各國爭(zhēng)議

法國健康部要求醫(yī)療保健行業(yè)的從業(yè)者在9月15日之前至少接種第一針新冠疫苗，但是到9月16日仍有3000人拒絕接種新冠疫苗，他們因此被停職。法國健康部長(zhǎng)稱“法國的長(zhǎng)期持續(xù)護(hù)理行業(yè)的安全和質(zhì)量被確保了”，他還表示，雖然法國也有護(hù)工短缺的問題，但是目前仍有約270萬雇員，這些被停職的人只占很小的比例。法國健康部發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，法國的養(yǎng)老院在職護(hù)工已經(jīng)達(dá)到了90%的新冠疫苗接種率。法國總統(tǒng)馬克龍?jiān)?月就開始推行“健康通行證”（Health Pass）的強(qiáng)制要求。

根據(jù)美國東北大學(xué)公布的數(shù)據(jù)，截至8月底，美國全國平均有27%的醫(yī)療保健工作者仍然拒絕接種新冠疫苗，而美國養(yǎng)老院協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)稱，仍有36%的養(yǎng)老院護(hù)工拒絕接種新冠疫苗。雖然大多數(shù)養(yǎng)老院和醫(yī)院都是最早開始強(qiáng)制要求雇員接種新冠疫苗的機(jī)構(gòu)，而且，在8月23日美國食品與藥物管理局（FDA）正式給予輝瑞新冠疫苗“完全批準(zhǔn)”之后，養(yǎng)老院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加有權(quán)強(qiáng)制要求其雇員接種新冠疫苗，否則將被辭退。但是令人吃驚的是，仍然有如此之多的人寧愿被辭退也不接種新冠疫苗。9月，華盛頓州科爾維爾的一家養(yǎng)老院發(fā)生院內(nèi)感染，導(dǎo)致74人感染，該院的老人接種新冠疫苗的比例為64.5%，而護(hù)工只有37%的人接種了新冠疫苗。

大多數(shù)的老人和患者家屬當(dāng)然是站在維護(hù)家人權(quán)益的角度，批評(píng)這些拒絕接種新冠疫苗的雇員，因?yàn)樗麄冃枰苯咏佑|老人和患者，如果他們攜帶新冠病毒，就會(huì)直接傳染給老人和患者。這就引發(fā)了關(guān)于職業(yè)道德的辯論：作為醫(yī)療和護(hù)理專業(yè)的工作人員，他們的第一職責(zé)是治病救人，將老人和患者的安全和健康放在第一位。

老人和患者付費(fèi)給專業(yè)的護(hù)理和醫(yī)療人士，購買專業(yè)的服務(wù)幫助他們恢復(fù)健康，如果反而被傳染其他的疾病，尤其是新冠肺炎這樣的致命傳染病，就是侵害了老人和患者的安全和健康權(quán)利，所以筆者也同意醫(yī)療機(jī)構(gòu)的做法，要求雇員接種新冠疫苗。

9月16日，意大利政府通過了一項(xiàng)立法，擴(kuò)展了對(duì)強(qiáng)制接種新冠疫苗的范圍，要求所有的工作人員、雇員以及自營(yíng)業(yè)者必須接種新冠疫苗，否則將被處以1280歐元的罰款。同日，意大利宣布開始推行強(qiáng)制要求全國所有的工作人員必須證明自己有“綠色通行證”（Green Pass）或者新冠檢測(cè)陰性的證明，或者證明自己是已經(jīng)康復(fù)的新冠肺炎患者。違反者將被停職，而且將被停薪5天。該綠色通行證有紙版和數(shù)字版，意大利全國的火車站、劇院、餐廳、健身房和游泳池等強(qiáng)制要求出示。這被稱為是歐洲第一個(gè)而且是世界上最為嚴(yán)格的一項(xiàng)推行強(qiáng)制接種新冠疫苗的措施。

意大利已經(jīng)達(dá)到了全國65%的新冠疫苗接種率，但是由于德爾塔病毒的暴發(fā)，新冠患者仍然激增，根據(jù)美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)發(fā)布的數(shù)據(jù)，到目前為止，意大利已經(jīng)有超過460萬人感染了新冠肺炎，超過13萬人死亡?？梢?，意大利政府為了繼續(xù)提高接種新冠疫苗的比例，因而推行了這項(xiàng)更加嚴(yán)厲的強(qiáng)制措施。歐盟的奧地利和塞浦路斯也推行類似的政策，據(jù)預(yù)測(cè)，其他歐盟國家也將效仿。

沒有接種新冠疫苗的人感染風(fēng)險(xiǎn)更高

根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，到目前為止，美國共有近69萬新冠患者死亡，其中65歲以上的老年人死亡人數(shù)高達(dá)近54萬人，占比超過了78%。而在突破性感染的患者中，65歲以上的老人占總死亡人數(shù)的87%。

日本、以色列、英國和美國等都出現(xiàn)了突破性感染持續(xù)激增的現(xiàn)象。這對(duì)新冠疫苗預(yù)防德爾塔病毒的有效性帶來疑問，同時(shí)對(duì)政府的抗疫措施提出了新的挑戰(zhàn)：是否只依靠新冠疫苗就可以控制和結(jié)束這場(chǎng)疫情？

