“心音、腸鳴音、呼吸音沒(méi)有國(guó)界。”先天性心臟病與國(guó)籍和膚色無(wú)關(guān)，但基層漏診可能性較高。

作為兒科醫(yī)生的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長(zhǎng)孫錕日前在第五屆“全球健康與發(fā)展論壇”上做出上述表示。他說(shuō)，在人工智能時(shí)代的助推下，這一切有了新變化。

孫錕團(tuán)隊(duì)正聯(lián)合多家醫(yī)院打造先心病臨床數(shù)據(jù)樣本庫(kù)，可以幫助基層醫(yī)生做出更好的初步判斷。他表示，在中國(guó)進(jìn)行的研究同樣可以賦能全球其他地區(qū)，特別是全球欠發(fā)達(dá)地區(qū)。

在醫(yī)療實(shí)踐中，人們往往會(huì)更重視立竿見(jiàn)影的手術(shù)和藥物，但其實(shí)診斷才是治療的基礎(chǔ)。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的估算，盡管大約70%的醫(yī)療決策是基于檢測(cè)結(jié)果做出的，但診斷領(lǐng)域卻僅僅獲得了醫(yī)療預(yù)算的3%~5%。在去年5月的世界衛(wèi)生大會(huì)上，特別通過(guò)了一項(xiàng)新決議，希望全球加強(qiáng)診斷能力，催促各國(guó)加大對(duì)診斷的投入。

2024浦江創(chuàng)新論壇——第五屆“全球健康與發(fā)展論壇”8日在上海舉辦，論壇以“創(chuàng)新診斷產(chǎn)品賦能全球健康高質(zhì)量發(fā)展”為主題。比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)北京代表處首席代表鄭志杰在開(kāi)幕致辭中表示，全球診斷領(lǐng)域急需各界的關(guān)注與資源投入。促進(jìn)診斷公平是實(shí)現(xiàn)健康公平中的重要一環(huán)，而中國(guó)是這一領(lǐng)域的重要合作伙伴。

人工智能介入診斷

在人類歷史上，每一次檢測(cè)技術(shù)的飛躍，都促進(jìn)了重大疾病防控的突破性進(jìn)展，從而挽救了千千萬(wàn)萬(wàn)的生命。

如17世紀(jì)晚期隨著顯微鏡的發(fā)明，使科學(xué)家能夠觀察到如細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)等微生物，徹底改變了人類對(duì)疾病和微生物世界的理解。

此后，1895年X射線的發(fā)現(xiàn)、20世紀(jì)80年代聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）技術(shù)的發(fā)明，還有進(jìn)入新千年之后基因組測(cè)序技術(shù)的進(jìn)步等，在醫(yī)學(xué)中都具有里程碑意義。

每年9月17日是WHO設(shè)定的世界患者安全日，今年的活動(dòng)主題是“改善診斷，促進(jìn)患者安全”，口號(hào)是“判斷對(duì)，保安全！”，強(qiáng)調(diào)正確和及時(shí)診斷對(duì)確?；颊甙踩透纳平】到Y(jié)果至關(guān)重要。

近年來(lái)，人工智能（AI）迅速拓展到人類生活的各個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也不例外，目前AI在醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域探索最多，也較為成熟的是基于圖像的智能化識(shí)別。

鄭志杰在開(kāi)幕致辭中表示，目前，中國(guó)已經(jīng)具備運(yùn)用AI輔助閱讀胸部X光片、進(jìn)行自動(dòng)結(jié)核病篩查的能力。這大大降低了傳統(tǒng)胸片篩查對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的需求，節(jié)省時(shí)間與經(jīng)濟(jì)成本。讓結(jié)核病篩查變得更便宜、更容易，將為中國(guó)消除結(jié)核病——這一人類歷史上最古老的傳染病產(chǎn)生重大影響。

蓋茨基金會(huì)中西非區(qū)域代表恩戈恩戈（BahatiNgongo）在主旨演講中也表示，人工智能能夠降低診斷工具和藥物的研發(fā)成本，同時(shí)加速其上市時(shí)間，從而挽救更多的生命。

隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，人工智能在醫(yī)療診斷中的應(yīng)用將進(jìn)一步拓展，不僅提升了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，也為全球醫(yī)療資源的優(yōu)化配置提供了新的解決方案。

人工智能在診斷上的應(yīng)用相當(dāng)廣泛。從2004年開(kāi)始，先天性心臟病發(fā)病率上升至中國(guó)出生缺陷第一位，以往經(jīng)皮血氧飽和度與心臟聽(tīng)診是傳統(tǒng)的篩查方式，但這對(duì)醫(yī)生的能力和經(jīng)驗(yàn)有較高的要求，在基層漏診的可能性較高，從而耽誤了病情。

