《基因彩票：運(yùn)氣、平等與補(bǔ)償性公正》

[美]凱瑟琳·佩奇·哈登 著

遼寧人民出版社·一頁(yè)folio 2023年3月版

有一種“政治正確”，試圖從一開(kāi)始就抹平所有的差異，來(lái)達(dá)到“平等”。但在很多領(lǐng)域，差異是客觀存在的，真正有意義的，是在承認(rèn)各種差異的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出更富想象力和同情心的切實(shí)可行的方案，來(lái)讓這個(gè)世界盡可能地趨于平等。傳統(tǒng)的性別問(wèn)題、收入分配問(wèn)題、政治平權(quán)問(wèn)題，都是如此。隨著科技飛速發(fā)展，我們又要面對(duì)新的棘手問(wèn)題：遺傳基因及其帶來(lái)的不平等。

凱瑟琳·佩奇·哈登（Kathryn Paige Harden）是知名的行為基因?qū)W家，美國(guó)得克薩斯大學(xué)奧斯汀分校臨床心理學(xué)教授。在這本新著中，她從基因科學(xué)實(shí)踐出發(fā)，兩面開(kāi)弓駁斥了兩種截然相反的意見(jiàn)，一種是認(rèn)為基因無(wú)關(guān)緊要，另一種是堅(jiān)信基因就是一切；在這些人看來(lái)，基因就是命運(yùn)，其影響要么是百分之百，要么就是零。而哈登提出了一個(gè)有說(shuō)服力的觀點(diǎn)，即如果我們能真正深入地了解基因，就能幫助我們努力實(shí)現(xiàn)一個(gè)更公平的社會(huì)。這樣的社會(huì)首先必須正視基因造成的基于運(yùn)氣的不平等，在充分理解其機(jī)制的基礎(chǔ)上，通過(guò)建立更合理的社會(huì)制度，來(lái)給予在這場(chǎng)隨機(jī)性的“彩票游戲”中輸?shù)舻娜撕线m的彌補(bǔ)，從而得以最大限度地趨向平等。

哈登借鑒羅爾斯的正義論，提出了基于基因科學(xué)的好社會(huì)的5項(xiàng)原則：利用基因科學(xué)，加快有效干預(yù)，減少不平等；利用基因數(shù)據(jù)，最大限度提升每個(gè)人的能力；利用遺傳信息，讓每個(gè)人都能享受更好的社會(huì)保障；承認(rèn)遺傳運(yùn)氣，不把好運(yùn)氣誤當(dāng)作有道德；社會(huì)制度應(yīng)該有利于不占基因優(yōu)勢(shì)的人。

《當(dāng)醫(yī)療出錯(cuò)時(shí)：一位醫(yī)生的痛與思》

[美]丹妮爾·奧弗里 著

譯林出版社 2023年3月版

近年來(lái)，醫(yī)患矛盾似乎愈演愈烈，一些“醫(yī)鬧”事件每每成為熱搜和頭條。醫(yī)生們內(nèi)心深處是否還遵從“希波克拉底誓言”？病人及其家屬是否相信他們的醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格遵從這一誓言？事實(shí)上，醫(yī)患關(guān)系中的各種難題，并不是我們獨(dú)有，即便在醫(yī)療制度相對(duì)完善的歐美，醫(yī)療過(guò)失也頗為常見(jiàn)，輕者延誤診治，重者致殘甚至致死，因此造成的糾紛也很普遍。

2016年，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》的一篇文章，稱醫(yī)療過(guò)失是美國(guó)的第三大死因；而美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院1999年的內(nèi)部報(bào)告則估計(jì)，每年有多達(dá)98000名美國(guó)人死于醫(yī)療過(guò)失。這引起了資深醫(yī)師、紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教授丹妮爾·奧弗里的注意。她投入數(shù)年時(shí)間，梳理歷史與數(shù)據(jù)，采訪醫(yī)護(hù)、患者及家屬，并反思自己近30年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，最終得出結(jié)論：醫(yī)療過(guò)失比我們想象中普遍得多，但大部分是可以避免的。

丹妮爾·奧弗里在書(shū)中講述了一系列觸目驚心的真實(shí)故事，揭開(kāi)醫(yī)療行業(yè)的沉疴弊病，例如森嚴(yán)的等級(jí)制度、固化的思維習(xí)慣、傲慢的溝通文化等。事實(shí)上，人體本身是個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)，而針對(duì)“人體出錯(cuò)”的醫(yī)療實(shí)踐和醫(yī)院體系，同樣是一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)。醫(yī)生在診療過(guò)程中，要面對(duì)大量零碎的信息、很緊張的時(shí)間、高速運(yùn)轉(zhuǎn)但卻有限的大腦資源，等等，這一切都使得醫(yī)療過(guò)失難以避免。所以切實(shí)可行的不是“消滅”錯(cuò)誤，而是降低、控制其發(fā)生概率，無(wú)論是醫(yī)療系統(tǒng)的改善，還是醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計(jì)制造，都應(yīng)盡可能符合科學(xué)的認(rèn)知。另一方面，患者也應(yīng)提高自己的主動(dòng)性，比如充分了解自己的病史，比如更多地詢問(wèn)、觀察和溝通。