9月10日，美國疾病控制和預(yù)防中心公布了一組比較全面的接種新冠疫苗的人群被突破性感染的數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)顯示，自2021年4月德爾塔病毒成為最主要的新冠感染變異體之后，突破性感染的患者占總感染人數(shù)的8%, 其中，住院患者占總新冠住院人數(shù)的8%，死亡人數(shù)占總新冠死亡人數(shù)的9%，在6月20日到7月17日之間，突破性感染激增，占了更高的比例，突破性感染患者占18%，住院患者占14%，死亡人數(shù)占16%。

美國疾病控制和預(yù)防中心稱，與完全接種了新冠疫苗的人比較，沒有接種新冠疫苗的人感染新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)高于他們5倍，住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)都高于他們10倍。截至8月30日，美國有12980個(gè)突破性感染的病例，而1.78億美國人已經(jīng)完全接種了新冠疫苗，所以美國疾病控制和預(yù)防中心稱，已經(jīng)接種了新冠疫苗的人被突破性感染而出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的幾率是一萬三千分之一。

在新冠疫苗接種率一直低于美國平均水平的南部諸州，特別是得克薩斯州因?yàn)獒t(yī)院擠滿新冠患者，其他病的患者都被推遲入院時(shí)間，也有的病人怕被院內(nèi)感染而跑到其他州尋找醫(yī)院病床，猶他州也有13家大型醫(yī)院推遲需要做手術(shù)患者的時(shí)間。

新的變異體病毒出現(xiàn)

在德爾塔病毒還在繼續(xù)暴發(fā)的同時(shí)，MU和lambda變異體病毒（也被稱為B.1.621 變異體）也已經(jīng)在美國傳播，目前有49個(gè)州出現(xiàn)了感染患者，加州有384名患者。世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的資料顯示，目前已在39個(gè)國家發(fā)現(xiàn)了MU病毒，占全世界新冠患者總數(shù)的千分之一，但是在南美洲傳播的速度極快，到目前為止，在哥倫比亞MU病毒感染者已經(jīng)占總新冠患者的39%。日本也發(fā)現(xiàn)了感染者。

美國疾病控制和預(yù)防中心稱，該變異病毒具有一些提示自然免疫的基因突變，特別是與冠狀病毒的原始病毒株相比，現(xiàn)有的疫苗和抗體治療可能不足以阻止MU病毒。需要對(duì)該新型病毒做進(jìn)一步的研究，以確認(rèn)它是否對(duì)目前的疫苗和治療具有更具傳染性、更致命或更具耐藥性。這還要看以后的報(bào)告。

在南非也發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新型的新冠變異體病毒，該變異體被命名為C.1.2變體，雖然目前它還沒有被世界衛(wèi)生組織列為感興趣或關(guān)注的新冠變異體病毒，但是專家認(rèn)為，這個(gè)新的變異體病毒很可能更具傳染性，并逃避疫苗。因?yàn)檠芯咳藛T發(fā)現(xiàn)，與原始版本的冠狀病毒相比，C.1.2已經(jīng)發(fā)生了“重大突變”，該病毒有如此多的突變，也可能逃避目前使用中的新冠疫苗。

90%的新冠疫苗接種率如何達(dá)到

醫(yī)學(xué)專家們稱只有達(dá)到了90%的接種率才能實(shí)現(xiàn)全國群體免疫效果，“不達(dá)到這個(gè)目標(biāo)就別奢望看到新冠病毒走開”，美國到目前為止已經(jīng)有2.09億人接種了新冠疫苗，也只占成人總數(shù)的76%。

自從8月23日美國食品與藥物管理局正式批準(zhǔn)了輝瑞疫苗的“完全批準(zhǔn)”（Full Approval）之后，拜登總統(tǒng)立即開始了推行要求強(qiáng)制接種新冠疫苗的計(jì)劃，號(hào)召企業(yè)學(xué)校都要求強(qiáng)制接種新冠疫苗，之后白宮馬上強(qiáng)制要求聯(lián)邦政府的直接雇員和間接合約者都必須接種新冠疫苗之后才能被允許工作。這最后的24%美國成年人似乎仍然很難被說服。連拜登總統(tǒng)也疲倦地長(zhǎng)嘆一口氣，說“我很失望”，“我們一直很有耐心，但我們的耐心越來越少，這些拒絕的人讓我們所有人都付出了代價(jià)。這不是關(guān)于自由的問題，關(guān)于保護(hù)你周圍的人免受感染的問題”。

筆者認(rèn)為，經(jīng)歷了這場(chǎng)新冠疫情，大眾都加強(qiáng)了對(duì)科學(xué)數(shù)據(jù)、醫(yī)療科學(xué)的重視，公共健康政策的推出，要在有更多的科學(xué)數(shù)據(jù)作為依據(jù)的基礎(chǔ)上，制定政策就更有說服力，也更容易被民眾接受和遵守。

（作者系日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專家、陽子企業(yè)管理咨詢公司總裁）