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2024年,是自2021年商業(yè)健康險(xiǎn)增速下降后,有所回暖的一年。
復(fù)蘇的三年里,2020年1月曾由原中國銀保監(jiān)會(huì)等13個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見》中,定下“明確力爭(zhēng)到2025年,商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模超過2萬億元”的樂觀目標(biāo),卻鮮少被業(yè)內(nèi)提及。
2024年,商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模最終以9700億元左右收官。到2025年,即使維持2024年7%左右的增速,健康險(xiǎn)也只是突破萬億規(guī)模。
“2025年,健康險(xiǎn)做到2萬億的市場(chǎng)規(guī)模是不可能的。”這幾乎是所有商業(yè)健康險(xiǎn)從業(yè)者對(duì)新一年的首要共識(shí)判斷。
但市場(chǎng)并非沒有好消息。
2024年,政策端和公立醫(yī)院端釋放出的松動(dòng)和利好信號(hào),是過去5年最多的。
過去一年,公立醫(yī)院不再高冷,“迎商保進(jìn)門”——設(shè)置商保科,商保陸續(xù)進(jìn)入公立醫(yī)院完成一站式結(jié)算,與保司合作開發(fā)單病種的帶病體保險(xiǎn);一些城市開放醫(yī)保數(shù)據(jù)幫助健康險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)和精算,開放個(gè)賬購買健康險(xiǎn)產(chǎn)品;2024年12月的全國醫(yī)療保障工作會(huì)上,國家醫(yī)保局在明確了2025年工作任務(wù)時(shí),共7次提到“商保”,而上一年度這一數(shù)字為0。
一位在醫(yī)保部門工作了20余年的工作者感慨,“醫(yī)保只能?;?,未來一定會(huì)形成多層次保障體系,每個(gè)人都需要看到這點(diǎn),認(rèn)清這點(diǎn)。”
宏觀面上,健康險(xiǎn)市場(chǎng)一片藍(lán)海蓄勢(shì)待發(fā)。
中觀面上,過去5年商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)生的巨大變化,也暗藏著2025年的去路——重疾險(xiǎn)進(jìn)入存量時(shí)代;以百萬醫(yī)療險(xiǎn)為代表的醫(yī)療險(xiǎn)持續(xù)內(nèi)卷,僅保健康體的醫(yī)療險(xiǎn)已經(jīng)到頂,開發(fā)可保帶病體的產(chǎn)品方能打開局面;惠民保異軍突起;護(hù)理及失能險(xiǎn)快速發(fā)展。
到了微觀面,各家保司正在從當(dāng)下的市場(chǎng)需求和群體焦慮中,以期尋找業(yè)務(wù)的新增長點(diǎn)。
2024年,集采落地進(jìn)而引發(fā)的“進(jìn)口藥退出公立醫(yī)院潮”,催化了市場(chǎng)對(duì)外購藥的需求,一大批相對(duì)平價(jià)的中端醫(yī)療險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生。健康險(xiǎn)從業(yè)者已經(jīng)感到水溫變暖,這一需求將在2025年持續(xù)釋放。
至于此前在角落中、尚未成為增長主力的中端醫(yī)療險(xiǎn)、帶病體保險(xiǎn)、護(hù)理險(xiǎn)等產(chǎn)品,業(yè)內(nèi)判斷也有望成為2025年健康險(xiǎn)的新增量。
海通證券數(shù)據(jù)顯示,商業(yè)健康險(xiǎn)目前主要覆蓋15%的健康人群,輕癥、中癥都是廣闊的藍(lán)海市場(chǎng)。以2022 年為例,基本醫(yī)?;鹗杖?3.1萬億元,支出 2.4萬億元;商業(yè)健康險(xiǎn)保費(fèi)總收入 8,653億元,賠付金額 3,600億元?;踞t(yī)?;I資水平是商保的 3.5 倍,提供的保障是商保的 6.8 倍。健康險(xiǎn)產(chǎn)品多樣化不足,比如缺少老年人產(chǎn)品、以癌癥為主、長護(hù)險(xiǎn)少等,慢病覆蓋率低,真正意義上的非標(biāo)體保險(xiǎn)(如慢病類保險(xiǎn))也尚未出現(xiàn),市場(chǎng)對(duì)這類產(chǎn)品的需求很高。
市場(chǎng)需求的刺激下,健康險(xiǎn)產(chǎn)品正如雨后春筍般涌出。但是能否真正吸引參保、維持較長時(shí)期內(nèi)的增長,保司的個(gè)中艱難,冷暖自知。2025年,健康險(xiǎn)行業(yè)將經(jīng)歷怎樣的期望、爭(zhēng)執(zhí)或失落?
