2024年，我國(guó)60歲及以上人口首次超過3億人，超大規(guī)模的老齡化對(duì)我國(guó)公共服務(wù)體系建設(shè)提出了新的要求，讓老年人享有更好的“家門口”養(yǎng)老服務(wù)正在成為政策發(fā)力的重中之重。

民政部部長(zhǎng)陸治原3月9日在十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議民生主題記者會(huì)上表示，加快健全城鄉(xiāng)三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成一刻鐘養(yǎng)老服務(wù)圈，同時(shí)著力完善老年人床邊、身邊可感可及的養(yǎng)老服務(wù)政策措施，特別是要發(fā)揮社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)居家養(yǎng)老的支持支撐作用。

第一財(cái)經(jīng)記者采訪老年人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及專家時(shí)發(fā)現(xiàn)，受到傳統(tǒng)文化和家庭觀念的影響，居家養(yǎng)老是絕大部分老人的首選，但居家養(yǎng)老面臨很多現(xiàn)實(shí)難題，尤其是老人失能半失能之后，家庭照護(hù)往往力不從心，社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)很難進(jìn)入家庭。

社區(qū)貼近居民，擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效供給，能夠緩解居家養(yǎng)老的“燃眉之急”。然而，目前社區(qū)養(yǎng)老仍然以政府補(bǔ)貼為主，缺乏可持續(xù)的運(yùn)營(yíng)模式。針對(duì)這種情況，地方政府、一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始了積極探索，未來的方向是貫通協(xié)調(diào)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三類服務(wù)形態(tài)，破解養(yǎng)老服務(wù)落地“最后一米”的難題。

“家門口”的剛需養(yǎng)老服務(wù)

陸治原表示，貫通協(xié)調(diào)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三類服務(wù)形態(tài)，特別是要發(fā)揮社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)居家養(yǎng)老的支持支撐作用，大力發(fā)展助餐、助醫(yī)、助潔、助急等上門服務(wù)。

88歲的黃老師和86歲的吳老師退休前都是清華大學(xué)教授，原本在吳老師身體狀況還好的情況下，兩人靠一個(gè)保姆，基本上在家還能生活。但吳老師突發(fā)腦出血，讓這種生活戛然而止。

因?yàn)槔先说膬蓚€(gè)子女一個(gè)在國(guó)外，一個(gè)工作也很忙，無法做到隨時(shí)照顧，同時(shí)腦出血后需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉，在家里也無法實(shí)現(xiàn)，子女了解到東城區(qū)和平里街道引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——泰康之家后便將二老送過來。

“一人失能，全家失衡”，失能老人的照護(hù)一直以來都是養(yǎng)老服務(wù)中的剛需。作為泰康之家機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三位一體的城市“養(yǎng)聯(lián)體”（養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的簡(jiǎn)稱）模式的一部分，入住泰康之家·和平府的均是失能半失能老人以及照顧難度更大的失智老人。

和平府的護(hù)理主管張歡歡表示，和平府自2024年7月1日開業(yè)至今，目前入住老人近50位，年齡平均都在80歲以上，最高年齡達(dá)到97歲。入住老人的特點(diǎn)有兩個(gè)，一是與子女的黏性特別強(qiáng)，子女特別希望能夠隨時(shí)見到老人，老人希望能夠隨時(shí)見到子女的；二是不愿意離開他原來居住的地方，社區(qū)嵌入式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以滿足這些老人的需求。

泰康之家·和平府不僅提供養(yǎng)老公寓的長(zhǎng)住服務(wù)，也為附近社區(qū)的居民提供助餐、老年大學(xué)等服務(wù)，它的“友鄰餐廳”平均一天能接納400位老年人，有效解決了轄區(qū)內(nèi)老年人群體做飯愁、吃飯難的問題。同時(shí)還提供多門老年大學(xué)的課程以滿足轄區(qū)居民的精神文化需求。

圖為老年大學(xué)課程照片

建設(shè)“一刻鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”也是今年全國(guó)兩會(huì)期間代表委員熱議的話題。全國(guó)政協(xié)委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院教授甘華田認(rèn)為，社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種結(jié)合家庭照顧和社區(qū)服務(wù)的養(yǎng)老模式，能夠滿足老年人對(duì)家庭溫暖和社區(qū)支持的雙重需求。

甘華田建議，擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)模，建設(shè)集日間照料、短期托養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理等功能于一體的綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。強(qiáng)化政府主導(dǎo)與市場(chǎng)化相結(jié)合理念，培育專業(yè)化、市場(chǎng)化、規(guī)?；?、品牌化運(yùn)營(yíng)主體，引入社會(huì)力量參與，鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織和個(gè)人興辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

養(yǎng)聯(lián)體探索社區(qū)養(yǎng)老的可持續(xù)模式

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布最新數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口31031萬人，占全國(guó)人口的22.0%，其中65歲及以上人口22023萬人，占全國(guó)人口的15.6%。

