從市內(nèi)擴(kuò)大到省內(nèi)，從直系親屬擴(kuò)大到近親屬之后，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)改革近日啟動(dòng)了跨省共濟(jì)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中的2萬億資金將可以在全國(guó)范圍內(nèi)流動(dòng)。

12月2日，國(guó)家醫(yī)療保障局在江蘇蘇州正式啟動(dòng)全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官微，醫(yī)保個(gè)人賬戶開始打破地域限制，“家庭共濟(jì)”模式再升級(jí)：河北、江蘇、安徽、山東、河南、湖北、重慶、四川、甘肅部分地區(qū)正式試點(diǎn)運(yùn)行跨省共濟(jì)，其他省份和地區(qū)將陸續(xù)開通。

目前，這9個(gè)省份的31個(gè)地區(qū)(統(tǒng)籌區(qū))的參保人可通過“醫(yī)保錢包”對(duì)個(gè)人賬戶進(jìn)行跨省共濟(jì)。

國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)黃華波表示，計(jì)劃用一到兩年時(shí)間全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)。

2023年全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶年收入及支出均超6000億元，當(dāng)年醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)存累計(jì)約1.4萬億元。跨省共濟(jì)和醫(yī)保錢包的啟動(dòng)將進(jìn)一步盤活個(gè)人賬戶的資金，提高資金使用效率。

第一財(cái)經(jīng)采訪的專家表示，預(yù)計(jì)每年會(huì)有百億級(jí)的個(gè)人賬戶資金來進(jìn)行跨省共濟(jì)，這將有助于促進(jìn)醫(yī)藥資源的合理配置，對(duì)我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)尤其是零售藥店來說是一個(gè)利好。

醫(yī)保錢包讓跨省共濟(jì)方便快捷

個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)改革一項(xiàng)事關(guān)13.4億參保人的改革，涉及3億多職工參保人員和近10億居民醫(yī)保參保人員，橫向涉及31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、300多個(gè)統(tǒng)籌區(qū)錯(cuò)綜復(fù)雜的對(duì)應(yīng)關(guān)系，縱向涉及醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)、銀行、參保人等多個(gè)環(huán)節(jié)。

第一財(cái)經(jīng)了解到，一直以來，由于待遇政策、系統(tǒng)交互、信息傳輸、數(shù)據(jù)安全等問題，醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省、跨險(xiǎn)種共濟(jì)存在諸多困難。此次個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)的路徑探索，依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，以“醫(yī)保錢包”為載體，用信息化手段破解職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)難題。

醫(yī)保錢包是一種新型醫(yī)保支付載體，與個(gè)人醫(yī)保碼相關(guān)聯(lián)，可用于近親屬間醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬、就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用結(jié)算、居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)等業(yè)務(wù)場(chǎng)景。

醫(yī)保錢包上線后，參保人可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP使用醫(yī)保錢包，能將個(gè)人賬戶的資金轉(zhuǎn)給同樣開通過醫(yī)保錢包的近親屬，資金實(shí)時(shí)到賬且沒有手續(xù)費(fèi)。

醫(yī)保錢包的轉(zhuǎn)賬不受險(xiǎn)種的限制，職工和居民之間可以自由互轉(zhuǎn)。無論是在醫(yī)院門診、住院還是藥店購(gòu)藥，醫(yī)保錢包都能幫參保人支付醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算中的需個(gè)人支付的部分。

第一財(cái)經(jīng)從啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)了解到，目前，全國(guó)共有9個(gè)省份的31個(gè)地區(qū)上線了醫(yī)保錢包，其中河北省包括省本級(jí)在內(nèi)的15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)已經(jīng)全部上線，江蘇蘇州、安徽淮南、四川成都等地作為試點(diǎn)地區(qū)也上線了醫(yī)保錢包。截至12月1日，已有近2.7萬人使用“醫(yī)保錢包”。按照國(guó)家醫(yī)保局的時(shí)間表，計(jì)劃用一到兩年時(shí)間全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)。

