過去一年，醫(yī)療機構(gòu)次均醫(yī)療費用控制略有成效。但與此同時，受老齡化等因素影響，全國醫(yī)療衛(wèi)生總費用和人均衛(wèi)生總費用繼續(xù)增長，而作為醫(yī)療服務(wù)的主要購買主體，基本醫(yī)保支出壓力不減。

8月29日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2023年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》（下稱“公報”）。公報顯示，2023年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次95.5億，比上年增加11.3億人次，居民平均到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診6.8次；入院人次30187.3萬，比上年增加5501.1萬人次。

伴隨就診量增加，全國衛(wèi)生費用支出也保持增勢。2023年全國衛(wèi)生總費用初步核算為90575.8億元，為近年來首次突破9萬億元。2022和2021年全國衛(wèi)生總費用分別為85327.5億元和76845.0億元。與2013年（31661.5億元）相比，增加了約5.9萬億元。

全國衛(wèi)生總費用占GDP比重保持在7%以上，且繼續(xù)增長。2023年全國衛(wèi)生總費用占GDP比重為7.2%，比上一年（7.1%）增加0.1個百分點。

“接下來，全國衛(wèi)生總費用占GDP比重還可能進一步提高。”上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在接受第一財經(jīng)采訪時表示。他認為，從分子來看，老齡化趨勢加速，將帶來更大的醫(yī)療服務(wù)需求，與此同時，醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障擴面等，也會加大醫(yī)療需求的釋放；而從分母來看，近年來，GDP增長速度有所放緩。

全國衛(wèi)生總費用包括政府衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出和個人衛(wèi)生支出三個部分。

其中，近十年，社會衛(wèi)生支出整體呈穩(wěn)中有增態(tài)勢。數(shù)據(jù)顯示，2023年社會衛(wèi)生支出占比達到46%，比上一年增長1.1個百分點。而十年前，2013年社會衛(wèi)生支出占比為36%。

2023年，政府衛(wèi)生支出占比由升轉(zhuǎn)降，但仍超過2021年水平，為26.7%。與之相對應(yīng)的是個人衛(wèi)生支出占比出現(xiàn)小幅上升。當年，個人衛(wèi)生支出占比達到27.3%，較上一年增長了0.4個百分點。

2023年全國人均衛(wèi)生總費用為6425.3元，比2022年（6044.1元）增加了381.2元。

《2023年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》

金春林分析認為，基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保是社會衛(wèi)生支出的主要部分。基本醫(yī)?；鸬闹С霰壤傮w保持穩(wěn)定，但由于經(jīng)濟下行、失業(yè)率上升和老齡化加速等原因，基本醫(yī)保尤其是職工醫(yī)保的籌資能力有所下降。加之醫(yī)療需求增速越來越快，醫(yī)保基金的缺口問題越發(fā)嚴峻。

至于政府衛(wèi)生支出占比有所下降，金春林認為，這是因為過去幾年，政府在醫(yī)療相關(guān)基礎(chǔ)建設(shè)投資已經(jīng)“拉滿”，目前只是較峰值時期有所下降。如果將時間軸拉長，政府衛(wèi)生支出力度占比總體呈小幅增長。

但另一方面，國家衛(wèi)健委在對公報的解讀文件中提到，“次均醫(yī)療費用控制略有成效。”2023年，醫(yī)院次均住院費用10315.8元，按當年價格比上年下降5.0%，按可比價格下降5.2%；次均門診費用361.6元，按當年價格比上年上漲5.5%，按可比價格上漲5.3%。

醫(yī)療控費效果漸顯背后，與分級診療的推進、醫(yī)療服務(wù)效率提升有關(guān)。

一方面，病人住院時長縮短。2023年，醫(yī)院出院患者平均住院日為8.8日，其中公立醫(yī)院為8.4日。一、二、三級醫(yī)院病人住院時長均較去年縮短。

其中，一級醫(yī)院出院者平均住院日由10.2天縮短至9.5天，已達到與二級醫(yī)院持平水平。

另一方面，基層衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)補短板。2023年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次13.1億，比上年增加1.0億人次；入院人次3992.1萬，比上年增加753.0萬人次。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療人次8.3億，入院人次480.4萬；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站診療人次2.1億。村衛(wèi)生室診療人次14.0億，比上年增加1.2億人次。

為持續(xù)推動分級診療，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》提出了“開展探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點”“制定村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理的政策”“研究制定關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品聯(lián)動管理機制的政策文件”等系列部署。

7月底，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的“關(guān)于加快推進村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理”進一步明確，確保2024年底前將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理，有多個村衛(wèi)生室的行政村至少保障1個村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理。