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以“免費住院”為噱頭誘導困難群眾住院;沒有眼科醫(yī)生、眼科設備,卻開展眼科診療服務騙保……國家醫(yī)保局16日公布安徽省淮南市七家醫(yī)院涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬葐栴}。
其中,淮南市壽縣南唐惠民醫(yī)院涉嫌誘導住院騙保,該院與兩家養(yǎng)老院簽訂醫(yī)養(yǎng)結合協(xié)議,由養(yǎng)老院向醫(yī)院輸送病人,醫(yī)院按人頭向養(yǎng)老院輸送利益;涉嫌虛構診療服務、冒用醫(yī)師簽名騙保,如冒用醫(yī)師姜某名義共出具影像報告3433份,而姜某實際上從未在該院上班等;涉嫌虛記診療服務數量騙保,如有的病人有收費但無檢查影像記錄,有的病人診斷部位與影像描述不符等。
淮南市康德醫(yī)院涉嫌無資質開展檢查項目騙保,該院影像科由不具備資質的人員開展CT和DR檢查,并冒用有資質的醫(yī)生簽名出具診斷報告;涉嫌無資質開展麻醉項目、無資質開展中醫(yī)診療服務騙保。
淮南市壽縣仁慈中醫(yī)醫(yī)院涉嫌虛記藥品耗材數量騙保,如未使用人工晶體卻收取人工晶體費用并申報結算等;涉嫌違規(guī)開展診療服務騙保,該院既沒有眼科診療設備,也沒有具備資質的眼科醫(yī)生,仍然開展相關服務并收取費用;涉嫌過度診療騙保,該院部分病人無指征住院治療。
此外,淮南市壽縣正陽關鎮(zhèn)鎮(zhèn)南社區(qū)衛(wèi)生服務站涉嫌虛構檢驗項目騙保、過度診療騙保;淮南市壽縣益民醫(yī)院存在無備案進行新增項目醫(yī)保結算問題和重復收費問題;淮南市壽縣諧和醫(yī)院存在過度檢查、過度用藥等違法違規(guī)問題;淮南市壽州老年公寓康復醫(yī)院存在超范圍開展診療服務、過度檢查等違法違規(guī)問題。
據悉,上述案件后續(xù)處理工作正在進一步推進中。同時,安徽省淮南市醫(yī)保部門對全市各級定點醫(yī)療機構開展專項檢查,推動全市定點醫(yī)療機構主動規(guī)范醫(yī)?;鹗褂眯袨?。
外商獨資醫(yī)院對群眾看病就醫(yī)有什么影響?是否會導致其他醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)務人員大量流失?相關部門就《方案》內容作出解讀。
允許在北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島設立外商獨資醫(yī)院(中醫(yī)類除外,不含并購公立醫(yī)院)。
國家醫(yī)保局的通報,也揭開了醫(yī)院行業(yè)灰色的一幕,在“以藥補醫(yī)”得到控制的背景下,一些醫(yī)院又通過增加檢查化驗來增加收入。
“百億醫(yī)院”的收入有何特征?“巨無霸”持續(xù)擴張是否存在風險?公立醫(yī)院規(guī)模持續(xù)擴大,對于建設真正的醫(yī)療高地,提高臨床和科研水平是否有利?
要支持有條件的地區(qū)進一步完善預付金管理辦法,通過預付部分醫(yī)?;鸬姆绞綆椭c醫(yī)療機構緩解醫(yī)療費用墊支壓力。