“每花1元錢對健康危險因素進行干預(yù)，可以達到5.93元健康的收益。”

在近日舉辦的“2024通用健康管理大會”上，首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授李星明分享了上述衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估數(shù)據(jù)。

他表示，當(dāng)前，員工因病缺勤和工作效率低下，是造成企業(yè)生產(chǎn)力損失的兩大原因，前者的影響是顯性的，后者是隱性的。相反，如果有效干預(yù)威脅員工健康的相關(guān)風(fēng)險因素，可以將“健康相關(guān)生產(chǎn)力損失”降低26.1%，并產(chǎn)生良好的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)效應(yīng)。

根據(jù)國家衛(wèi)健委最新監(jiān)測結(jié)果，過去五年，全國累計報告職業(yè)病比上一個五年降低近5成。但隨著人口結(jié)構(gòu)和生活方式的轉(zhuǎn)變以及新興產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)、新模式快速發(fā)展，過度的工作壓力、快速的工作節(jié)奏導(dǎo)致患病率上升，疾病年輕化態(tài)勢日趨顯著。

“職工體力活動少，睡眠障礙、超重是人群當(dāng)中分布最廣的前三個健康風(fēng)險因素。”李星明說。

企業(yè)是職業(yè)病防治的責(zé)任主體和維護勞動者健康的第一道防線。當(dāng)前，我國企業(yè)健康管理服務(wù)模式主要以健康體檢為主。但針對當(dāng)前職業(yè)人群中慢性病患病率上升的趨勢，業(yè)界觀點認為，企業(yè)健康管理工作要從此前關(guān)注職業(yè)病高風(fēng)險人群向全職業(yè)人群的慢性病、心理健康等方向轉(zhuǎn)變，從單純的健康體檢向疾病預(yù)防、健康干預(yù)、壓力管理等全面的健康管理轉(zhuǎn)變。

傳統(tǒng)與新型職業(yè)病危害交織

近年來，我國以粉塵、化學(xué)毒物、噪聲和輻射等職業(yè)病危害嚴重的行業(yè)領(lǐng)域為重點，持續(xù)開展職業(yè)病危害因素監(jiān)測和專項治理。

國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2023年全國共報告職業(yè)病12087例，與2017年相比下降54.8%；2019年-2023年累計報告職業(yè)病75094例，與前一個五年相比下降46.8%。

但職業(yè)病防治任務(wù)依然艱巨繁重。根據(jù)《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2021-2025年）》，當(dāng)前，我國正處于“新舊職業(yè)病危害日益交織疊加”的階段，職業(yè)病和工作相關(guān)疾病防控難度加大。

一方面，部分地方政府監(jiān)管責(zé)任和用人單位主體責(zé)任落實不到位，中小微型企業(yè)職業(yè)健康管理基礎(chǔ)薄弱，一些用人單位工作場所粉塵、化學(xué)毒物、噪聲等危害因素超標嚴重，勞動者職業(yè)健康權(quán)益保障存在薄弱環(huán)節(jié)；

另一方面，隨著高技術(shù)制造業(yè)、裝備制造業(yè)、新興服務(wù)業(yè)等新興產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)、新模式快速發(fā)展，不良作業(yè)方式、工業(yè)壓力導(dǎo)致的勞動者生理、心理問題已經(jīng)成為亟待應(yīng)對的新挑戰(zhàn)。

論壇期間發(fā)布的《2024中國健康管理報告》顯示，在我國職業(yè)人群中，慢性病患病率呈上升趨勢。高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性病已成為威脅職業(yè)人群健康的主要因素。

隨著慢病低齡化和人口老齡化，低齡化慢性非傳染性疾病在職業(yè)人群中也普遍存在。中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會主任委員郭清援引了一組數(shù)據(jù)：我國有超過3.4億心腦血管病人，20歲以上的成年人中有3/4存在心腦血管病風(fēng)險；我國有超過1.4億糖尿病人，4.87億人處于糖尿病前期，血糖水平高于正常；此外，惡性腫瘤發(fā)病率也在持續(xù)上升。

圍繞企業(yè)健康管理工作，國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司副司長謝楊在論壇上表示，扎實開展職業(yè)病防治工作，要強預(yù)防，深化職業(yè)病危害源頭治理；強預(yù)警，發(fā)揮監(jiān)測預(yù)警與決策輔助的作用；強能力，提升職業(yè)健康保障水平；強基層，健全職業(yè)健康法律法規(guī)標準體系。

企業(yè)健康管理的下一步

近年來，企業(yè)逐漸將健康體檢作為一項重要的健康管理手段。有數(shù)據(jù)顯示，2020年中國企業(yè)健康管理市場規(guī)模達到600億元，到2025年預(yù)計突破千億大關(guān)，年復(fù)合增長率超過15%。

中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會秘書長王占山表示，目前，一些企業(yè)每年為職工申報的體檢費用支出，已經(jīng)與企業(yè)為員工繳納的醫(yī)保費用很接近了。但醫(yī)保是“看病的錢”，而每年惠及5億多職工的體檢究竟是要解決什么問題？這一問題的答案關(guān)乎供需匹配程度和資源利用效率，亟待進一步厘清。

針對企業(yè)健康體檢的依從性和有效性有所不足的現(xiàn)況，《2024中國健康管理報告》認為，企業(yè)在健康管理中應(yīng)該將定期的健康體檢、個性化的體檢項目設(shè)置、信息化管理與檢出管理相結(jié)合并做到專項檢查與重點人群干預(yù)并重。

“‘檢出管理’和‘數(shù)據(jù)管理’作為健康檢查的核心任務(wù)至關(guān)重要。”前述報告稱，企業(yè)需要對體檢中發(fā)現(xiàn)的異常項目、一般疾病和重大疾病進行分級分類管理，并實施跟蹤干預(yù)措施。特別是對于那些連續(xù)多年體檢結(jié)果異常的員工，如血脂、血糖、血壓、血尿酸、體重等指標連續(xù)異常，企業(yè)應(yīng)采取措施督促其改善健康指標。

此外，健康管理不僅僅是體檢。“這是相對偏頗的概念。”中國通用技術(shù)集團副總經(jīng)理姚建紅說，健康管理應(yīng)該從單一體檢向全面健康管理轉(zhuǎn)變，包含全周期健康管理、整合型服務(wù)體系、個性化健康管理等多個維度。

中疾控慢病中心主任吳靜則認為，企業(yè)慢病管理的要點是要重塑一個理念，健康不僅僅是一種投入，還是一種投資，通過健康，能帶動其他的發(fā)展，這才是更加可持續(xù)以促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展關(guān)鍵理念的更新和變化。“企業(yè)健康管理工作圍繞的不是疾病，而是健康，要把企業(yè)有組織性、有體系性、有制度保障、可推廣的優(yōu)勢發(fā)揮出來。”