國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇表示，2023年我國(guó)跨省域的流動(dòng)人口已經(jīng)達(dá)到約1.5億，推動(dòng)醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)，將有效減輕群眾負(fù)擔(dān)、提升保障能力。讓身處不同省份的家庭成員靈活、高效地調(diào)配和使用個(gè)人賬戶資金，以應(yīng)對(duì)醫(yī)療保障資金需要。這項(xiàng)改革能夠便利這些人群就業(yè)和生活，從而推動(dòng)建立全國(guó)統(tǒng)一的大市場(chǎng)。

通過醫(yī)保錢包進(jìn)行跨省共濟(jì)是一項(xiàng)能讓參保人有較高獲得感的改革。在國(guó)家醫(yī)保局官微的評(píng)論區(qū)，網(wǎng)友們紛紛留言期待這項(xiàng)改革能夠盡快在其所在省份落地。

北京市民溫先生對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，他的媽媽是在山西參保，她本人有慢性病，需要長(zhǎng)期服藥，如果跨省共濟(jì)能在北京實(shí)行，那么他醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢就可以給母親使用了，還能減少自費(fèi)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，跨省共濟(jì)將會(huì)主要利好居民醫(yī)保的籌資，因?yàn)橹形鞑咳丝谠跂|部工作所繳納的個(gè)賬資金可以回流一部分到其父母所在地，用于繳納居民醫(yī)保費(fèi)用，有助于提升居民醫(yī)保的參保比例。同時(shí)也有助于中西部在東部的工作人群的家庭和父母能有一定的個(gè)賬增量，提升其看病的醫(yī)保支付能力。

盤活上萬億個(gè)賬資金

個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)的實(shí)現(xiàn)，將進(jìn)一步促進(jìn)大規(guī)模的資金流動(dòng)和信息共享，有助于促進(jìn)醫(yī)藥資源的合理配置，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展。同時(shí)，通過個(gè)人賬戶資金的跨省共濟(jì)，可縮小不同地區(qū)間的醫(yī)藥資源差距，使更多地區(qū)和家庭能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥服務(wù)，從而促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。

《2023年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2023年，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶收入6351.35億元，個(gè)人賬戶支出6097.95億元，個(gè)人賬戶當(dāng)期結(jié)存253.39億元，累計(jì)結(jié)存13954.21億元。也就是說，我國(guó)個(gè)人賬戶約有1.4萬億存量（累計(jì)結(jié)存）和6000億流量（當(dāng)年的收入和支出），總計(jì)約2萬億醫(yī)保個(gè)賬資金可以跨省共濟(jì)給家人使用。

國(guó)家積極推進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)政策，即醫(yī)保個(gè)人賬戶中的資金不再局限于本人使用，而可以在家庭成員間共享。

2021年，國(guó)辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍從職工本人，擴(kuò)大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”；今年7月，國(guó)辦再次印發(fā)文件，進(jìn)一步將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”即配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女8類人群。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍從個(gè)人走向家庭，從小家庭走向了大家庭。

與此同時(shí)，醫(yī)保部門也持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶改革，提高資金使用效率，全國(guó)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支出占收入比例從2019年的81%提高至2023年的96%。

黃華波表示，推進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)，將有利于進(jìn)一步用好用活醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，提高資金使用績(jī)效，增強(qiáng)資金保障能力。

國(guó)家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，目前，所有省份已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)共濟(jì)，23個(gè)省份已將共濟(jì)范圍擴(kuò)大至“近親屬”。1-10月共濟(jì)金額達(dá)369億元。

這369億元是醫(yī)保基金真金白銀花出去的。從共濟(jì)用途看，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用306.64億元，占到83%；用于支付在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用14.16億元，約占4%；用于參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)44.54億元，約占12%。

趙衡表示，跨省共濟(jì)正式啟動(dòng)之后，共濟(jì)資金規(guī)模也會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)來說，盤活的這部分存量很有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槭褂冕t(yī)保就診的需求。

業(yè)內(nèi)人士也表示，醫(yī)保個(gè)賬資金從“本地通”變?yōu)椤叭珖?guó)通”之后，對(duì)于地區(qū)間醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的均衡發(fā)展會(huì)有幫助。而且，由于零售藥店是個(gè)賬資金使用的主要場(chǎng)景，跨省共濟(jì)的實(shí)施對(duì)于零售藥店來說也是一個(gè)利好。