世界矚目的2020東京奧運會日前成功閉幕，大家在高興的同時，東京都政府卻急于應(yīng)對新一波新冠疫情大暴發(fā)。根據(jù)東京都發(fā)布的官方數(shù)據(jù)，在奧運會期間，東京新冠病毒感染者激增，從7月23日的1128人猛跳到8月4日的單日新增5042人。專家們稱，雖沒看到大家擔(dān)心的“奧運會新冠病毒變異體”產(chǎn)生，但是這波德爾塔病毒的大暴發(fā)已經(jīng)無法阻止，很可能會快速擴散到日本全國。根據(jù)約翰斯·霍普金斯大學(xué)提供的數(shù)據(jù)，到目前為止，日本已有100萬新冠病毒感染患者，15000人死亡，但是日本的新冠疫苗完全（兩針）接種率只有36.8%。可見，日本要加速新冠疫苗的接種。

美國第三針加強疫苗終于獲批，但不是給老人的

8月15日，美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）正式批準(zhǔn)免疫功能低下者可以接種新冠第三針加強疫苗，其發(fā)布的報告稱，研究顯示這個人群的體內(nèi)不能產(chǎn)生足夠的抗體抵御新冠病毒。該中心引用的四項小型研究數(shù)據(jù)顯示，16%至80%的有免疫系統(tǒng)受損的患者在接種了兩針新冠疫苗后沒有檢測到新冠病毒抗體。而且在因為“突破性感染”（已接種了兩針新冠疫苗但是仍然感染了新冠病毒）而住院的患者中，該人群占了44%。這部分人群主要包括癌癥患者、艾滋病毒攜帶者或接受過器官移植的人，雖然僅占美國成年人的2.7%左右，但該人群在感染了新冠后癥狀更嚴(yán)重，而且病毒載量高，具有更強的傳播性。

CDC發(fā)布的報告還稱，根據(jù)其研究數(shù)據(jù)，在接種了兩針新冠疫苗后仍沒有檢測到抗體反應(yīng)的免疫系統(tǒng)受損患者中，33%~50%的人在接受額外劑量后出現(xiàn)了抗體反應(yīng)，而且也增強了抗體的反應(yīng)程度，所以CDC認(rèn)為，第三針加強疫苗對這個特殊人群是安全有效的。法國也在之前就開始給癌癥患者和免疫系統(tǒng)受損者接種第三針加強疫苗。

令人吃驚的是，CDC并沒有批準(zhǔn)最優(yōu)先給老年人群接種新冠第三針加強疫苗，以色列和德國是最早開始為65歲以上老年人接種新冠第三針加強疫苗的國家，筆者也在此前的文章中介紹，此次德爾塔病毒的感染高危人群仍然是老人，美國醫(yī)療界也呼吁盡快優(yōu)先給住在養(yǎng)老院里的老年人接種第三針加強疫苗。

CDC的官員解釋稱，因為目前使用的新冠疫苗都沒有獲得美國食品與藥物管理局（FDA）的“完全批準(zhǔn)”，所以CDC不能把第三針加強疫苗推薦給所有人，只能限于特殊人群，這次緊急批準(zhǔn)給免疫系統(tǒng)受損者，是因為此人群中的很多人已經(jīng)自行四處尋找能接種新冠第三針加強疫苗的地方。CDC擔(dān)心他們在沒有監(jiān)督的情況下行事會引發(fā)危險。由于監(jiān)管問題，CDC目前還是不允許推薦額外的劑量。由此看來，很可能，美國的老年人需要等到FDA“完全批準(zhǔn)”新冠疫苗之后才能接種第三針加強疫苗。

8月9日筆者在第一財經(jīng)日報專欄文章《德爾塔病毒大暴發(fā)，美國養(yǎng)老院這次依然沒準(zhǔn)備好》中，介紹了美國養(yǎng)老院在人員、設(shè)施、設(shè)備或醫(yī)護等方面還沒有為應(yīng)對德爾塔病毒大暴發(fā)做好準(zhǔn)備，特別是住在養(yǎng)老院里的老人們需要緊急的加強保護，每天都有人在感染和死亡，但是FDA和CDC還在走流程，這引起了一些家屬和從業(yè)者的憤怒。

