未來三年，“兒科和精神衛(wèi)生”將成為我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域的工作重點(diǎn)。

與此同時(shí)，面對(duì)服務(wù)供給側(cè)的發(fā)展問題，我國將“加減并舉”穩(wěn)定公立三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療床位規(guī)模，優(yōu)化調(diào)整二級(jí)公立醫(yī)院功能定位，引導(dǎo)有條件的縣區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸開展托育或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，發(fā)展特需醫(yī)療，推進(jìn)落實(shí)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策。

2024年12月30日至31日，2025年全國衛(wèi)生健康工作會(huì)議在北京召開，會(huì)議為今年乃至未來幾年醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域工作劃出上述重點(diǎn)。

加快補(bǔ)足短板

2025年是“十四五”規(guī)劃收官之年。會(huì)議稱，在過去的一年，我國衛(wèi)生健康事業(yè)得到了新發(fā)展，但“也要清醒看到，衛(wèi)生健康工作仍然存在不少短板弱項(xiàng)和困難問題”。

根據(jù)會(huì)議，2025年，國家衛(wèi)健委將集中全系統(tǒng)力量，加強(qiáng)工作調(diào)度，實(shí)施8項(xiàng)為民服務(wù)實(shí)事。

這八項(xiàng)服務(wù)包括：兒科服務(wù)、心理和睡眠門診服務(wù)、血液透析服務(wù)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、托育服務(wù)、血費(fèi)減免和健康知識(shí)宣傳。

隨后，國家衛(wèi)健委宣傳司刊文對(duì)這八項(xiàng)服務(wù)的落地提出了更為量化的指標(biāo)要求。

按照國家衛(wèi)健委提出的年度規(guī)劃目標(biāo)，在兒科方面，全國二、三級(jí)公立綜合醫(yī)院均提供兒科服務(wù)。

在精神科方面，每個(gè)地市至少有一家醫(yī)院提供心理門診、睡眠門診服務(wù)；推進(jìn)全國統(tǒng)一心理援助熱線12356的應(yīng)用；全國舉辦超過5000場(chǎng)次國家和省市級(jí)專家心理健康知識(shí)講座。

有業(yè)界觀點(diǎn)認(rèn)為，當(dāng)前，醫(yī)療資源，尤其是兒科、精神科等薄弱學(xué)科的醫(yī)療資源，還存在較明顯的區(qū)域分布不平衡以及基層供給不充分等問題。

2024年11月底發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù) 提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的通知》提出，以精神衛(wèi)生、兒科等診療需求大的?？茷橹攸c(diǎn)，發(fā)揮國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心、省級(jí)及以上醫(yī)院?？苾?yōu)勢(shì)，與所在地區(qū)的醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，暢通跨區(qū)域的轉(zhuǎn)診通道，為患者提供方便。

根據(jù)前述會(huì)議，2025—2027年被確定為“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”。

國家衛(wèi)健委宣傳司稱，在“十五五”期間，相關(guān)服務(wù)體系需“填平補(bǔ)齊”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供兒科服務(wù)的比例達(dá)到90％以上。心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系要加快健全。在國家層面，推動(dòng)擴(kuò)充國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，積極發(fā)展精神疾病臨床重點(diǎn)專科。

當(dāng)前，基層包括農(nóng)村基層的慢病患者有所增多，但部分縣域地區(qū)還沒有配有血透中心。為實(shí)現(xiàn)“小病不出縣”，滿足部分農(nóng)村透析患者的就近醫(yī)療需求，國家衛(wèi)健委宣傳司此次還提出，今年，要實(shí)現(xiàn)“常住人口超過10萬的縣均能提供血液透析服務(wù)”。

面對(duì)老齡少子化趨勢(shì)，為了更好健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系，國家衛(wèi)健委明確，今年將“研究促進(jìn)生育政策，擴(kuò)大老年健康服務(wù)供給，落實(shí)好一攬子生育支持政策”“推進(jìn)醫(yī)育、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，著力擴(kuò)大普惠托育服務(wù)供給，引導(dǎo)有條件的縣區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸開展托育或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)”。

在普惠托育方面，今年，每千人口3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達(dá)到4.5個(gè)，全國新增普惠性托位66萬個(gè)。

此外，伴隨“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理工作的持續(xù)深入，衛(wèi)生與醫(yī)保主管部門優(yōu)化服務(wù)供給的方向也顯示出較高的一致性。

去年11月，國家醫(yī)保局發(fā)布放射檢查類價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）并統(tǒng)一部署各省開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理工作，旨在推動(dòng)部分量大價(jià)高的檢查檢驗(yàn)及治療項(xiàng)目合理降價(jià)，促進(jìn)各省間檢查檢驗(yàn)價(jià)格相對(duì)均衡。

隨后，安徽等省份已開展相關(guān)價(jià)格規(guī)范治理工作。該項(xiàng)工作為跨地區(qū)跨醫(yī)院的檢查結(jié)果共享互認(rèn)打下基礎(chǔ)。

為進(jìn)一步減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，根據(jù)國家衛(wèi)健委規(guī)劃，今年，地市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目將超過200項(xiàng)。

公立醫(yī)院發(fā)展及轉(zhuǎn)型

曾有多名接受過第一財(cái)經(jīng)采訪的業(yè)界專家表示，當(dāng)前，以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制有待完善。由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和薪酬制度改革不到位、醫(yī)保資金結(jié)余留用政策未得到充分落實(shí)、政府投入還不夠充分等系列原因，一部分公立醫(yī)院的“創(chuàng)收”仍依賴于醫(yī)生“跑量”。強(qiáng)化公益性，核心在于回答“怎么為公益性買單”的問題。

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，國家衛(wèi)健委在部署2025年工作時(shí)明確，要健全維護(hù)公益性的運(yùn)行保障機(jī)制。

具體而言，第一，要推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，以地市為單位全面推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略；

第二，要以公益性為導(dǎo)向，推進(jìn)公立醫(yī)院編制、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、薪酬等動(dòng)態(tài)調(diào)整；

第三，要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管手段，并推進(jìn)落實(shí)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策；

第四，要加強(qiáng)廉政建設(shè)，大力深化整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題。

對(duì)于不同層級(jí)的公立醫(yī)院的發(fā)展與轉(zhuǎn)型問題，國家衛(wèi)健委還提出：加減并舉穩(wěn)定公立三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療床位規(guī)模；優(yōu)化調(diào)整二級(jí)公立醫(yī)院功能定位；推進(jìn)基層慢性病多病共防共管。

數(shù)據(jù)顯示，2023年每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位達(dá)7.23張，這一床位規(guī)模已超過一些發(fā)達(dá)國家。

有受訪業(yè)界人士認(rèn)為，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和地區(qū)的床位冗余，一定程度上帶來了過度醫(yī)療問題，也加劇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)壓力，但同時(shí)，我國每一張床上配備的設(shè)備、技術(shù)和人才，與發(fā)達(dá)國家相比，仍有差距。所以，公立醫(yī)院發(fā)展方式要從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，提高質(zhì)量。

根據(jù)2025年全國衛(wèi)生健康工作會(huì)議，公立醫(yī)院在控制床位規(guī)模的同時(shí)，也需更注重發(fā)揮人才技術(shù)要素的作用。

“加強(qiáng)科技創(chuàng)新和人才隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮新型舉國體制優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)衛(wèi)生健康重大科技攻關(guān)，深化醫(yī)教協(xié)同，加強(qiáng)薄弱學(xué)科和緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員人文法紀(jì)教育，積極培養(yǎng)醫(yī)防管交叉復(fù)合型戰(zhàn)略人才。”會(huì)議稱。