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第一財(cái)經(jīng) 2024-08-30 17:38:14 聽(tīng)新聞
作者:錢(qián)童心 責(zé)編:樂(lè)琰
當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月29日消息,韓國(guó)研究團(tuán)隊(duì)在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)上發(fā)表的一項(xiàng)觀察性研究顯示,服用一種常見(jiàn)降糖藥物SGLT-2抑制劑來(lái)降低血糖的人患阿爾茨海默病的幾率可降低三分之一以上。
這項(xiàng)針對(duì)20多萬(wàn)人的研究發(fā)現(xiàn),服用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT-2)抑制劑來(lái)降低血糖的人患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)比服用二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制劑糖尿病藥物的人降低35%,其中阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)降低39%,血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低52%。阿爾茨海默是癡呆癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。
雖然觀察性研究并未證明SGLT-2抑制劑與預(yù)防癡呆癥之間存在因果關(guān)系,但最新研究的共同作者、韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)研究員Eun Ha Kang表示:“如果一種常見(jiàn)的降糖藥可以降低癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn),那么從公共衛(wèi)生的角度來(lái)看,其影響將是巨大的。”
癡呆癥影響著全球超過(guò)5000萬(wàn)患者。上個(gè)月發(fā)表的另一項(xiàng)分析研究同樣表明,SGLT-2抑制劑可以降低患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。
SGLT2抑制劑最先被批準(zhǔn)用于治療2型糖尿病和慢性腎臟病。此后,SGLT2抑制劑也被證明可以使患有心臟病的患者受益,并預(yù)防心臟病發(fā)作。這類抑制劑的代表藥物為恩格列凈和達(dá)格列凈。
近年來(lái),隨著降糖和減重“明星藥”GLP-1類藥物的火爆,諾和諾德等公司也在研究這類藥物對(duì)減緩阿爾茨海默病患者認(rèn)知能力下降的潛力。諾和諾德正在一項(xiàng)大型3期臨床研究中對(duì)1840名早期阿爾茨海默患者測(cè)試GLP-1類藥物司美格魯肽,首批結(jié)果預(yù)計(jì)將于明年9月公布。
根據(jù)上個(gè)月在阿爾茨海默病協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議(AAIC)上發(fā)表的一項(xiàng)2b期臨床試驗(yàn)結(jié)果,針對(duì)204名輕度阿爾茨海默病患者的研究,GLP-1受體激動(dòng)劑利拉魯肽可減緩阿爾茨海默病患者大腦重要部位的萎縮量達(dá)50%,這些部位對(duì)于記憶、學(xué)習(xí)、語(yǔ)言和決策非常重要。此外,利拉魯肽組患者的認(rèn)知功能下降速度比安慰劑組患者慢18%。
中國(guó)臺(tái)灣研究人員在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一篇評(píng)論文章中稱:“由于目前癡呆癥尚無(wú)治愈方法,有效的治療方案也很少,因此可以預(yù)防發(fā)病的策略至關(guān)重要。”
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示:“糖尿病本身就會(huì)增加癡呆的風(fēng)險(xiǎn),所以如果血糖控制好了,那么對(duì)于預(yù)防癡呆應(yīng)該也會(huì)起到一定的作用。但其中的因果關(guān)系還需要進(jìn)一步研究來(lái)證明。”
再獲新適應(yīng)讓諾和諾德在與目前主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手禮來(lái)的全球較量中又獲得了重磅籌碼。除了糖尿病和減重適應(yīng)癥之外,各大制藥巨頭還在爭(zhēng)奪GLP-1類藥物的差異化適應(yīng)癥。
國(guó)內(nèi)外臨床研究顯示,胰島素注射相關(guān)皮下脂肪增生是胰島素治療過(guò)程中的常見(jiàn)并發(fā)癥,不但會(huì)增加胰島素用量,還會(huì)加劇血糖波動(dòng),加大血糖控制難度,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加。
目前在臨床上,已經(jīng)有一些精神類藥物用于針對(duì)阿爾茨海默病的對(duì)癥治療,但這些藥物通常并不具有明確的阿爾茨海默適應(yīng)癥,屬于適應(yīng)癥外用藥。
臨床前肥胖是指沒(méi)有任何持續(xù)的疾病跡象、器官功能正常的肥胖或體內(nèi)脂肪過(guò)多。專家表示,此類肥胖應(yīng)被視為臨床肥胖和糖尿病等其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。
阿爾茨海默病的控制關(guān)鍵在于早期的預(yù)防、診斷和治療,但是目前來(lái)看,早期就診求醫(yī)的比例仍然非常低,這是阿爾茨海默病治療效果不佳的主要原因。