分享到微信打開微信,點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”, |
第一財(cái)經(jīng) 2024-10-17 20:42:11 聽新聞
責(zé)編:陳玥
南方網(wǎng)消息,據(jù)廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)公告,自11月1日起,《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(下稱《暫行辦法》)正式施行。按照最新規(guī)定,納入《廣東醫(yī)保藥品目錄》(下稱《藥品目錄》)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑,參保人在其生產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,或經(jīng)藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)調(diào)劑的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,醫(yī)?;鸢匆?guī)定予以支付。
據(jù)悉,《暫行辦法》共六章31條,是廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理的主要政策依據(jù)。內(nèi)容進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的調(diào)整,支付標(biāo)準(zhǔn)的制定,和基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的支付、管理和監(jiān)督等內(nèi)容,進(jìn)一步保障參保人基本用藥需求,有效提高醫(yī)?;鹗褂眯?。
針對(duì)醫(yī)保藥品目錄調(diào)整,《暫行辦法》明確,廣東省醫(yī)療保障行政部門建立完善《藥品目錄》動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,及時(shí)公布調(diào)整結(jié)果并全省統(tǒng)一執(zhí)行。國家醫(yī)保局授權(quán)省醫(yī)保行政部門調(diào)整的民族藥、中藥飲片和醫(yī)院制劑,由省醫(yī)保行政部門按相關(guān)規(guī)定組織專家評(píng)審進(jìn)行調(diào)整。
其中,八類藥品不納入《藥品目錄》:(一)主要起滋補(bǔ)作用的藥品;(二)含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;(三)保健藥品;(四)預(yù)防性疫苗和避孕藥品;(五)主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;(六)因被納入診療項(xiàng)目等原因,無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;(七)酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;(八)其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。
針對(duì)醫(yī)保用藥支付機(jī)制,《暫行辦法》規(guī)定,《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。中藥飲片同樣實(shí)行甲乙分類?!端幤纺夸洝返拿褡逅?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品則納入“乙類藥品”管理。
據(jù)悉,“甲類藥品”是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品。“乙類藥品”是可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品。
參保人使用“甲類藥品”按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)及分擔(dān)辦法支付,參保人不先行自付;“乙類藥品”則按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn),先由參保人自付一定比例后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的分擔(dān)辦法支付。
針對(duì)醫(yī)保用藥監(jiān)督管理,《暫行辦法》要求加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保用藥管理力度。逐步建立《藥品目錄》與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備聯(lián)動(dòng)機(jī)制,將醫(yī)保藥品備藥率、非醫(yī)保藥品使用率等指標(biāo)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)考核體系,將考核結(jié)果與基金支付掛鉤。建立定點(diǎn)零售藥店的藥品“進(jìn)、銷、存”全流程記錄和管理制度,確保醫(yī)保用藥安全合理。
“安陽經(jīng)驗(yàn)”是因地制宜發(fā)揮醫(yī)保支付的經(jīng)濟(jì)杠桿作用,通過一系列支付政策的設(shè)計(jì)避免誘發(fā)臨床行為異化,遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,將更多的醫(yī)?;鹩糜谟行У尼t(yī)療服務(wù)上。
要加快推進(jìn)藥品追溯碼全流程、全量采集和全場景應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)藥品生產(chǎn)、流通、使用和醫(yī)保結(jié)算全過程來源可查、去向可追,有效打擊非法倒賣藥品、串換藥品等違法違規(guī)行為。
根據(jù)相關(guān)規(guī)則,多種微量元素注射液(Ⅲ)和阿伐替尼片不符合轉(zhuǎn)入常規(guī)乙類條件,仍保留在談判藥品部分,其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、備注等不變。
丙類目錄的風(fēng)聲在業(yè)內(nèi)盛傳已久,而參與商保的保司、藥企雙方心情迥異。
鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理、降低成本。