想象一下，如果一家養(yǎng)老院倒閉了會(huì)怎樣？我們一般人一提到搬家，就會(huì)想到找房子、打包物品、拆箱子、擺放家私等，這是一個(gè)繁雜而且耗時(shí)耗力的事，令人頭痛、精神壓力增加。那么，對(duì)那些年老體衰，甚至是坐在輪椅上的失能老人們來說，就更是一件令人頭痛和畏懼的事。

為何老人們懼怕搬家？因?yàn)轲B(yǎng)老院的老人很多是已經(jīng)賣了自己的“家”之后入住養(yǎng)老院的，除了養(yǎng)老院之外，他們已經(jīng)“無家可歸”。在美國，要說“搬到兒女家里住”，那是件沒可能的事。問問老人們?nèi)绻桓嬷岢霰疽詾榭梢?ldquo;托付晚年”的養(yǎng)老院，那是什么感覺？回答肯定是：“無家可歸了！”“變成流浪漢了！”“是噩夢！”

所以，要求養(yǎng)老院里的老人搬出或者另找地方，對(duì)于老人們來說不只是給他們帶來經(jīng)濟(jì)、身體和精神方面的壓力，而且會(huì)對(duì)他們的情感造成傷害。因?yàn)槔先藗冞m應(yīng)一個(gè)新的養(yǎng)老院比年輕人需要更長的時(shí)間，特別是建立同養(yǎng)老院里醫(yī)護(hù)人員的信任關(guān)系，結(jié)交新的朋友，能夠把養(yǎng)老院當(dāng)成自己的家，這是一個(gè)漫長的過程。老人更擔(dān)心和懼怕去新的環(huán)境，更不要說換養(yǎng)老院了。

而且，很有可能老人很難就近找到一家滿意的養(yǎng)老院，那就需要搬到更遠(yuǎn)的地方去，也可能不得不入住更貴的或者是更差的養(yǎng)老院等，很多情況都會(huì)發(fā)生。亞洲金融危機(jī)期間，日本多家養(yǎng)老院因資金鏈斷裂而突然倒閉，老人們都是最為悲慘的受害者，已經(jīng)支付的高額入住金全都失去，之后的老年生活無以為繼，很多本來富有的老人一夜間變成了無家可歸的露宿者。一家養(yǎng)老院的倒閉對(duì)老人自身、他們的家人和社區(qū)都有著極大的負(fù)面影響。

養(yǎng)老院的經(jīng)營者需要對(duì)老人們負(fù)責(zé)，承擔(dān)起為老人提供“老有所居，托付晚年”的重任，謹(jǐn)慎經(jīng)營，盡量防止養(yǎng)老院的倒閉。

美國南達(dá)科他州衛(wèi)生保健協(xié)會(huì)日前發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，僅在最近的幾年里，該州有超過10%的養(yǎng)老院倒閉了，該協(xié)會(huì)認(rèn)為，接下來幾年將會(huì)有更多舊式養(yǎng)老院倒閉，而且可能是大批倒閉。為什么呢？該協(xié)會(huì)預(yù)計(jì)，最主要的原因還是盈利能力下降和運(yùn)營成本增加導(dǎo)致的資金短缺。

建造時(shí)間較早的養(yǎng)老院，設(shè)備在使用中逐年老化和落后，造成養(yǎng)老院的維修和維護(hù)成本逐年增加，甚至有時(shí)為了適應(yīng)新的設(shè)備和政府的醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范的要求，需要對(duì)硬件設(shè)施進(jìn)行改造和重新裝修，購置新的設(shè)備等都導(dǎo)致養(yǎng)老院的運(yùn)營成本增加。

例如在經(jīng)歷了新冠疫情之后，為了防止以后再發(fā)生院內(nèi)交叉感染等問題，諸多地方政府衛(wèi)生部門都對(duì)養(yǎng)老院里單間的面積大小、餐廳和娛樂場所的面積和可容納的人數(shù)、病房的面積以及可隔離的分隔門等都有了新的要求，這就需要很多養(yǎng)老院對(duì)硬件方面進(jìn)行改造，當(dāng)然需要投入額外的資金。

