8月11日，《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》 （下稱“新版指南”）正式發(fā)布，這也是時隔六年后的首次更新。新版指南顯示，我國人群高血壓患病率持續(xù)增高，近年來中青年人群及農(nóng)村地區(qū)高血壓患病率上升趨勢更明顯。

新版指南指出，中青年人群高血壓的知曉率、治療率和控制率（“三率”）都較低。高鈉、低鉀膳食，超重和肥胖，吸煙，過量飲酒，心理社會因素等是我國人群重要的高血壓危險因素。

高血壓與心血管風險關(guān)聯(lián)密切。腦卒中是目前我國高血壓人群最主要的并發(fā)癥，冠心病事件也有明顯上升。高血壓導致的其他并發(fā)癥包括心房顫動、心力衰竭、終末期腎?。‥SRD）、癡呆等。

在8月9日開幕的第十七屆健康產(chǎn)業(yè)（國際）生態(tài)大會（“西普會”）的一場“全國防控重大慢病創(chuàng)新融合試點項目”發(fā)布上，北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師孫寧玲教授分享了高血壓等心血管疾病管理的挑戰(zhàn)。她表示，目前從全球來看，疾病布局發(fā)生了巨大的改變，阿爾茨海默病近年來在全球的發(fā)病率都在急劇上升，其中最重要的原因就是“三高”（高血糖、高血脂、高血壓）沒有管理好。

新版指南對高血壓的定義沒有改變，也就是在未使用降壓藥的情況下，診室血壓≥140/90mmHg；或家庭血壓≥135/85mmHg；或24h動態(tài)血壓≥130/80mmHg，白天血壓≥135/85mmHg，夜間血壓≥120/70mmHg。

不過，新版指南提高了高血壓治療的目標，對于65-79歲老年人推薦診室血壓目標＜140/90 mmHg，如能耐受，可降至＜130/80 mmHg；80歲及以上高齡老年人降壓目標＜150/90 mmHg，如能耐受，可降至＜140/90 mmHg。這較2018年版指南的推薦更加積極。

“在中國，高血壓患者‘三率’都更低。由于高血壓的癥狀不明顯，患者往往容易自行減藥或停藥，醫(yī)院也難以對每一個接診的患者進行血壓監(jiān)測和隨訪，導致后續(xù)難以根據(jù)患者的情況及時調(diào)整治療方案?！睂O寧玲說道。

她援引數(shù)據(jù)稱，在我國，高血壓的患病率達到27.5%，患者數(shù)量多達近3億，而血脂紊亂患者群體更是高達近4億，但是很多患者并不知道自己患有高血脂，因為高血脂通常沒有癥狀?！案哐獕汉透哐坏┎⒋?，導致動脈粥樣硬化的風險將極大地增加，與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)?！睂O寧玲表示。

伴隨著技術(shù)的發(fā)展，血壓的管理和控制是患者在日常生活中就能做到的。上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授在新版指南發(fā)布會上表示，隨著家庭血壓儀和可穿戴血壓設(shè)備的出現(xiàn)，在一定程度上突破了血壓測量環(huán)境的限制，顯著增加了血壓測量的次數(shù)。

受到場地、人力等資源和條件的限制，目前醫(yī)院場景并不能完全滿足慢病患者全病程的長期管理需求。同時，隨著近年來分級診療持續(xù)推進、允許慢病長處方外流等一系列政策的陸續(xù)出臺，醫(yī)藥零售行業(yè)的集中度和規(guī)范性也在快速提高。

中華醫(yī)學會健康管理學分會全國常委兼秘書長、全國防控重大慢病創(chuàng)新融合試點項目秘書長王占山教授表示：“在社會老齡化程度加深的現(xiàn)實情況下，慢性疾病負擔的沉重性、患者群體的廣泛性、共病情況的復雜性以及長期規(guī)范管理的缺乏，都使得慢性病防控依舊面臨嚴峻挑戰(zhàn)。面對慢病管理巨大社會需求，需要構(gòu)建一個緊密型的慢性病健康管理聯(lián)合體系。”

孫寧玲分析稱，要完善慢病管理，院內(nèi)分級診療很重要，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療可以減輕醫(yī)療負擔；此外，院外管理系統(tǒng)可以極大提升提高慢病的綜合管理水平，關(guān)鍵在于如何建立院內(nèi)院外協(xié)同的系統(tǒng)，藥師并不僅僅是發(fā)藥的人，而是要參與整個治療過程。因此，醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該有責任來培訓藥師，而藥房的藥師也有責任來更好地培訓藥店的服務(wù)人員。

上海第十人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張毅對第一財經(jīng)記者表示：“我國是慢病大國，近年來，高血壓等慢病管理的理念更加突出，政府-社區(qū)-個人管理正在構(gòu)建起一個閉環(huán)。而且借助互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)手段，創(chuàng)新的慢病管理模式也在不斷賦能，有利于降低醫(yī)療成本和疾病負擔?！?/p>