隨著老齡化程度的加深，高齡老人數(shù)量顯著增加，對(duì)醫(yī)療和養(yǎng)老需求更加迫切。

2024年12月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》，提出加快健全養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為專業(yè)支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)供給格局，強(qiáng)化以失能老年人照護(hù)為重點(diǎn)的基本養(yǎng)老服務(wù)。

去年底召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議首次提出“發(fā)展社區(qū)支持的居家養(yǎng)老”。今年的政府工作報(bào)告也提到“推進(jìn)社區(qū)支持的居家養(yǎng)老”。

社區(qū)養(yǎng)老模式以靈活便利、鄰里互助和資源整合為優(yōu)勢(shì)，既能滿足老年人“不離家”的情感需求，又能緩解政府養(yǎng)老服務(wù)供給不足的問題，成為應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要途徑。

但從社區(qū)養(yǎng)老這些年的實(shí)踐來看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)老年人群體實(shí)際需求的精準(zhǔn)分析，服務(wù)能力和管理能力不足，存在較強(qiáng)的政策依賴性，基本上沒有形成商業(yè)模式，單純靠政府的投入來維持運(yùn)營(yíng)，并未有效解決養(yǎng)老服務(wù)落地“最后一米”的問題。

北師大中國(guó)公益研究院院長(zhǎng)高華俊對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，社區(qū)養(yǎng)聯(lián)體是一個(gè)解決方法。從社區(qū)養(yǎng)聯(lián)體的經(jīng)驗(yàn)看，社區(qū)貼近居民，最能掌握老年人需求動(dòng)態(tài)，對(duì)接政策的落實(shí)和專業(yè)服務(wù)的供給，并且能利用社區(qū)的資源來支持老年人和家庭。對(duì)于活力老人可以提供助餐等日常需求，推動(dòng)社會(huì)參與。對(duì)于失能老人，可以實(shí)施家庭病床和上門護(hù)理，也可以培養(yǎng)指導(dǎo)家庭成員的護(hù)理照料。

泰康之家副總裁兼養(yǎng)老事業(yè)部總經(jīng)理徐曉歡對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，所謂的“最后一公里”或者說“最后一米”，本質(zhì)上是一種信息上的壁壘，即很多老人不知道誰能提供什么樣的服務(wù)，很多小的機(jī)構(gòu)又不知道在哪里找客戶，借鑒泰康之前在北航社區(qū)打造的單位養(yǎng)聯(lián)體模式，泰康之家在和平府也打造了社區(qū)智慧養(yǎng)聯(lián)體服務(wù)平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)能夠發(fā)揮統(tǒng)籌調(diào)度的作用，讓供給和需求進(jìn)行匹配。

與以往不同，現(xiàn)在政策更多強(qiáng)調(diào)依托于機(jī)構(gòu)的能力去做社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)，北京、上海等地已經(jīng)將政府的為老服務(wù)中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，通過養(yǎng)聯(lián)體模式將社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)資源向家庭進(jìn)行輻射和傳送。

“依托機(jī)構(gòu)以后，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效率會(huì)更高，機(jī)構(gòu)的作用不再單純地定位為機(jī)構(gòu)自身的運(yùn)行，而是要依托機(jī)構(gòu)自身的能力，對(duì)周邊的社區(qū)居家進(jìn)行一體化地整合管理，把資源打通，這對(duì)于社會(huì)整體養(yǎng)老服務(wù)能力的提升都是有利的。”徐曉歡說。

比如，政府的綜合為老服務(wù)中心要承載居家護(hù)理、餐廳等需要建立服務(wù)團(tuán)隊(duì)，如果短時(shí)期內(nèi)居家養(yǎng)老需求不足的話，這支隊(duì)伍比較難建立起來，機(jī)構(gòu)嵌入社區(qū)的好處就在于機(jī)構(gòu)自身的服務(wù)需求能將服務(wù)隊(duì)伍“養(yǎng)”起來、穩(wěn)定住，保持基本的服務(wù)能力，度過居家養(yǎng)老需求和供給的磨合期。

中國(guó)人民大學(xué)國(guó)家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員黃石松表示，養(yǎng)聯(lián)體建設(shè)成為人口老齡化背景下推進(jìn)基層治理現(xiàn)代化的重要抓手，有助于整合政府資源，實(shí)現(xiàn)政策、資金、技術(shù)、人才等資源在街鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面的集成，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)在“最后一米”落實(shí)、落地、落細(xì)。

陸治原表示，構(gòu)建政府、市場(chǎng)、社會(huì)三方協(xié)同機(jī)制，強(qiáng)化政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃引導(dǎo)、政策支持、組織保障、監(jiān)督管理工作，支持各類市場(chǎng)主體積極發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模化、集群化、品牌化發(fā)展，不斷豐富養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的供給格局。