再加上護(hù)工和護(hù)士短缺引發(fā)的靠漲工資搶人，日常衛(wèi)生和護(hù)理消耗品、食品的價(jià)格上漲而造成整體運(yùn)營成本大幅增加，都降低了養(yǎng)老院的盈利能力。很多養(yǎng)老院在依靠“儲(chǔ)備”資金，甚至是借債維持著。

在傳統(tǒng)的經(jīng)營模式和經(jīng)營內(nèi)容設(shè)置中，養(yǎng)老院平均有55%的營業(yè)利潤來自于護(hù)理和醫(yī)療收入，而這部分收入在美國是由政府提供的老年醫(yī)療保險(xiǎn)“公共醫(yī)療補(bǔ)助制”（Medicaid）賠付的，在每個(gè)州都有自己設(shè)定的賠付價(jià)格和賠付比例。比如，今年美國Medicaid的平均賠付價(jià)格是每人每天最高214美元，但是在南達(dá)科他州這個(gè)賠付價(jià)格只有每人每天158.54美元。這意味著，在Medicaid賠付價(jià)格高的州，養(yǎng)老院的經(jīng)營就更容易些。為了走出資金困難的窘境，養(yǎng)老院就不能單純依靠提供醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)獲得收入，需要?jiǎng)幽X筋豐富服務(wù)的項(xiàng)目，增加創(chuàng)收的途徑，從而提高盈利的能力。

特別是在經(jīng)歷了新冠疫情之后，老人們對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老的抵抗情緒加重，養(yǎng)老院的入住率降低直接影響其營收能力。我們看到，那些能夠快速應(yīng)變，改革創(chuàng)新，能夠迎合老人們已經(jīng)變化的新需求的養(yǎng)老院就最先擺脫了困境。

例如，在筆者的上一篇文章中提到的“創(chuàng)新型養(yǎng)老住宅社區(qū)”的興起，就不僅迎合了市場的需求，而且引領(lǐng)新的潮流，主動(dòng)擴(kuò)大了養(yǎng)老院的客戶市場，吸引了低齡健康的老年人群的入住。

養(yǎng)老院行業(yè)需要更多這樣的創(chuàng)新，在養(yǎng)老院的硬件、設(shè)計(jì)、服務(wù)內(nèi)容、收入結(jié)構(gòu)等方面，改革創(chuàng)新，開闊新思路，才能幫助養(yǎng)老院行業(yè)從根本上擺脫長期困擾的營收能力差、資金短缺的關(guān)鍵性問題。

為何養(yǎng)老院有充足的運(yùn)營資金這個(gè)話題這么重要？因?yàn)橐患茵B(yǎng)老院有了充足的資金才能開出更高的薪水找到足夠的護(hù)工和護(hù)士，有資金為他們提供更好的培訓(xùn)，從而提高服務(wù)質(zhì)量，有足夠的工作人員，養(yǎng)老院就可以高效地利用全部床位，招滿“居民”，給養(yǎng)老院帶來更多的收入。這就形成一個(gè)良性循環(huán)。

老人們的生活和福祉是社會(huì)和諧、幸福指數(shù)的一部分，所以養(yǎng)老院擁有健康的營收能力，維持平穩(wěn)的可持續(xù)經(jīng)營狀態(tài)對(duì)于一個(gè)地方的社會(huì)和諧穩(wěn)定是很重要的，養(yǎng)老院的經(jīng)營者在進(jìn)入這個(gè)行業(yè)時(shí)先要考慮清楚經(jīng)濟(jì)利益和承擔(dān)社會(huì)責(zé)任兩個(gè)同等重要的方面。

當(dāng)然，地方政府都會(huì)為養(yǎng)老院提供扶持和幫助，但這是輔助作用，養(yǎng)老院還是必須找到自己穩(wěn)定和可持續(xù)經(jīng)營的經(jīng)營模式和營收結(jié)構(gòu)，這是最關(guān)鍵的，是能夠保證養(yǎng)老院有充足的資金運(yùn)營，健康穩(wěn)定地發(fā)展，能夠維持和不斷提高服務(wù)質(zhì)量的真正的能力。

（作者系日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專家、陽子企業(yè)管理咨詢公司總裁）