去年，國家醫(yī)保局發(fā)布通知，2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方，不再接受紙質(zhì)處方。

根據(jù)通知，各地要依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，部署應(yīng)用醫(yī)保電子處方中心功能，連通醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，確保電子處方順暢流轉(zhuǎn)。

自電子處方新規(guī)執(zhí)行以來，第一財(cái)經(jīng)記者了解到，有患者在醫(yī)院就診時(shí)遇到開不了電子處方的情況，影響了患者在院外配藥。相關(guān)醫(yī)院稱，開不出外配藥電子處方是由于醫(yī)院沒有上線開方系統(tǒng)。

據(jù)了解，過去患者在醫(yī)院就診時(shí)，如果所需藥品醫(yī)院沒貨，通常醫(yī)生會(huì)開具紙質(zhì)處方，讓患者前往藥店購買。如果藥品屬于納入醫(yī)保支付機(jī)制的“雙通道藥品”，患者前往醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店持方購買時(shí)，還可以享受到醫(yī)保的支付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷政策。但自今年1月1日“電子處方”新規(guī)的施行，患者前往配備雙通道藥品的定點(diǎn)零售藥店買藥時(shí)，必須持有醫(yī)院開具的“電子處方”，使用醫(yī)保購買雙通道藥品不再接受紙質(zhì)的處方，紙質(zhì)處方只能自費(fèi)購藥使用。

為此，第一財(cái)經(jīng)記者向多家三甲醫(yī)院信息科方面了解情況，其中一位相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，信息科對(duì)接的是醫(yī)保接口，已經(jīng)按要求接通。但他表示，具體哪些藥能開具電子處方并不屬于信息科的業(yè)務(wù)范疇。

針對(duì)為何一些藥開不出電子處方的問題，另一位醫(yī)院業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院上線電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)后，通常都配套制定有外配雙通道藥品的目錄，醫(yī)生只能為目錄中有的藥品開具外配電子處方，哪些外配雙通道藥品可以列入目錄，由醫(yī)院的藥劑部門來確定。由于藥品數(shù)量眾多，加上規(guī)格廠家不一，確實(shí)有一些市民需要的藥品不在醫(yī)院的外配藥目錄上。

對(duì)此，一位醫(yī)療信息化專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者分析稱：“在處方電子化之后，患者配不到藥主要有兩個(gè)原因，有一些是根本沒上系統(tǒng)，還有些是上了系統(tǒng)后，用藥目錄受到限制，以前可以通過紙質(zhì)處方開的藥，現(xiàn)在電子化系統(tǒng)上了之后，目錄受到IT系統(tǒng)的管控?！?/p>

第一財(cái)經(jīng)記者還了解到，雖然三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院都在陸續(xù)針對(duì)電子處方系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，但相對(duì)而言，三甲醫(yī)院電子處方院外流轉(zhuǎn)量要遠(yuǎn)高于社區(qū)醫(yī)院，因此三甲醫(yī)院電子處方系統(tǒng)升級(jí)的壓力更大。

另一位社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作人員告訴第一財(cái)經(jīng)記者，他在幫社區(qū)居民配藥時(shí)，基本也是以常用藥為主，很少有要求社區(qū)醫(yī)院開具外配藥電子處方的情況。“大部分的社區(qū)醫(yī)院的等級(jí)是開不出像腫瘤藥這些高價(jià)藥處方的。”他表示。

以一款降血脂的PCSK9抑制劑依洛尤單抗注射液“瑞百安”為例，第一財(cái)經(jīng)記者咨詢了幾家社區(qū)醫(yī)院都沒有這款藥物，電子處方也開不了。

由于外配藥電子處方業(yè)務(wù)涉及多個(gè)部門，對(duì)于電子處方開方不順的求助，目前尚未有一個(gè)較好的解決機(jī)制。對(duì)此，業(yè)內(nèi)呼吁衛(wèi)生行政部門能否出具相關(guān)的指導(dǎo)意見，為各家診療機(jī)構(gòu)制訂外配藥目錄提供參考。