙?xí)住院醫(yī)師離崗而混亂本身就很不正常，國(guó)家的應(yīng)急醫(yī)療力量并非那么薄弱。”

9月，韓國(guó)政府和國(guó)民力量黨提議建立多方協(xié)商機(jī)制，討論醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招等醫(yī)改方案。韓國(guó)政府希望借助這一機(jī)制與醫(yī)療界展開對(duì)話，面對(duì)面商討如何化解持續(xù)數(shù)月的風(fēng)波。11月初，該機(jī)制正式落地，但僅運(yùn)行約半個(gè)月后，該機(jī)制就因各方分歧難以彌合而停擺。

韓國(guó)醫(yī)學(xué)界將如何“接招”

自2000年以來，韓國(guó)共發(fā)生過四次醫(yī)生反對(duì)醫(yī)改的大規(guī)模集體行動(dòng)，前三次政府最終都作出了妥協(xié)。在韓國(guó)此次政府“有條件”讓步前，尹錫悅也是鐵了心地把醫(yī)療改革進(jìn)行到底。上海對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)朝鮮半島研究中心主任詹德斌此前告訴第一財(cái)經(jīng)，在韓國(guó)的醫(yī)生團(tuán)體看來，若要結(jié)束這場(chǎng)博弈，首先要討論的就是醫(yī)學(xué)生的擴(kuò)招數(shù)量問題。

韓國(guó)社會(huì)圍繞醫(yī)改的多次民調(diào)顯示，絕大多數(shù)受訪者認(rèn)為擴(kuò)招醫(yī)學(xué)生政策“利大于弊”，甚至在一些民調(diào)中有超過80%的韓國(guó)民眾支持政府對(duì)罷工醫(yī)生采取強(qiáng)硬態(tài)度。目前，各方都在觀望，韓國(guó)政府最新表態(tài)后，醫(yī)學(xué)界如何應(yīng)對(duì)。

在韓國(guó)，首都圈和非首都圈醫(yī)療資源不平衡現(xiàn)象存在已久。詹德斌告訴第一財(cái)經(jīng)，在韓國(guó)，民眾看病有個(gè)習(xí)慣，都想去最好的醫(yī)院，比如首爾的幾個(gè)大型綜合性醫(yī)院，這就容易導(dǎo)致醫(yī)療資源擠兌，“其實(shí)韓國(guó)一些地方大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)療水平也很高，但鮮有患者。因此，對(duì)韓國(guó)政府而言，要推進(jìn)醫(yī)改，扭轉(zhuǎn)民眾就醫(yī)的心態(tài)，也很關(guān)鍵。”

此前尹錫悅政府就曾推出“就地就醫(yī)型基本醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新戰(zhàn)略”，放寬對(duì)地方國(guó)立大學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生配額和人工成本限制，引導(dǎo)醫(yī)療人才流向基本醫(yī)療臨床科室。但收效有限。

除了地區(qū)醫(yī)療資源的不均衡，詹德斌還認(rèn)為，此次韓國(guó)政府與醫(yī)療界的博弈還暴露出韓國(guó)醫(yī)療界的結(jié)構(gòu)性問題。在韓國(guó)，通常完成醫(yī)學(xué)院6年學(xué)業(yè)后能得到醫(yī)生的資格證，但此后只能在醫(yī)院的普通門診行醫(yī)；要成為?？漆t(yī)生，就需要在有資格培訓(xùn)這些醫(yī)生的醫(yī)院再熬上幾年，第一年被稱為實(shí)習(xí)醫(yī)生，以了解各個(gè)科室后進(jìn)行下一步的選擇；選科后，還需要花上3~4年跟著具體科室培養(yǎng)，也就是所謂的住院醫(yī)生。“但是當(dāng)前韓國(guó)很多醫(yī)院為了節(jié)省成本，大量雇傭?qū)嵙?xí)、住院醫(yī)生，其中首爾五大醫(yī)院雇用的實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生比例很高。”詹德斌表示。這也被視為韓國(guó)實(shí)習(xí)與住院醫(yī)生反對(duì)擴(kuò)招的原因之一。