目前，孫錕團(tuán)隊(duì)已經(jīng)聯(lián)合16家綜合性或兒科專科醫(yī)院開(kāi)展多中心臨床研究，收集患兒的心音音頻、心超報(bào)告等臨床檢查結(jié)果及相關(guān)數(shù)據(jù)，從而打造多中心、多模態(tài)的先心病臨床數(shù)據(jù)樣本庫(kù)?；鶎俞t(yī)生在就診時(shí)，可以將心音實(shí)時(shí)上傳至云端，根據(jù)相應(yīng)的算法進(jìn)行云計(jì)算，給予初步的診斷建議。

孫錕說(shuō)，降低全球兒童的死亡率，縮小全球兒童衛(wèi)生保健水平的地域差異，“這是我們最終的目的”。

在9月5日中非合作論壇北京峰會(huì)通過(guò)的《中非合作論壇－北京行動(dòng)計(jì)劃（2025－2027）》中表示，中方將支持非洲國(guó)家開(kāi)展醫(yī)療職業(yè)技能人才培訓(xùn)，幫助非洲提升醫(yī)療診斷和治療專業(yè)化水平。

中國(guó)生物工程學(xué)會(huì)國(guó)際合作委員會(huì)主任、中國(guó)科學(xué)院國(guó)際合作局前局長(zhǎng)曹京華向第一財(cái)經(jīng)記者表示，WHO三次評(píng)估通過(guò)了中國(guó)疫苗國(guó)家監(jiān)管體系（NRA），認(rèn)可中國(guó)質(zhì)量，給包括診斷工具在內(nèi)的中國(guó)產(chǎn)品走向非洲提供了基礎(chǔ)。

中國(guó)的實(shí)踐

孫錕的愿望并不是沒(méi)有根據(jù)，中國(guó)不僅是全球最大的原料藥產(chǎn)地，還是全球第二大醫(yī)藥產(chǎn)品消費(fèi)國(guó)。中國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已具備為世界提供安全可靠產(chǎn)品的能力，并有潛力成為全球公共衛(wèi)生產(chǎn)品的重要供應(yīng)者。

就中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)自身而言，擁有完備的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，很多產(chǎn)品可以在中國(guó)孵化，同時(shí)中國(guó)市場(chǎng)自帶資金，投資規(guī)模也居全球第二。此外，有力的創(chuàng)新政策引導(dǎo)，也可以鼓勵(lì)更多資金流入到創(chuàng)新產(chǎn)品的研發(fā)。

中國(guó)目前已經(jīng)推出了不少領(lǐng)先產(chǎn)品。就在今年5月，兩款由中國(guó)企業(yè)自主研發(fā)生產(chǎn)的瘧疾快檢產(chǎn)品通過(guò)了WHO的預(yù)認(rèn)證（PQ），并被正式列入體外診斷產(chǎn)品推薦采購(gòu)名錄，為豐富全球快檢市場(chǎng)、保證產(chǎn)品及時(shí)大量供給提供了更大的可能，助力實(shí)現(xiàn)全球零瘧疾目標(biāo)。

盡管全球范圍內(nèi)對(duì)抗瘧產(chǎn)品的需求日益增加，但在產(chǎn)品可及性、覆蓋率和供應(yīng)效率方面仍存在明顯差距。

根據(jù)《2023年世界瘧疾報(bào)告》發(fā)布的數(shù)據(jù)，2022年全球共使用了約3.45億個(gè)瘧疾快速診斷試劑。然而，非洲地區(qū)的實(shí)際使用情況顯示，僅有66%的人在發(fā)熱后尋求治療，其中又只有約一半人使用了快速診斷試劑進(jìn)行診斷。

如同瘧疾一樣，肺結(jié)核也是困擾全球的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。不過(guò)肺結(jié)核傳統(tǒng)檢測(cè)成本高且難以普及，適合主動(dòng)篩查的結(jié)核病快速分子診斷技術(shù)此前又缺乏成熟產(chǎn)品，這一窘境嚴(yán)重限制了結(jié)核病防控工作的進(jìn)展。

2024年8月，由中國(guó)企業(yè)自主研發(fā)的結(jié)核?。ㄉ嗍米樱┛焖俜肿釉\斷試劑盒，獲得了印尼政府授予的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備許可證，舌拭子樣本檢測(cè)為難以采集痰液的特定群體帶來(lái)了更為簡(jiǎn)便的檢測(cè)方案，這不僅擴(kuò)大了檢測(cè)的適用人群，也為全球結(jié)核病防控提供了更加全面的支持。

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2023年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，2022年，結(jié)核病是世界第二大單一傳染病致死病因，全球有130萬(wàn)人死于結(jié)核病，僅次于新冠病毒。

中國(guó)仍然是結(jié)核病例第三多的國(guó)家，2022年新發(fā)患者數(shù)為74.8萬(wàn)，低于印度和印尼。中國(guó)屬于結(jié)核病疫情中低流行國(guó)家，結(jié)核病發(fā)病率居于全球中低水平，但由于我國(guó)人口基數(shù)大，整體疫情負(fù)擔(dān)較大。WHO提出在2035年終結(jié)結(jié)核病的戰(zhàn)略，中國(guó)是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要伙伴。