未來三年，“兒科和精神衛(wèi)生”將成為我國衛(wèi)生健康領域的工作重點。

與此同時，面對服務供給側(cè)的發(fā)展問題，我國將“加減并舉”穩(wěn)定公立三級醫(yī)院醫(yī)療床位規(guī)模，優(yōu)化調(diào)整二級公立醫(yī)院功能定位，引導有條件的縣區(qū)級醫(yī)療機構延伸開展托育或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，發(fā)展特需醫(yī)療，推進落實公立醫(yī)院財政補助政策。

2024年12月30日至31日，2025年全國衛(wèi)生健康工作會議在北京召開，會議為今年乃至未來幾年醫(yī)療衛(wèi)生領域工作劃出上述重點。

加快補足短板

2025年是“十四五”規(guī)劃收官之年。會議稱，在過去的一年，我國衛(wèi)生健康事業(yè)得到了新發(fā)展，但“也要清醒看到，衛(wèi)生健康工作仍然存在不少短板弱項和困難問題”。

根據(jù)會議，2025年，國家衛(wèi)健委將集中全系統(tǒng)力量，加強工作調(diào)度，實施8項為民服務實事。

這八項服務包括：兒科服務、心理和睡眠門診服務、血液透析服務、檢查檢驗結(jié)果互認、托育服務、血費減免和健康知識宣傳。

隨后，國家衛(wèi)健委宣傳司刊文對這八項服務的落地提出了更為量化的指標要求。

按照國家衛(wèi)健委提出的年度規(guī)劃目標，在兒科方面，全國二、三級公立綜合醫(yī)院均提供兒科服務。

在精神科方面，每個地市至少有一家醫(yī)院提供心理門診、睡眠門診服務；推進全國統(tǒng)一心理援助熱線12356的應用；全國舉辦超過5000場次國家和省市級專家心理健康知識講座。

有業(yè)界觀點認為，當前，醫(yī)療資源，尤其是兒科、精神科等薄弱學科的醫(yī)療資源，還存在較明顯的區(qū)域分布不平衡以及基層供給不充分等問題。

2024年11月底發(fā)布的《關于加強首診和轉(zhuǎn)診服務 提升醫(yī)療服務連續(xù)性的通知》提出，以精神衛(wèi)生、兒科等診療需求大的?？茷橹攸c，發(fā)揮國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心、省級及以上醫(yī)院專科優(yōu)勢，與所在地區(qū)的醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立協(xié)作關系，暢通跨區(qū)域的轉(zhuǎn)診通道，為患者提供方便。

根據(jù)前述會議，2025—2027年被確定為“兒科和精神衛(wèi)生服務年”。

國家衛(wèi)健委宣傳司稱，在“十五五”期間，相關服務體系需“填平補齊”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構提供兒科服務的比例達到90％以上。心理健康和精神衛(wèi)生服務體系要加快健全。在國家層面，推動擴充國家精神疾病醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心，積極發(fā)展精神疾病臨床重點?？?。

當前，基層包括農(nóng)村基層的慢病患者有所增多，但部分縣域地區(qū)還沒有配有血透中心。為實現(xiàn)“小病不出縣”，滿足部分農(nóng)村透析患者的就近醫(yī)療需求，國家衛(wèi)健委宣傳司此次還提出，今年，要實現(xiàn)“常住人口超過10萬的縣均能提供血液透析服務”。

面對老齡少子化趨勢，為了更好健全人口發(fā)展支持和服務體系，國家衛(wèi)健委明確，今年將“研究促進生育政策，擴大老年健康服務供給，落實好一攬子生育支持政策”“推進醫(yī)育、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，著力擴大普惠托育服務供給，引導有條件的縣區(qū)級醫(yī)療機構延伸開展托育或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務”。

在普惠托育方面，今年，每千人口3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達到4.5個，全國新增普惠性托位66萬個。

此外，伴隨“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理工作的持續(xù)深入，衛(wèi)生與醫(yī)保主管部門優(yōu)化服務供給的方向也顯示出較高的一致性。

去年11月，國家醫(yī)保局發(fā)布放射檢查類價格項目立項指南（試行）并統(tǒng)一部署各省開展醫(yī)療服務價格規(guī)范治理工作，旨在推動部分量大價高的檢查檢驗及治療項目合理降價，促進各省間檢查檢驗價格相對均衡。

隨后，安徽等省份已開展相關價格規(guī)范治理工作。該項工作為跨地區(qū)跨醫(yī)院的檢查結(jié)果共享互認打下基礎。

為進一步減輕患者看病就醫(yī)負擔，根據(jù)國家衛(wèi)健委規(guī)劃，今年，地市內(nèi)醫(yī)療機構之間檢驗檢查結(jié)果互認項目將超過200項。

公立醫(yī)院發(fā)展及轉(zhuǎn)型

曾有多名接受過第一財經(jīng)采訪的業(yè)界專家表示，當前，以公益性為導向的公立醫(yī)院運行機制有待完善。由于醫(yī)療服務價格調(diào)整和薪酬制度改革不到位、醫(yī)保資金結(jié)余留用政策未得到充分落實、政府投入還不夠充分等系列原因，一部分公立醫(yī)院的“創(chuàng)收”仍依賴于醫(yī)生“跑量”。強化公益性，核心在于回答“怎么為公益性買單”的問題。

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，國家衛(wèi)健委在部署2025年工作時明確，要健全維護公益性的運行保障機制。

具體而言，第一，要推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，以地市為單位全面推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，推進實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略；

第二，要以公益性為導向，推進公立醫(yī)院編制、醫(yī)療服務價格、薪酬等動態(tài)調(diào)整；

第三，要創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管手段，并推進落實公立醫(yī)院財政補助政策；

第四，要加強廉政建設，大力深化整治群眾身邊不正之風和腐敗問題。

對于不同層級的公立醫(yī)院的發(fā)展與轉(zhuǎn)型問題，國家衛(wèi)健委還提出：加減并舉穩(wěn)定公立三級醫(yī)院醫(yī)療床位規(guī)模；優(yōu)化調(diào)整二級公立醫(yī)院功能定位；推進基層慢性病多病共防共管。

數(shù)據(jù)顯示，2023年每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位達7.23張，這一床位規(guī)模已超過一些發(fā)達國家。

有受訪業(yè)界人士認為，部分醫(yī)療機構和地區(qū)的床位冗余，一定程度上帶來了過度醫(yī)療問題，也加劇了醫(yī)療機構的運營壓力，但同時，我國每一張床上配備的設備、技術和人才，與發(fā)達國家相比，仍有差距。所以，公立醫(yī)院發(fā)展方式要從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，提高質(zhì)量。

根據(jù)2025年全國衛(wèi)生健康工作會議，公立醫(yī)院在控制床位規(guī)模的同時，也需更注重發(fā)揮人才技術要素的作用。

“加強科技創(chuàng)新和人才隊伍建設，發(fā)揮新型舉國體制優(yōu)勢，推進衛(wèi)生健康重大科技攻關，深化醫(yī)教協(xié)同，加強薄弱學科和緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，加強醫(yī)學生和醫(yī)務人員人文法紀教育，積極培養(yǎng)醫(yī)防管交叉復合型戰(zhàn)略人才。”會議稱。