科學(xué)外史II（35）

1927年7月23、26兩日，魯迅在廣州市教育局主辦的夏期學(xué)術(shù)演講會上，做了一個著名的演講，后來整理出來的文本就是那篇《魏晉風(fēng)度及文章與藥及酒之關(guān)系》。隨著時間的流逝，這篇文章成為中國現(xiàn)代文化名人論及歷史上“五石散”這種奇藥的最有名的作品，也因此而遮蔽了不少相關(guān)的信息。

魯迅演講中的奇藥

魯迅演講中直接涉及五石散的部分不過兩千字，因為演講是面向普通公眾的，魯迅只能提供一個大眾文本，不可能給出具體的歷史文獻(xiàn)出處。而為了引起聽眾的興趣，魯迅也充分注意了通俗性和趣味性。

魯迅在演講中告訴聽眾，在魏晉時期，五石散是一種極其時尚的藥物，帝王和貴族們競相服用，這幾乎成為貴族身份的一種象征。但五石散又是一種毒性很大的藥物，服食之后需要做許多怪誕的行徑，才可能化解毒性，比如暴走（稱為“行散”）、吃冷食、飲熱酒、冷水澆身、穿寬大衣服（因服食五石散后會皮膚潰爛）等等，有的人甚至神志錯亂，還有許多人毒發(fā)身亡。

如此可怕的藥物，為什么貴族們還會競相服用呢？這個問題魯迅沒有正面回答。在魯迅的演講中，這些貴族們只是因為愚蠢和虛榮，才不顧性命去服食五石散，魯迅對他們進(jìn)行了令人愉快的諷刺和嘲笑——有點像如今移動端互聯(lián)網(wǎng)上的“爽文”。

由于魯迅的地位和影響，他這次演講對五石散的論述，在許多后來讀到《魏晉風(fēng)度及文章與藥及酒之關(guān)系》的公眾看來，那就是定論無疑。五石散這種藥物，被視為封建貴族們過著“腐朽糜爛”生活的證據(jù)之一。

古籍中的五石散

但是，如果我們嘗試通過現(xiàn)存歷史文獻(xiàn)回到歷史現(xiàn)場，就會驚奇地發(fā)現(xiàn)，五石散是中國古代影響最大、爭議最久的藥物，沒有之一。史書中關(guān)于五石散的記載和社會學(xué)材料，可以說遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出任何其他藥物。

中國自古就有以石入藥的傳統(tǒng)，“五石”之名出現(xiàn)甚早，《神農(nóng)本草經(jīng)》中有青石脂、赤石脂、黃石脂、白石脂、黑石脂，被列為“上藥”，說久服可以“補(bǔ)髓、益氣、不饑、輕身、延年”。此五石與五行、五方等觀念精確配合，依次對應(yīng)東方木、南方火、中央土、西方金、北方水?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中雖未出現(xiàn)“五石散”之名，從觀念來說已發(fā)其端。五石散中的五種石藥，通常認(rèn)為是石鐘乳、硫黃、白石英、紫石英、赤石脂。

曹魏時名士何晏（活動于公元3世紀(jì)上半葉），常被視為服食五石散時尚的發(fā)起人。何晏行為乖張，《三國志·魏書·諸夏侯曹傳》說他“又好色……性自喜，動靜粉白不去手，行步顧影”。隋代巢元方醫(yī)書《諸病源候論》說何晏是因為好色才服食五石散的：“近世尚書何晏，耽聲好色，始服此藥，心加開朗，體力轉(zhuǎn)強(qiáng)。京師翕然，傳以相授。”何晏能夠任高官，尚公主，講玄學(xué)，是當(dāng)時富貴中人的時尚班頭，所以他帶頭服食五石散，而且又有良好效果——《世說新語·言語》記載他自述“服五石散，非唯治病，亦覺神明開朗”，于是貴族們踴躍跟進(jìn)，都服食起來。

何晏服食五石散后如何“行散”未見記載，但史籍中有許多關(guān)于服食者行散的記載，其中特別夸張、而且有豐富細(xì)節(jié)的一則記載見《南史·張邵傳》：“將軍房伯玉服五石散十許劑，無益，更患冷，夏日常復(fù)衣。（徐）嗣伯爲(wèi)診之，曰：卿伏熱，應(yīng)須以水發(fā)之，非冬月不可。至十一月，冰雪大盛，令二人夾捉伯玉，解衣坐石，取冷水從頭澆之，盡二十斛。伯玉口噤氣絕，家人啼哭請止，嗣伯遣人執(zhí)杖防合，敢有諫者撾之。又盡水百斛，伯玉始能動，而見背上彭彭有氣。俄而起坐，曰熱不可忍，乞冷飲，嗣伯以水與之，一飲一升，病都差。自爾恒發(fā)熱，冬月猶單褌衫，體更肥壯。”

