9月29日是世界心臟日，今年世界心臟日的主題為“心行合一”。中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波呼吁關(guān)注泛血管疾病，包括心臟、大腦、腎臟和其他重要器官。

高血壓、高血脂和高血糖是心血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素?！叭吖补堋笔墙陙?lái)慢病管理的一大趨勢(shì)。伴隨著科技的進(jìn)步，如今血壓和血糖都已經(jīng)可以在家進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)，人們對(duì)于高血壓和糖尿病的知曉度也更高，相比之下，血脂異常因?yàn)闆]有癥狀、且不易日常進(jìn)行監(jiān)測(cè)，往往更容易被忽視。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)血脂紊亂患者群體高達(dá)近4億人，但是很多患者并不知道自己患有高血脂?！案哐獕汉透哐坏┎⒋?，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)將極大地增加，與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師孫寧玲教授表示。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山徐匯醫(yī)院心血管內(nèi)科楊靖教授指出了血脂異常的危害，血脂異?？赡軐?dǎo)致動(dòng)脈粥樣斑塊形成，從而引發(fā)心腦血管疾病，因此早期干預(yù)非常重要。

血脂異常人群的低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）水平往往會(huì)升高，容易在冠狀動(dòng)脈以及其他的動(dòng)脈壁上形成斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈血管狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致血流量降低，是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的致病性危險(xiǎn)因素。

根據(jù)《中國(guó)血脂管理指南（2023年）》，降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用已經(jīng)成為中國(guó)降脂治療的基本趨勢(shì)和重要策略。楊靖表示，應(yīng)根據(jù)血脂水平和其他危險(xiǎn)因素劃分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)來(lái)確定降脂目標(biāo)，選用合適降脂藥物。

上海第十人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張毅對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“回顧降脂藥物的發(fā)展歷程，經(jīng)歷了由他汀、到依折麥布等膽固醇吸收抑制劑、再到PCSK9抑制劑的發(fā)展過(guò)程，降脂藥物非常豐富，且小核酸藥物等新技術(shù)不斷引領(lǐng)著藥物治療劃時(shí)代的巨變?！?/p>

張毅表示，LDL-C的長(zhǎng)期升高是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病 (ASCVD) 的已知誘因，也是預(yù)防心血管高危事件的關(guān)鍵可緩解風(fēng)險(xiǎn)因素。過(guò)去最常見的降脂藥物是他汀類藥物，這類藥物已上市20余年，覆蓋人群非常廣，但一些患者可能藥物不耐受，導(dǎo)致LDL- C控制不達(dá)標(biāo)。

今年7月，歐加隆旗下創(chuàng)新降脂單片復(fù)方制劑（依折麥布阿托伐他汀鈣片(Ⅱ))正式在中國(guó)上市，成為最新進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的血脂異常患者血脂管理的原研進(jìn)口藥。

此外，去年在中國(guó)獲批的諾華“半年一針”PCSK9降脂藥物英克司蘭，用于成人原發(fā)性高膽固醇血癥或混合性血脂異常患者的治療。

另?yè)?jù)公開信息顯示，目前針對(duì)脂蛋白a也至少有兩個(gè)小干擾核酸藥物（siRNA）正在進(jìn)行三期臨床試驗(yàn)。

楊靖指出，雖然降脂藥物可能存在副作用，但通過(guò)監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整治療方案。另外，治療應(yīng)個(gè)體化，不同患者的血脂控制目標(biāo)和治療方案不同。血脂控制后不應(yīng)隨意停藥，需要長(zhǎng)期維持治療并定期監(jiān)測(cè)。