當(dāng)人們擔(dān)心女性健康時(shí)，心臟病通常不會(huì)排在首位。但研究顯示，心臟病確實(shí)已經(jīng)成為女性的“頭號(hào)殺手”，應(yīng)該引起更大的關(guān)注。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月31日，在倫敦召開(kāi)的歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）會(huì)議上公布的一項(xiàng)重磅研究發(fā)現(xiàn)，在中年時(shí)測(cè)量血液中三種生物標(biāo)志物的水平——高敏C反應(yīng)蛋白（CRP）、LDL膽固醇、脂蛋白(a)，可能讓女性提前30年預(yù)知罹患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

研究者稱(chēng)這一發(fā)現(xiàn)“令人震驚”。因?yàn)榕曰忌瞎谛牟〉倪^(guò)程已經(jīng)在生命更早的時(shí)期就存在了，而通過(guò)這些常見(jiàn)指標(biāo)的測(cè)量，可能會(huì)改變心臟病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防結(jié)局。

先前研究發(fā)現(xiàn)，大約80%的40歲至60歲女性至少有一個(gè)冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，但只有大約一半的女性認(rèn)為心臟病是她們最大的健康風(fēng)險(xiǎn)。專(zhuān)家表示，在生命早期更好地衡量知曉風(fēng)險(xiǎn)，可能有助于女性采取關(guān)鍵措施改善健康，而不用等到為時(shí)已晚。

這項(xiàng)ESC期間最新發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的研究，基于對(duì)4萬(wàn)名平均年齡55歲的女性長(zhǎng)達(dá)30年的隨訪，最年輕的一些受試者年齡為40歲。

研究發(fā)現(xiàn)，這三種生物標(biāo)志物分別與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)，而炎癥似乎是最強(qiáng)的驅(qū)動(dòng)因素。高敏CRP、LDL膽固醇、脂蛋白(a)三種標(biāo)志物均處于最高水平的女性，發(fā)生重大心血管事件的可能性是其他女性的2.6倍，未來(lái)三十年內(nèi)中風(fēng)的可能性增加3.7倍。

這項(xiàng)研究的作者、美國(guó)布萊根婦女醫(yī)院心血管疾病預(yù)防中心主任保羅·里德克表示：“這三項(xiàng)測(cè)試結(jié)果結(jié)合起來(lái)，可以在心臟病發(fā)作或中風(fēng)等重大心血管事件發(fā)生前30年預(yù)測(cè)看似健康的女性的心血管風(fēng)險(xiǎn)，這在一級(jí)預(yù)防中發(fā)揮的作用讓我大吃一驚。事實(shí)上，導(dǎo)致這些年輕女性患上動(dòng)脈粥樣硬化疾病的過(guò)程在生命的早期就已經(jīng)存在了。”

他表示，根據(jù)現(xiàn)行的臨床建議，女性一般在60多歲甚至70多歲之前都不需要考慮接受心臟病的預(yù)防性治療。這項(xiàng)最新的研究可能意味著先行指南的改變。

研究人員分析稱(chēng)，最新發(fā)現(xiàn)的三大指標(biāo)分別以不同的方式影響心血管風(fēng)險(xiǎn)，其中LDL膽固醇會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈脂肪堆積，長(zhǎng)期以來(lái)一直是衡量心臟病風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)典指標(biāo)；而高敏CRP是較新的指標(biāo)，它是免疫系統(tǒng)對(duì)膽固醇反應(yīng)的一部分，也是研究人員測(cè)量血管中潛伏炎癥的一種方式，而這種炎癥是人無(wú)法感覺(jué)到的。當(dāng)膽固醇開(kāi)始在動(dòng)脈中堆積時(shí)，它會(huì)形成晶體。免疫系統(tǒng)將晶體視為外來(lái)物質(zhì)，并開(kāi)始產(chǎn)生清除它們的反應(yīng)，在此過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生高敏CRP。

脂蛋白(a)是一種脂質(zhì)，可在血管中積聚并形成動(dòng)脈阻塞斑塊，類(lèi)似于LDL膽固醇。而一個(gè)人高脂蛋白(a)水平的風(fēng)險(xiǎn)很大程度上是遺傳的。全球約有五分之一的人脂蛋白(a)水平較高，但可能自己并不知道，因?yàn)樗麄儧](méi)有任何癥狀。一些人過(guò)著健康的生活方式，膽固醇水平正常，但仍會(huì)因?yàn)橹鞍?a)升高而出現(xiàn)大動(dòng)脈阻塞。

這項(xiàng)研究也意味著未來(lái)需要更多能夠在早期就能降低這些風(fēng)險(xiǎn)因素的藥物的出現(xiàn)。目前，已經(jīng)有藥物可以降低LDL膽固醇并幫助控制炎癥，包括低劑量秋水仙堿，這是一種傳統(tǒng)上用于治療痛風(fēng)的藥物；但臨床上還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)批準(zhǔn)用于降低脂蛋白(a)的藥物。

第一財(cái)經(jīng)記者了解到，包括諾華、安進(jìn)、禮來(lái)在內(nèi)的制藥巨頭都在開(kāi)發(fā)用于降低脂蛋白(a)水平的藥物。

中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授正在倫敦參加ESC大會(huì)，他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，近幾年來(lái)，人們對(duì)于脂蛋白(a)的關(guān)注度越來(lái)越高，在中國(guó)相關(guān)藥物的臨床研究也在進(jìn)行中。

“評(píng)估女性的心臟病風(fēng)險(xiǎn)一直非常困難，相較于男性，女性往往更晚患上心臟病。而現(xiàn)有的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)方法往往低估了女性的未來(lái)幾十年當(dāng)中發(fā)生心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。”美國(guó)哥倫比亞婦女心臟中心聯(lián)合主任Sonia Tolani表示。

但有專(zhuān)家認(rèn)為，這項(xiàng)研究也有一些重要的局限性，例如幾乎所有參加研究的女性都是白人。在其他女性當(dāng)中，這項(xiàng)研究的結(jié)果是否同樣適用也值得進(jìn)一步探究。