12月13~14日，貴州、北京、廣東、山東等地陸續(xù)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)官宣可以對(duì)出現(xiàn)新冠病毒感染癥狀的患者開展線上問診并接受首診。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只能復(fù)診不能首診的局面開始破冰，源于12月12日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組發(fā)布的《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》（以下簡(jiǎn)稱“通知”）。在此之前，國家衛(wèi)健委在2018年發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》中明確規(guī)定，“不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。”

多地官宣感染新冠可線上首診

《通知》中明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）可以通過互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)，依據(jù)最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案有關(guān)要求，為出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的，在線開具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方，并鼓勵(lì)委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

12月13日，貴州云中醫(yī)院有限公司官宣“首診也可線上開方了”。通告稱，貴州云中醫(yī)院可通過互聯(lián)網(wǎng)--【云中醫(yī)平臺(tái)】線上就診，線下送藥服務(wù)。為預(yù)防及出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的市民及患者、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的，在線開具預(yù)防及治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方，并鼓勵(lì)委托符合條件的第三方將藥品配送到市民/患者家中。

12月14日，北京大學(xué)第三醫(yī)院官宣“線上發(fā)熱診療，支持首診！”。患者在“北醫(yī)三院”APP通過“互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診”下單，選擇“發(fā)熱門診”或其他相關(guān)科室，進(jìn)行線上問診。描述病情時(shí)，盡量向醫(yī)生提供完善的個(gè)人信息、相關(guān)癥狀、輔助檢查，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷您的情況，開具最適合的處方。處方經(jīng)藥師審核后，盡快選擇取藥方式（“物流配送”或“到院自取”），核對(duì)后繳費(fèi)，等待物流配送或到院取藥。

推文中特意提出，“互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診”后續(xù)將更名為“互聯(lián)網(wǎng)診療”。在注意事項(xiàng)中，北醫(yī)三院特意標(biāo)注，“互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診”為病情穩(wěn)定的6歲以上患者提供診療服務(wù)，請(qǐng)盡量向醫(yī)生說明癥狀變化和提供既往診療資料，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷您的情況。

同日，山東省中醫(yī)院也通過官微宣布“新冠肺炎病毒患者康復(fù)門診線下線上同步啟動(dòng)”，推文中表示，“山東省中醫(yī)院在原有陽性門診、發(fā)熱門診的基礎(chǔ)上，升級(jí)打造新冠肺炎病毒患者康復(fù)門診。同時(shí)，為降低患者交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，新冠康復(fù)門診在我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也同步上線，可以在線首診開具處方，順豐快遞配送到家。”

南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院也在14日宣布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線，為患者提供線上診療、用藥指導(dǎo)、藥品快遞到家、護(hù)士上門等專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。不過和以上幾家醫(yī)院不同的是，南醫(yī)五院在文中提示，首診患者只提供咨詢服務(wù)，不開具處方。

盡管互聯(lián)網(wǎng)在線診療為可能感染新冠病毒的患者提供了看就醫(yī)的便利，不過在《通知》中仍然強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)過程中，若發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)變化或存在其他不適宜在線診療服務(wù)的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。上述醫(yī)院在官宣對(duì)新冠患者開展首診的同時(shí)，也紛紛提醒若醫(yī)生發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)不適宜在線上診療服務(wù)情況，將引導(dǎo)患者到線下院內(nèi)就診。

積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

12月14日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司副司長高光明表示，“新十條”實(shí)施后，輕癥、無癥狀和基礎(chǔ)性疾病比較穩(wěn)定的患者，建議在家進(jìn)行隔離，進(jìn)行居家治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過遠(yuǎn)程指導(dǎo)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等線上加線下相結(jié)合的方式，為居家人員提供康復(fù)指導(dǎo)支持和心理支持。

據(jù)“北京海淀”官方微信14日消息，海淀區(qū)衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為進(jìn)一步做好轄區(qū)內(nèi)的新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，海淀積極組織轄區(qū)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者進(jìn)行線上的首診服務(wù)。目前，海淀醫(yī)院已開設(shè)了“新冠問診”服務(wù)，同時(shí)醫(yī)院“發(fā)熱咨詢”可為發(fā)熱的患者提供免費(fèi)咨詢服務(wù)。海淀區(qū)衛(wèi)生健康委表示，下一步，海淀區(qū)將積極整合醫(yī)藥資源、持續(xù)推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，根據(jù)疫情形勢(shì)和患者需要，進(jìn)一步推進(jìn)新冠在線門診的開設(shè)，并努力實(shí)現(xiàn)首診診療，逐步打通互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保結(jié)算通道，努力滿足群眾看病就醫(yī)需求。

中國社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖此前在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，“在疫情快速擴(kuò)散蔓延中，我們已經(jīng)從社會(huì)管控走向了專業(yè)防控，在這個(gè)新任務(wù)下，壓力最大的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為了避免過度的醫(yī)療擠兌，開通相關(guān)癥狀的互聯(lián)網(wǎng)診療方式，突破一定的首診限制，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。”