新冠疫情期間，截至1月23日20時(shí)，日本共有18496人死于新冠肺炎，其中老人占比超過了60%，而美國到目前為止新冠肺炎死亡人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了88.86萬人，其中65歲以上老年人占75%，也就是說每100位老人中有1人死亡。新冠疫情期間的巨大死亡人數(shù)已導(dǎo)致了多國的人口結(jié)構(gòu)被改變，被稱為“人口統(tǒng)計(jì)的沖擊”（demographic shock）。

去年11月23日，美國公布了最新人口普查數(shù)據(jù)，稱即使是包含了新增的移民244622人，在2020年7月1日至2021年7月1日的一年間，美國的人口總數(shù)也只增加了千分之一，即392665人，創(chuàng)美國建國以來最低人口增長率。美國持續(xù)的低出生率和移民總數(shù)逐年下降，無疑是長期原因，但這次創(chuàng)歷史新低，最主要的原因還是新冠疫情導(dǎo)致的大量人口死亡和新生兒總數(shù)驟減，以及由于新冠疫情期間加強(qiáng)了管控，在2020年2月至9月期間，美國的入境移民比前一年度同期減少了120萬人。

日本在2021年65歲以上老年人口已經(jīng)占總?cè)丝诘?0%，人口老齡化程度居世界第一，根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，65歲以上的老年人口占比達(dá)到20%的國家是“超老齡社會(huì)”，日本是最老的“老齡國”。勞動(dòng)力人口的不足是長期困擾日本經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)最大的因素。

日本的人口總數(shù)從2009年以來持續(xù)減少，從2009年的1.2856億人降至2020年的1.258億人，減少了276萬人口，日本厚生勞動(dòng)省預(yù)計(jì)，到2058年日本人口總數(shù)將低于1億人。這次持續(xù)了兩年多的疫情無疑加快了人口減少的速度。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)將在2022年發(fā)布，預(yù)計(jì)給日本人口結(jié)構(gòu)帶來巨大的影響，人口總數(shù)的減少加速，人口出生率也將加速降低，勞動(dòng)力人口短缺狀況更加惡化。歐洲諸國也很可能出現(xiàn)同樣的情況。

勞動(dòng)力人口的驟減，直接給經(jīng)濟(jì)帶來了巨大的沖擊，最為明顯的例子是美國2021年出現(xiàn)的“大招工荒”，2022年出現(xiàn)的“大跳槽熱”，新冠疫情造成的人口結(jié)構(gòu)變化給經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和公共政策等方面帶來的影響，將是長期而且巨大的。各國都應(yīng)該未雨綢繆，積極準(zhǔn)備應(yīng)對方案，以避免出現(xiàn)“大招工荒”這樣的情形。而日本繼續(xù)鼓勵(lì)生育，加速開發(fā)機(jī)器人，增加接收移民等，將是增加勞動(dòng)力人口的必要措施。

截至1月23日，日本已經(jīng)有逾213萬人感染了新冠肺炎。2021年12月23日，位于日本川崎市高津區(qū)的一家收費(fèi)養(yǎng)老院發(fā)生了集體感染，有4人被確診，累計(jì)7人院內(nèi)感染，多地養(yǎng)老院被報(bào)發(fā)生集體感染。其實(shí)，早在2020年日本養(yǎng)老院感染事件就此起彼伏，從東京市目黑區(qū)的養(yǎng)老院14人感染，到各地方養(yǎng)老院不停告急。同樣的情況也發(fā)生在日本一些醫(yī)院，在石川縣的千木醫(yī)院，累計(jì)已有35人被院內(nèi)感染；平成橫濱醫(yī)院被感染的新冠患者累計(jì)達(dá)55人，越來越多的醫(yī)院相繼發(fā)生院內(nèi)感染。

