日前，“中國第一胖”半年體重狂減超300斤相關(guān)話題沖上熱搜。33歲的小伙體重在半年之內(nèi)由718.8斤減到400斤以下，堪稱“奇跡”。

據(jù)悉，去年11月，這位名叫宇宙的超級肥胖癥患者因在絕食多天后暈倒被送往中日友好醫(yī)院，十幾名醫(yī)護人員協(xié)作15分鐘，才將體重超700斤的他轉(zhuǎn)送到病房。

據(jù)中日友好醫(yī)院相關(guān)專家介紹，體重超大的肥胖患者，需要進行代謝減重手術(shù)，但手術(shù)的前提是體重減到500斤以下、改善呼吸功能、血氧達(dá)到95以上。此前由于太胖，宇宙的血氧飽和度只有40至50。

宇宙自稱增重到700多斤只用了兩三年時間，他一天吃三到五頓，每頓能吃25個包子！

為了幫助他控制體重，醫(yī)院的營養(yǎng)師與運動康復(fù)師相互配合，為他量身定做了減重方案。入院后，宇宙幾乎每天都能瘦6到10斤；第55天，他的體重終于降到了500斤以下。

同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院普外科醫(yī)生杜磊對第一財經(jīng)記者表示，宇宙的案例確實不多見，中日友好醫(yī)院普外科代謝減重中心主任孟化在學(xué)術(shù)會上分享過這個案例。

“類似這種超級肥胖的患者，在術(shù)前術(shù)后，需要全方位地管理。”杜磊表示，“我們也是遇到過500多斤的，這種情況，患者往往心肺功能比較差，手術(shù)風(fēng)險較高。所以一般不是即刻手術(shù)，而是通過藥物、中醫(yī)、飲食，先把體重減一部分，再擇期手術(shù)。這還需要家屬有很強的決心和配合度。”

第一財經(jīng)記者近期在第十人民醫(yī)院肥胖診治中心看到，前來進行治療的患者中，也不乏體重400多斤的“大胖子”。這些患者往往食欲超級旺盛，前來就醫(yī)大部分是因為身體出現(xiàn)了嚴(yán)重的不適。

杜磊介紹稱，這些患者在服用GLP-1類藥物后，基本都能把體重降一部分，達(dá)到可以實施減重代謝手術(shù)的門檻。“至于術(shù)前非手術(shù)方式減重多少后可以手術(shù)，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，都是個體化的方案。”他說道。

所謂的減重代謝手術(shù)為外科手術(shù)，被廣泛接受的減重代謝手術(shù)包括胃袖狀切除術(shù)（sleeve gastrectomy，SG）、Roux-en-Y胃旁路術(shù)（RYGB）和膽胰轉(zhuǎn)流十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)（BPD-DS）。近年來，單吻合口胃旁路術(shù)（OAGB）及胃袖狀切除聯(lián)合單吻合口十二指腸-回腸旁路術(shù)（SADI-S）已被有關(guān)國際減重組織認(rèn)定為減重代謝外科標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)式。

在宇宙的案例中，醫(yī)生為他實施了袖狀胃切除術(shù)，切除了約70%的胃，以幫助他控制對食物的需求。醫(yī)生還專門定制了超加長的腹腔鏡手術(shù)器械。

杜磊告訴第一財經(jīng)記者，正規(guī)醫(yī)院對減重代謝手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥把控。根據(jù)《中國肥胖及代謝疾病外科治療指南（2024版）》，對于BMI≥32.5的病人，強烈推薦行減重代謝手術(shù)；27.5≤BMI＜32.5可導(dǎo)致發(fā)生多種肥胖相關(guān)合并癥以及原有合并癥加重，多項研究結(jié)果明確表明，減重代謝手術(shù)對于該類肥胖病人在穩(wěn)定控制體重及改善與緩解肥胖相關(guān)合并癥方面具有顯著作用。

然而，第一財經(jīng)記者在相關(guān)肥胖診治中心也觀察到，一些年輕女士前來咨詢專家體重相關(guān)問題時，也對胃切除術(shù)表現(xiàn)出興趣，還有一些年輕問診者的診療記錄顯示已經(jīng)在韓國接受過相關(guān)的手術(shù)，并稱“因國內(nèi)醫(yī)院不讓做，才去國外做”。

對此，專家向第一財經(jīng)記者強調(diào)：“減重代謝手術(shù)指征對BMI是有嚴(yán)格要求的，須為重度肥胖或者可導(dǎo)致發(fā)生與肥胖相關(guān)多種合并癥的。”