“導(dǎo)致女性生殖道感染的病原體有很多，但感染早期存在隱匿性，公眾普遍認(rèn)識(shí)和重視不足。”在第七屆進(jìn)博會(huì)上，中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院主任醫(yī)師吳丹教授接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)這樣說。

她表示，雖然生殖道感染不直接影響生育能力，但未獲得及時(shí)的治療可能進(jìn)展為宮頸炎、盆腔炎等較為嚴(yán)重的婦科器質(zhì)性疾病，甚至輸卵管粘連導(dǎo)致不孕。

如何覆蓋女性全生育年齡段的生殖健康管理，在本屆進(jìn)博會(huì)上成為熱門探討的話題。

雙重挑戰(zhàn)

今年10月份，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的若干措施》中提出，要加強(qiáng)生殖健康服務(wù)。

當(dāng)前，女性的生殖健康面臨雙重挑戰(zhàn)。

中國人口福利基金會(huì)副秘書長(zhǎng)李曉林對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，一方面，隨著生育政策的調(diào)整完善，生育需求逐步釋放，高危孕產(chǎn)婦比例有所增加，保障母嬰安全、減少疾病負(fù)擔(dān)、促進(jìn)生殖健康以及提升健康意識(shí)等問題亟待解決；另一方面，女性泌尿生殖道感染是我國女性常見的婦科疾病，對(duì)患者健康危害極大，但公眾對(duì)這類疾病的認(rèn)知較為薄弱，缺乏積極的疾病預(yù)防、診療意識(shí)以及阻斷疾病傳播流行的手段。同時(shí)，婦女兒童健康狀況在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間還存在差異，婦幼健康服務(wù)供給能力也有待提高。

其中，生殖道感染已經(jīng)成為我國女性健康的主要威脅。

一項(xiàng)涉及全國 700 家醫(yī)院的基線調(diào)研顯示，在所有婦科門診患者中，女性陰道炎癥感染比例達(dá)到18.5%。

導(dǎo)致女性生殖道感染的病原體有很多，如厭氧菌、淋病奈瑟菌、梅毒、沙眼衣原體，人乳頭瘤病毒（HPV）、單純皰疹病毒（HSV）、陰道毛滴蟲病等。

吳丹說，生殖道感染往往不直接影響生育能力，及時(shí)充分治療能夠清除病原，可以避免持續(xù)的免疫炎癥引發(fā)后續(xù)的并發(fā)癥和器質(zhì)性病變的發(fā)生。

她舉例稱，在沙眼衣原體感染的患者中，有30%的患者有進(jìn)展為盆腔炎性疾病，由于炎癥導(dǎo)致的輸卵管粘連會(huì)產(chǎn)生輸卵管性不孕癥的風(fēng)險(xiǎn)。從感染到累及子宮，宮頸和盆腔需要數(shù)月到數(shù)年不等。在宮頸炎和盆腔炎性疾病患者中，沙眼衣原體的發(fā)病率較普遍人群更高。生殖道的感染同時(shí)也會(huì)增加異位妊娠和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

一些生殖道感染會(huì)帶來癌變風(fēng)險(xiǎn)。

在進(jìn)博會(huì)上，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授喬友林教授表示，宮頸癌是目前唯一病因明確且可防可控的癌癥，主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒HPV持續(xù)感染。宮頸癌的發(fā)生并非一蹴而就，往往會(huì)經(jīng)歷一個(gè)由炎癥到癌前病變，再到癌癥的演變過程。

之所以女性對(duì)生殖道感染重視不足，也跟癥狀表現(xiàn)隱匿有一定關(guān)系。

“病原體導(dǎo)致的感染從接種到出現(xiàn)癥狀，會(huì)歷經(jīng)不同的潛伏期，多數(shù)患者在感染早期無明顯癥狀或僅僅表現(xiàn)為非典型的輕微癥狀，如分泌物增加。也有些典型表現(xiàn)能夠幫助我們識(shí)別，如梅毒二期出現(xiàn)的皮膚紅褐色斑疹或斑丘疹，但這些表現(xiàn)，公眾未必獲得充分的教育，需要醫(yī)學(xué)工作者，政府機(jī)構(gòu)和公眾媒體一起努力，提升公眾的意識(shí)。”吳丹說。

“防、診、治” 一體化管理模式待建

在專家們看來，要完善女性生殖健康管理，“防、診、治” 一體化管理模式亟待建立。

吳丹表示，生殖道感染性疾病可以通過性傳播，或血液傳播，因此高危人群的主動(dòng)篩查顯得尤為重要。及時(shí)診斷和恰當(dāng)治療不僅僅可以改善患者的預(yù)后，而且也可以阻斷疾病的傳播。“目前大型三甲醫(yī)院已普遍具備了生殖道病原體的篩查檢測(cè)能力，可以同時(shí)對(duì)多種病原體進(jìn)行檢測(cè)，大大提高了檢測(cè)的陽性率。但由于疾病的特殊性，患者基于隱私的考慮會(huì)導(dǎo)致就醫(yī)延后，相關(guān)病原體的居家檢測(cè)試劑應(yīng)得到普及。在治療方面，如何推動(dòng)疾病規(guī)范管理，仍有待得到重視。”

吳丹亦表示，生殖道的洗劑具有清潔作用，但不能作為感染性疾病的治療，充分的劑量和恰當(dāng)?shù)目股丿煶淌侵委熒车栏腥镜幕?/p>

在本屆進(jìn)博會(huì)上，針對(duì)女性生殖健康管理，各方也在探索解決方案。如由中國人口福利基金會(huì)發(fā)起，多方支持的“關(guān)愛女性生殖健康，花蕊呵護(hù)行動(dòng)”公益活動(dòng)亮相，旨在團(tuán)結(jié)多方力量共同提升公眾對(duì)于女性生殖道感染的疾病意識(shí)，守護(hù)女性生殖健康。

輝瑞中國疫苗、基礎(chǔ)業(yè)務(wù)與零售事業(yè)部負(fù)責(zé)人金肖東對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，公司希望可以與專家、行業(yè)伙伴，通過“花蕊行動(dòng)”構(gòu)建“防、診、治”一體化的女性生殖健康管理模式，減少疾病對(duì)育齡女性的影響。這一目標(biāo)，既與WHO呼吁的至2030年將生殖道傳染性疾病新發(fā)病例減少一半的愿景一致，也與“健康中國2030”戰(zhàn)略高度契合。

在本屆進(jìn)博會(huì)上，亞虹香港首次參展，并帶來全球首個(gè)無創(chuàng)治療宮頸癌前病變的創(chuàng)新產(chǎn)品APL-1702，有望顛覆傳統(tǒng)宮頸癌前病變手術(shù)“一刀切”的治療格局，在疾病治療的同時(shí)保留女性宮頸完整。

同樣在進(jìn)博會(huì)上，歐加隆也宣布與阿里健康達(dá)成合作，目的是希望借助阿里健康線上渠道優(yōu)勢(shì)，提升復(fù)方口服避孕藥欣媽富隆用藥可及性，同時(shí)探索打造女性科學(xué)避孕全鏈路閉環(huán)服務(wù)模式，共同助力女性生育保護(hù)。

多位受訪專家認(rèn)為，覆蓋女性全生育年齡段的生殖健康管理，對(duì)推進(jìn)健康中國建設(shè)和促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展具有雙重意義。