在養(yǎng)老院和醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的集體感染人數(shù)激增，把日本政府重點(diǎn)防范的陣地再次轉(zhuǎn)到了養(yǎng)老院和醫(yī)院，養(yǎng)老院的衛(wèi)生和防護(hù)措施的質(zhì)量以及老年人的健康和福祉保障等問題，也被再次推到輿論的焦點(diǎn)。

日本有100萬老人居住在養(yǎng)老院中，有400萬老人正在使用各種養(yǎng)老設(shè)施，包括日間照護(hù)中心、各種短期康復(fù)和療養(yǎng)所等，根據(jù)每日新聞發(fā)表的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，有20%的新冠死亡人數(shù)是來自于養(yǎng)老設(shè)施的使用者。由英國倫敦經(jīng)濟(jì)學(xué)院發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，同養(yǎng)老院有關(guān)的新冠死亡人數(shù)在挪威占64%，加拿大占57%，愛爾蘭占55%，西班牙占46%，法國占49%，比利時(shí)占46%。養(yǎng)老院始終都是新冠感染的高危區(qū)域。

而在日本，被稱為第6波的奧密克戎毒株正在暴發(fā)之初，重癥人數(shù)2022年的頭三周之內(nèi)就激增了8倍，全國各地都進(jìn)入了最高警戒狀態(tài)。雖然年輕的新冠感染者死亡人數(shù)也增加了，但是老年人仍然是死亡占比最高的人群。

日本醫(yī)院急救中心的最新統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，感染了奧密克戎病毒的患者中，患有其他疾病的老年人群原有的疾病急速惡化從而導(dǎo)致死亡，有的人變成重癥需要住院很長時(shí)間。也就是說，老年人群仍然是重癥和死亡的高危人群。

筆者認(rèn)為，新冠疫情給養(yǎng)老院帶來了慘重的打擊和教訓(xùn)，也是一個(gè)可以迫使養(yǎng)老院提高和重視高傳染性疾病的應(yīng)急管理和防范管理水平的契機(jī)。新冠疫情的長期化使養(yǎng)老院不得不加強(qiáng)對高度傳染類疾病的管理，防止院內(nèi)感染等工作的重視和管理，將這些工作和培訓(xùn)納入常規(guī)的和長期的管理內(nèi)容之中，提高養(yǎng)老院整體衛(wèi)生和疾病控制的能力。

養(yǎng)老院相較醫(yī)院情況要簡單許多，因?yàn)轲B(yǎng)老院的人員流動(dòng)性相對低，長期的院內(nèi)住戶也相對穩(wěn)定，護(hù)工和醫(yī)護(hù)人員的人數(shù)也都有限，經(jīng)過了2年新冠疫情的培訓(xùn)，而且大部分的養(yǎng)老院仍然實(shí)施家屬探訪管制，為何養(yǎng)老院再次暴發(fā)院內(nèi)集體感染呢？筆者認(rèn)為，主要的原因還是沒有嚴(yán)格管理好“大門”，應(yīng)該實(shí)施更加嚴(yán)格的對全部進(jìn)出人員的消毒殺菌措施，加強(qiáng)老人房間之間的隔離，以及對于公共空間的空氣凈化管理、衛(wèi)生管理和安全距離監(jiān)督等，養(yǎng)老院的集體感染應(yīng)該是可控的。最重要的還是對所有養(yǎng)老院工作人員，提供關(guān)于傳染病的知識普及和防范培訓(xùn)、監(jiān)督管理，以及對所有探訪人員的監(jiān)督和教育，把病毒擋在大門外。

老年人的健康和福祉水平是衡量一個(gè)國家的基本福利水平，疫情期間老年人一直是最大的受害者，從感染新冠肺炎死亡，到居家老人虐待事件激增，再到養(yǎng)老院內(nèi)的集體感染多發(fā)，老年人處在危急中，我們應(yīng)該盡快研討對策，保障老年人的健康和福祉。

（作者系日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專家、陽子企業(yè)管理咨詢公司總裁）