盡快“完全批準(zhǔn)”新冠疫苗能夠提高美國的接種比例嗎？

因為德爾塔病毒的超強傳染性，專家認(rèn)為只有全國達到了70%~90%的接種比例，才可能控制德爾塔病毒的繼續(xù)擴散。目前， 50%的12歲以上人群已經(jīng)注射了兩針疫苗，12歲以下兒童還沒被批準(zhǔn)接種新冠疫苗，也就是說接種了兩針疫苗的人數(shù)占比其實更低。怎樣繼續(xù)提高接種人口比例，成為困擾CDC和拜登政府的難題。

從企業(yè)、政府到學(xué)校和個人，都希望盡快走出新冠疫情導(dǎo)致的關(guān)門、停業(yè)和隔離等“特殊管制時期”，能夠恢復(fù)到從前的“正常狀態(tài)”，但是抵制或者拒絕接種新冠疫苗的人群幾乎是鐵了心不接種疫苗，無論政府怎樣解釋和激勵都無效。已經(jīng)有大學(xué)、校區(qū)、企業(yè)、工會等“強制要求接種新冠疫苗的”而被告到法庭，還要面臨員工集體辭職帶來的員工短缺等問題，由接種新冠疫苗和強制戴口罩引起的爭執(zhí)和沖突每日都會發(fā)生。

比如印第安納大學(xué)因為強制要求全部學(xué)生和教職員工都接種新冠疫苗而被起訴，美國聯(lián)邦最高院終于出手，于8月12日拒絕了“通過法律阻止印第安納大學(xué)要求學(xué)生接種新冠疫苗才能入讀今年秋季學(xué)期的要求”，稱“學(xué)校有權(quán)要求合理和正當(dāng)?shù)囊呙缃臃N程序，為保護其學(xué)生、教師員工的合法利益”。這是法官們對新冠疫苗接種授權(quán)進行的第一次“法律測試”，也給其他670所強制要求接種新冠疫苗才能入校的大學(xué)撐了腰，因為美國是案例法體系，這一判例被認(rèn)為是為其他類似案例的判決打了地基。

企業(yè)普遍認(rèn)為因為聯(lián)邦政府沒有官方強制要求接種新冠疫苗和戴口罩，導(dǎo)致企業(yè)在法律層面上站不住腳，無權(quán)強制要求員工必須接種新冠疫苗，一旦辭退拒不接種新冠疫苗的員工就會被告。不能強制要求就想其他的辦法，新的懲罰方式層出不窮，例如很多企業(yè)開始聯(lián)合保險公司，拒賠新冠肺炎的醫(yī)療費，也就是說患了新冠肺炎的人可能還要自付巨額醫(yī)療費，因此帶來的經(jīng)濟壓力是很有震懾力的；而精通美國勞工法的律師稱，因為拒絕接種新冠疫苗而被辭退的員工不能得到聯(lián)邦政府的失業(yè)保險的賠付或者救濟，因為他們的失業(yè)是由于“有違反企業(yè)規(guī)定的行為”而導(dǎo)致的，是在失業(yè)保險的“不理賠”范圍內(nèi)的。

而聯(lián)邦政府不能做強制性的要求，被認(rèn)為是因為目前使用的新冠疫苗還都是“緊急使用批準(zhǔn)”，無法強制推行接種，這下又把問題踢回到了FDA的頭上，有媒體稱由于備受各方壓力，預(yù)期FDA在接下來的幾周內(nèi)將批復(fù)輝瑞疫苗，做到“完全批準(zhǔn)”。

同時，媒體的社會調(diào)研顯示，很多拒絕接種新冠疫苗的人認(rèn)為，目前使用的輝瑞疫苗等都是“應(yīng)急使用授權(quán)”，就是說還處在“試驗階段”，他們在FDA給予這些疫苗“完全批準(zhǔn)”后，是可以考慮接種的。

（作者系日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專家、陽子企業(yè)管理咨詢公司總裁）