房伯玉行散情節(jié)夸張生動，讀之仿佛在看影視作品，但如此兇險，也非常人能受，他已去鬼門關(guān)走了一遭。還有許多人就沒有那么幸運了，《諸病源候論》中記載了一些服食五石散而死的事例。服食中毒，雖帝王也難幸免，《魏書·太祖紀(jì)》記魏道武帝服五石散后“或數(shù)日不食，或不寢達(dá)旦，歸咎群下，喜怒乖常，謂百僚左右人不可信……帝皆以為懷惡在心，變見于外，乃手自毆擊，死者皆陳天安殿前”，他最后精神錯亂，39歲就死了。

服食五石散既然行散兇險，毒發(fā)致病致死也史不絕書，為何還有那么多帝王貴族接踵服食呢？僅用貴族們的愚蠢或虛榮來解釋，顯然是不夠的，絕大部分人畢竟不可能拿自己的性命來滿足虛榮心。事情的另一面是，在史籍中五石散也有許多正面記載。

引導(dǎo)風(fēng)尚的何晏自述服食五石散后“神明開朗”，可能有點類似現(xiàn)代人服用興奮劑或迷幻藥的狀態(tài)。又如王羲之也為治病而服食五石散，他說服后“身輕，行動如飛”。僧人慧義說：“五石散者，上藥之流也，良可以延期養(yǎng)命，調(diào)和性理，豈直治病而已載？”連著名高僧慧遠(yuǎn)也服食五石散。

古籍中關(guān)于服食五石散的效果，毀譽(yù)參半，莫衷一是。魯迅當(dāng)年演講中只涉及了很小一部分。在唐代的醫(yī)學(xué)著作中，通常不否認(rèn)五石散的治療作用，但是往往將注意力集中到服食之后的“善后”工作上，出現(xiàn)了大量救治五石散毒副作用的醫(yī)方。例如在孫思邈《備急千金要方》卷二十四有“解五石毒”一節(jié)，載有關(guān)醫(yī)方35種。而在孫思邈的《千金翼方》卷二十二中，則有“五石更生散”“五石護(hù)命散”等方及相關(guān)論述。

討論五石散問題時，值得關(guān)注的還有著名醫(yī)籍《醫(yī)心方》。此書由日本人丹波康賴編撰，據(jù)書前之序，成書年份為中國北宋太平興國七年（公元984年）。編成《醫(yī)心方》在當(dāng)時日本文化界估計也算一件大事，但此書長期深藏不為世人所知，直到1854年方才刊印行世，再返輸回中國。《醫(yī)心方》以中文寫成，實際上是大量唐代及以前的中國醫(yī)籍中內(nèi)容的分類編纂。此書第十九卷的前面七節(jié)，全是關(guān)于五石散的文獻(xiàn)。

評價五石散的困難

在歷史上，自公元3世紀(jì)五石散開始流行，對這一奇藥的服食效果長期處在爭議中，表明這個問題非常復(fù)雜。到了現(xiàn)代，因魯迅那篇演講影響極大，導(dǎo)致對于五石散的一般評價都偏負(fù)面，甚至有的醫(yī)學(xué)史教材也主要將五石散與貴族的腐朽生活聯(lián)系在一起（妄求長生、希求壯陽等等）。有的醫(yī)學(xué)史著作雖然對五石散有害與否不持立場，但通常也沒有注意評價此事的復(fù)雜性。

在中國的醫(yī)藥傳統(tǒng)中，五石散其實并無特別怪異之處。但今天如果試圖對五石散公案作出符合現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)的判斷，仍是極為困難的。一個容易想到的路徑，是對五石散中的主要成分“五石”進(jìn)行化驗和分析，然后用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論來推測，這些物質(zhì)進(jìn)入人體之后會發(fā)生什么反應(yīng)、產(chǎn)生什么后果。但這種分析和推測，當(dāng)然無法取代臨床試驗的結(jié)論。

按照新的《中醫(yī)藥法》，從2018年開始，中醫(yī)“經(jīng)典名方”制劑的生產(chǎn)無須再通過臨床試驗，如果有藥企打算以“經(jīng)典名方”的名義推出五石散制劑，在法律上可能已經(jīng)沒有障礙。但考慮到五石散在歷史上的長期爭議，估計這樣的打算至少短期內(nèi)還不可能得到批準(zhǔn)和實施。五石散仍將作為一個文化史上的奇案，在學(xué)者們的論文和專著中繼續(xù)被研究和討論。