國(guó)家醫(yī)保局12日公布了新一批納入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南中的項(xiàng)目。“安寧療護(hù)”“上門服務(wù)費(fèi)”等項(xiàng)目的價(jià)格立項(xiàng)后，將更好地滿足老年人多樣化的服務(wù)需求。

全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范編制是《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》所要求的重要工作。第一財(cái)經(jīng)從國(guó)家醫(yī)保局了解到，目前已編制印發(fā)15批立項(xiàng)指南，最新完成的是《綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》（下稱“立項(xiàng)指南”）。

綜合診查類可分為診查費(fèi)、床位費(fèi)、轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)等項(xiàng)目。其中，診查費(fèi)根據(jù)門診、住院、急診、會(huì)診、互聯(lián)網(wǎng)等不同場(chǎng)景分別立項(xiàng)，明確護(hù)理門診、便民門診等價(jià)格項(xiàng)目。

立項(xiàng)指南參考了2023年版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，將現(xiàn)行綜合診查類價(jià)格項(xiàng)目映射整合為36項(xiàng)，“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)”“安寧療護(hù)”“住院?jiǎn)稳碎g床位費(fèi)”“上門服務(wù)費(fèi)”等被納入了立項(xiàng)指南之中。

為了鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為交通不便的老年人等院外患者提供上門醫(yī)療服務(wù)，立項(xiàng)指南單獨(dú)設(shè)立“上門服務(wù)費(fèi)”，更加支持便利看病就醫(yī)。

2022年以來(lái)，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入以65歲及以上人口占比超過(guò)14%為標(biāo)志的中度老齡社會(huì)，人口老齡化伴隨的老年人認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、感官功能下降以及營(yíng)養(yǎng)、心理等健康問(wèn)題日益突出。國(guó)家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，78%以上的老年人至少患有一種慢性病，失能老年人數(shù)量持續(xù)增加，老年人看病就醫(yī)的難題也日益突出。

立項(xiàng)指南積極回應(yīng)老齡化社會(huì)的這些訴求。上門服務(wù)費(fèi)的服務(wù)產(chǎn)出要求是“根據(jù)患者需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出醫(yī)務(wù)人員，前往患者指定地點(diǎn)為其提供合法合規(guī)的醫(yī)療服務(wù)”，所定價(jià)格涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出醫(yī)務(wù)人員的交通和人力資源成本，收費(fèi)采取“上門服務(wù)費(fèi)+醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”的方式，提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材等，收費(fèi)適用本地區(qū)執(zhí)行的醫(yī)藥價(jià)格政策。

例如，醫(yī)務(wù)人員上門出診時(shí)，可按“上門服務(wù)費(fèi)+門診診查費(fèi)”收費(fèi)。再如，邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜艺匍_線下會(huì)診時(shí)，也可按“上門服務(wù)費(fèi)+院外會(huì)診費(fèi)”收費(fèi)。

立項(xiàng)指南還新增設(shè)立“安寧療護(hù)”項(xiàng)目，并明確安寧療護(hù)價(jià)格構(gòu)成中包含診查和分級(jí)護(hù)理等服務(wù)所需成本。

我國(guó)正在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥有序推進(jìn)安寧療護(hù)工作，目前一些地區(qū)正在加快安寧療護(hù)體系建設(shè)，但安寧療護(hù)一直存在盈利難，支付體系不完善等問(wèn)題。

項(xiàng)目指南支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)齊安寧服務(wù)供給短板，提升終末期患者生命質(zhì)量。服務(wù)產(chǎn)出的要求是“為疾病終末期或是老年人在臨終提供身體、心理、精神等方面的診查、護(hù)理、照料和人文關(guān)懷等服務(wù)”，所定的價(jià)格除了診查和分級(jí)護(hù)理外，還包括心理及精神輔導(dǎo)、情緒安撫、溝通陪伴、臨終關(guān)懷、個(gè)性化支持等所需的人力資源和基本物資資源消耗。

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院價(jià)格招采室副研究員郭丹對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，這一方面是為了應(yīng)對(duì)老齡化，另一方面是為實(shí)現(xiàn)臨床技術(shù)規(guī)范與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的協(xié)同。

近期，國(guó)家醫(yī)保局加快規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，按照“成熟一批、發(fā)布一批”的工作思路，已編制印發(fā)15批立項(xiàng)指南，包括器官移植和切取手術(shù)、臨床量表評(píng)估類、口腔種植類、中醫(yī)外治、中醫(yī)灸法、拔罐、推拿、產(chǎn)科、護(hù)理等等。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的計(jì)價(jià)單元。過(guò)去，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目由各省價(jià)格部門牽頭制定，各省之間價(jià)格項(xiàng)目不僅數(shù)量差異較大，價(jià)格項(xiàng)目的名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、計(jì)價(jià)單位以及耗材收費(fèi)等也有較大差異。

郭丹表示，醫(yī)療服務(wù)必須進(jìn)行價(jià)格立項(xiàng)后才能收費(fèi)。國(guó)家層面有全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，地方根據(jù)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范來(lái)制定地方價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范。目前地方大部分實(shí)行的2021版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，北京、內(nèi)蒙古、青海和少數(shù)一些地市實(shí)行的是2012版。即使是同一個(gè)版本，具體的項(xiàng)目也會(huì)有一些差別?，F(xiàn)在國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)編制立項(xiàng)指南，將原來(lái)地方醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范。

國(guó)家醫(yī)保局表示，編制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革系統(tǒng)性工程的重要一環(huán)，《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》提出規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目更好計(jì)價(jià)、更好執(zhí)行、更好評(píng)價(jià)，更能適應(yīng)臨床診療和價(jià)格管理需要。