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第一財(cái)經(jīng) 2024-11-03 21:57:20 聽(tīng)新聞
作者:葛慧 責(zé)編:陳姍姍
復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼緣何重復(fù)?11月3日晚間,國(guó)家醫(yī)保局對(duì)此事有了進(jìn)一步的回復(fù)。
11月2日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于對(duì)復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼重復(fù)情況開(kāi)展核查的公告》,稱發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在售賣(mài)醫(yī)保報(bào)銷的東阿阿膠股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方阿膠漿時(shí),存在藥品追溯碼重復(fù)情況,且均發(fā)生醫(yī)?;鸾Y(jié)算,重復(fù)情況大于等于3次的共涉及11個(gè)省份的46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。以公報(bào)中列舉的藥品追溯碼“83782950135215362843”為例,僅這一個(gè)追溯碼就在一家醫(yī)院中被結(jié)算了60次。【回顧:復(fù)方阿膠漿涉重復(fù)結(jié)算背后,一款大單品撐起東阿阿膠三成營(yíng)收】
復(fù)方阿膠漿是東阿阿膠(000423.SZ)旗下的明星產(chǎn)品。11月2日,國(guó)家醫(yī)保局在其官方公號(hào)轉(zhuǎn)載了東阿阿膠關(guān)于積極響應(yīng)此事的聲明。
11月3日晚間,國(guó)家醫(yī)保局又在轉(zhuǎn)載東阿阿膠聲明的公告中的評(píng)論區(qū)置頂消息稱,“基本排除了企業(yè)重復(fù)賦碼和不法分子大規(guī)模造假的可能性”,并稱“東阿阿膠發(fā)揮了打擊欺詐騙保吹哨人的作用”。
國(guó)家醫(yī)保局還進(jìn)一步解釋稱,藥品追溯采集數(shù)據(jù)重復(fù)通常有三種可能性,“一是生產(chǎn)企業(yè)賦碼錯(cuò)誤,不同的包裝上印上了同樣的追溯碼,二是帶有正常追溯碼的藥品被反復(fù)串換,空刷醫(yī)保和回流,三是藥品被不法分子假造,貼上了同樣的追溯碼。從目前掌握的情況看,基本排除了第一種企業(yè)重復(fù)賦碼和第三種大規(guī)模造假的可能性?!?/p>
上述解釋意味著,第二種可能性最大,也就是說(shuō),帶有正常追溯碼的藥品被反復(fù)串換,空刷醫(yī)保和回流,問(wèn)題主要出在了流通環(huán)節(jié)。
國(guó)家醫(yī)保局此前的核查公告文件顯示,850個(gè)疑似違規(guī)樣本涉及平度盛康堂診所、老百姓大藥房、西安民健醫(yī)藥、好藥師宸順大藥房、百草堂醫(yī)藥、平度國(guó)醫(yī)堂、貴州一樹(shù)藥業(yè)、懷德仁大藥房、萊西韓氏醫(yī)院等醫(yī)藥連鎖企業(yè)。其中追溯碼重復(fù)條數(shù)最多的是山東青島市萊西韓氏醫(yī)院,總計(jì)達(dá)420條。
根據(jù)東阿阿膠披露的數(shù)據(jù),今年上半年,復(fù)方阿膠漿在醫(yī)院渠道的占比并不高,在10%以內(nèi)。這意味著,大量的銷售發(fā)生在院外渠道,診所和連鎖藥店正是主力。
國(guó)家醫(yī)保局還在置頂評(píng)論中稱,“國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)決維護(hù)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)和參保群眾合法權(quán)益,堅(jiān)決打擊利用串換藥品空刷醫(yī)保和回流藥品等方式欺詐騙保。”“國(guó)家醫(yī)保局將聚焦核查串換藥品,空刷醫(yī)保和回流藥的可能性,深入調(diào)查為什么同一盒藥物能夠被同一家醫(yī)院診所和藥店數(shù)十次賣(mài)給不同的參保人,或者被不同的機(jī)構(gòu)反復(fù)出售,堅(jiān)決維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益?!?/p>
在此前的回復(fù)中,東阿阿膠方面也表示,“生產(chǎn)的所有復(fù)方阿膠漿產(chǎn)品,均按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行,嚴(yán)格執(zhí)行一藥一碼。國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于對(duì)復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼重復(fù)情況開(kāi)展核查的公告》中所提及的追溯碼重復(fù)現(xiàn)象非我公司原因?!?/p>
重點(diǎn)收集有臨床數(shù)據(jù)支撐、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的質(zhì)量和藥效問(wèn)題線索,共商進(jìn)一步保障集采藥品質(zhì)效的意見(jiàn)建議。
注重傾聽(tīng)來(lái)自臨床一線的意見(jiàn)和聲音。
專家認(rèn)為,加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度能夠緩解人口老齡化和失能風(fēng)險(xiǎn)給家庭帶來(lái)的重壓?jiǎn)栴},呼吁長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)盡快全面落地,進(jìn)一步織密社會(huì)保障安全網(wǎng)。
丙類目錄作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補(bǔ)充,聚焦因超出“保基本”功能定位暫時(shí)無(wú)法納入醫(yī)保目錄但創(chuàng)新程度很高、具有顯著臨床應(yīng)用價(jià)值、患者獲益顯著的藥品。
國(guó)家醫(yī)保局表示,2024年我國(guó)醫(yī)?;鹗罩胶?、略有結(jié)余,醫(yī)?;鸢踩沙掷m(xù)。