新冠目前雖已呈常態(tài)化流行，但全球罹患長(zhǎng)新冠的患者數(shù)量仍持續(xù)增加。

一些患者在新冠急性期之后會(huì)經(jīng)歷持續(xù)數(shù)月的呼吸困難、疲勞和腦霧等癥狀，世界衛(wèi)生組織定義其為新冠感染后綜合征，即長(zhǎng)新冠。長(zhǎng)新冠癥狀可累及多個(gè)器官或系統(tǒng)。

近日，針對(duì)長(zhǎng)新冠的公共衛(wèi)生議題，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、上海感染與免疫科技創(chuàng)新中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授團(tuán)隊(duì)揭示了長(zhǎng)新冠背后的免疫機(jī)制，相關(guān)研究成果發(fā)表在《國(guó)家科學(xué)評(píng)論》（National Science Review）雜志上。

最新發(fā)表的研究通過大規(guī)模的蛋白轉(zhuǎn)錄組及代謝組學(xué)的聯(lián)合分析，揭示了長(zhǎng)新冠癥狀的發(fā)生和持續(xù)背后的免疫機(jī)制，并找到了診斷生物標(biāo)志物和潛在治療靶點(diǎn)，為長(zhǎng)新冠的臨床診治新思路提供基礎(chǔ)。

團(tuán)隊(duì)在此前發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)新冠患者存在天然免疫通路活化的基礎(chǔ)上進(jìn)一步證實(shí)：所有長(zhǎng)新冠患者無(wú)論亞組類別均表現(xiàn)出MAPK激活水平升高，而MAPK激活較強(qiáng)的患者癥狀持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，最長(zhǎng)可達(dá)12個(gè)月。

研究還揭示，長(zhǎng)新冠不同臨床亞型表現(xiàn)為多組學(xué)特異性標(biāo)志：例如多系統(tǒng)癥狀亞組表現(xiàn)為甘油磷脂和醚類脂質(zhì)代謝增強(qiáng)，神經(jīng)亞組表現(xiàn)為糖蛋白合成代謝增加，心腦亞組表現(xiàn)為丙酮酸代謝增加和巨噬細(xì)胞極化受抑，肌肉骨骼+系統(tǒng)性亞組表現(xiàn)為甘油磷脂代謝增高，心肺亞組則表現(xiàn)為NF-κB信號(hào)通路受抑。

“從全球來(lái)看，長(zhǎng)新冠癥狀在人群中表現(xiàn)出顯著的臨床和免疫異質(zhì)性。本研究提供的信息再次提示長(zhǎng)新冠的診療需要個(gè)體化的探索，臨床需要通過分子生物學(xué)等手段，找到亟需干預(yù)的患者，而不是針對(duì)所有自訴臨床癥狀的患者進(jìn)行干預(yù)?！睆埼暮陮?duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

張文宏團(tuán)隊(duì)自2022年啟動(dòng)了一項(xiàng)完整的長(zhǎng)新冠多中心前瞻性隊(duì)列研究，通過對(duì)21826名首次感染新冠的患者的流行病學(xué)及臨床特征分析，發(fā)現(xiàn)近9%的患者在感染后6個(gè)月報(bào)告了長(zhǎng)新冠癥狀，且其中20%至30%患者的癥狀可在一年的時(shí)候持續(xù)存在。

盡管病毒感染癥狀通常只持續(xù)2-3周，但長(zhǎng)新冠仍困擾著一些患者，影響著他們的生活質(zhì)量，帶來(lái)較大公共衛(wèi)生與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

另?yè)?jù)來(lái)自美國(guó)麻省總院最新發(fā)表的一項(xiàng)研究，長(zhǎng)期新冠患者可能比之前所知的要普遍得多。該研究預(yù)估，幾乎四分之一的美國(guó)人可能患有長(zhǎng)新冠，這比此前美國(guó)國(guó)家疾控中心的官方數(shù)據(jù)高出了三倍多。