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          國(guó)家醫(yī)保局為腦機(jī)接口收費(fèi)立項(xiàng),臨床應(yīng)用還有哪些挑戰(zhàn)

          第一財(cái)經(jīng) 2025-03-12 15:37:53 聽(tīng)新聞

          作者:錢(qián)童心    責(zé)編:陳姍姍

          此舉意味著一旦腦機(jī)接口技術(shù)成熟,快速進(jìn)入臨床應(yīng)用的收費(fèi)路徑已經(jīng)鋪好。在腦機(jī)接口領(lǐng)域,已有一些可以算是相對(duì)成熟的技術(shù),但還有很多技術(shù)仍然處于研究階段。

          3月11日,國(guó)家醫(yī)保局編制印發(fā)《神經(jīng)系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》,其中專門(mén)為腦機(jī)接口新技術(shù)前瞻性單獨(dú)立項(xiàng),設(shè)立了“侵入式腦機(jī)接口置入費(fèi)”、“侵入式腦機(jī)接口取出費(fèi)”、“非侵入式腦機(jī)接口適配費(fèi)”等價(jià)格項(xiàng)目。

          國(guó)家醫(yī)保局稱,此舉意味著一旦腦機(jī)接口技術(shù)成熟,快速進(jìn)入臨床應(yīng)用的收費(fèi)路徑已經(jīng)鋪好。

          據(jù)介紹,新版價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南參考2023年版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范,將現(xiàn)行神經(jīng)系統(tǒng)價(jià)格項(xiàng)目映射整合為82項(xiàng),加收項(xiàng)24項(xiàng),擴(kuò)展項(xiàng)8項(xiàng),下一步將指導(dǎo)各省醫(yī)保局參考,結(jié)合實(shí)際做好對(duì)接落實(shí),制定全省統(tǒng)一的價(jià)格基準(zhǔn),由具有價(jià)格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)照全省價(jià)格基準(zhǔn),上下浮動(dòng)確定實(shí)際執(zhí)行的價(jià)格水平。

          一位上海大型三甲醫(yī)院神經(jīng)外科專家向第一財(cái)經(jīng)記者分析稱:“此次價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南當(dāng)中,更加突出了與腦機(jī)接口未來(lái)發(fā)展相關(guān)的項(xiàng)目,例如腦機(jī)接口的置入、取出,以及一些電生理檢查費(fèi)用,相當(dāng)于是為未來(lái)的產(chǎn)業(yè)配套提前做了一個(gè)規(guī)劃。”

          第一財(cái)經(jīng)記者注意到,“侵入式腦機(jī)接口置入費(fèi)”、“侵入式腦機(jī)接口取出費(fèi)”、“非侵入式腦機(jī)接口適配費(fèi)”的服務(wù)產(chǎn)出分別包括:將腦機(jī)接口系統(tǒng)置入大腦皮層或特定神經(jīng)區(qū)域,實(shí)時(shí)采集神經(jīng)信號(hào),實(shí)現(xiàn)大腦與外部設(shè)備的信息交互;手動(dòng)方式將已置入大腦皮層或特定神經(jīng)區(qū)域的腦機(jī)接口系統(tǒng)取出;通過(guò)外部放置的電極采集腦電信號(hào),進(jìn)行腦機(jī)接口系統(tǒng)的調(diào)試和功能監(jiān)測(cè)等。

          除了腦機(jī)接口系統(tǒng)之外,其他項(xiàng)目還包括脊髓電極等置入和取出,即將電極和(或)電刺激器等各類信號(hào)傳導(dǎo)裝置臨時(shí)或永久置入患者脊髓,以及通過(guò)各種方式將置入脊髓的電極電刺激器取出。

          專家表示,“腦機(jī)接口”是一個(gè)泛化的概念,比如目前在臨床上應(yīng)用較為成熟的深部腦刺激技術(shù)DBS設(shè)備,如具有帶腦電信號(hào)記錄的可感知功能,就可以算在腦機(jī)接口的范疇。

          “在腦機(jī)接口領(lǐng)域,已有一些可以算是相對(duì)成熟的技術(shù),但還有很多技術(shù)仍然處于研究階段,到時(shí)候是不是成熟或者不成熟的技術(shù)都能一起收費(fèi)了?或者哪些技術(shù)先開(kāi)始收費(fèi)?這還有待進(jìn)一步探討?!绷硪晃簧虾4笮腿揍t(yī)院神經(jīng)外科主任對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

          “腦機(jī)接口”作為一種變革性的人機(jī)交互技術(shù),代表著前瞻性、顛覆性、戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。就在近日,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院為一名截癱患者進(jìn)行“腦脊接口”微創(chuàng)手術(shù),使其恢復(fù)站立的視頻在網(wǎng)絡(luò)傳播?;颊咴谥踩腚姌O后,通過(guò)“吊軌”支撐,在AI技術(shù)的輔助下可恢復(fù)部分腿部運(yùn)動(dòng)能力。

          但專家稱,這種技術(shù)仍處于腦機(jī)接口在臨床上非常早期的“演示”階段。對(duì)于脊髓損傷患者而言,通過(guò)腦機(jī)接口技術(shù),就能直接將大腦信號(hào)傳達(dá)到下肢,繞開(kāi)受傷的脊髓,使下肢產(chǎn)生一些活動(dòng),但僅此而已,尚無(wú)法對(duì)患者的生活質(zhì)量有實(shí)質(zhì)性的改善。

          業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì),2025年有望成為腦機(jī)接口在國(guó)內(nèi)步入臨床應(yīng)用的關(guān)鍵一年,但仍面臨諸多挑戰(zhàn)。全國(guó)政協(xié)委員、天津大學(xué)副校長(zhǎng)明東在今年兩會(huì)期間表示:“一方面腦機(jī)接口的侵入式技術(shù)普遍存在安全性問(wèn)題,包括植入設(shè)備的長(zhǎng)期生物相容性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后可能的免疫反應(yīng),更無(wú)法實(shí)現(xiàn)全腦監(jiān)測(cè);另一方面,傳統(tǒng)非侵入式技術(shù)受顱骨信號(hào)衰減影響,信噪比低、空間分辨率不足,高精度解碼難度大?!?/p>

          明東認(rèn)為,只有突破以上技術(shù)瓶頸,并建立完善的倫理規(guī)范,明確數(shù)據(jù)隱私、生命安全、人體實(shí)驗(yàn)等紅線,腦機(jī)接口才能真正實(shí)現(xiàn)規(guī)模化應(yīng)用。

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