展望:百萬醫(yī)療險(xiǎn)內(nèi)卷,中端醫(yī)療險(xiǎn)元年
2025年,總保費(fèi)終將突破一萬億元。新的一年里,誰能承擔(dān)主增長的重?fù)?dān)?
根據(jù)中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)數(shù)據(jù),近幾年,健康險(xiǎn)的四大門類增速有升有降:以重疾險(xiǎn)為代表的疾病險(xiǎn)保費(fèi)連年下降;自2022年起每年保費(fèi)規(guī)?;揪S持在4000億出頭后,醫(yī)療險(xiǎn)的保費(fèi)就開始了緩慢增長的趨勢(shì);護(hù)理險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模近兩年翻倍;而尚處于萌芽階段的失能險(xiǎn)增速并不穩(wěn)定。
多位商保人士向《健聞咨詢》表示,重疾險(xiǎn)已經(jīng)進(jìn)入存量市場(chǎng),惠民保的保費(fèi)將不會(huì)有明顯增長。2025年,護(hù)理險(xiǎn)或?qū)㈤_啟快速發(fā)展的元年,護(hù)理及失能險(xiǎn)的總保費(fèi)有望超過千億元,但健康險(xiǎn)保費(fèi)增長的主力仍是醫(yī)療險(xiǎn)。
作為增長主力的醫(yī)療險(xiǎn),可靠的依舊是“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”產(chǎn)品的升級(jí)迭代,吸引參保;以及中端醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品陸續(xù)推出后,滿足人們的自費(fèi)藥、外購藥需求,從而觸發(fā)保費(fèi)增長。
“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”通過內(nèi)卷升級(jí),就能吸引更多人參保,帶來新增量嗎?
太平洋保險(xiǎn)一位健康險(xiǎn)從業(yè)者劉卓感嘆,“健康險(xiǎn)的任何一個(gè)增長點(diǎn)都面臨著銷售的問題,每個(gè)銷售渠道都已經(jīng)走到了內(nèi)卷的地步?,F(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的增量多一些,但健康險(xiǎn)的銷售一旦轉(zhuǎn)到線上,大家都開始卷價(jià)格、責(zé)任和理賠范圍。”
卷賠付、卷責(zé)任、卷續(xù)保是百萬醫(yī)療險(xiǎn)的“基本操作”。
眾托幫聯(lián)合創(chuàng)始人兼總經(jīng)理龍格介紹稱,百萬醫(yī)療險(xiǎn)升級(jí)迭代最常見的做法,一是增加外購藥責(zé)任和服務(wù),二是設(shè)計(jì)成零免賠。他指出,“原來大多數(shù)百萬醫(yī)療險(xiǎn)的起付線在1萬元左右,現(xiàn)在越來越多的保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)成零免賠,規(guī)定0~1萬醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷30%~70%的都有,最高報(bào)銷比例甚至達(dá)到80%。”
有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,外購藥責(zé)任只是一個(gè)短期的刺激因素,并不能改變百萬醫(yī)療險(xiǎn)在存量市場(chǎng)里打轉(zhuǎn)的局面。“基本上所有的百萬醫(yī)療險(xiǎn)都在加院外藥責(zé)任,是因?yàn)樗欢ǔ潭壬匣貞?yīng)了客觀的需求,也許會(huì)有一些增量,但并不能成為長期的增長點(diǎn)。”該人士稱。
在市面上,一些百萬醫(yī)療險(xiǎn)增加了外購藥責(zé)任,以及在公立醫(yī)院國際部、特需或私立醫(yī)院報(bào)銷的責(zé)任,將產(chǎn)品升級(jí)為平價(jià)的中端醫(yī)療險(xiǎn)。劉卓解釋稱,“現(xiàn)在年保費(fèi)在3000~5000元,甚至在1500元以上的產(chǎn)品都被叫做中端醫(yī)療險(xiǎn)。”
在龍格看來,“2024年是平價(jià)中端醫(yī)療險(xiǎn)的開端,2025年這類產(chǎn)品會(huì)更普遍,絕大多數(shù)保險(xiǎn)公司都會(huì)推出中端醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。”
他算了一筆賬,原來百萬醫(yī)療險(xiǎn)的人均保費(fèi)只有500元上下,升級(jí)后人均保費(fèi)在2000元上下,目前雖然沒有公開的保費(fèi)數(shù)據(jù),但一定會(huì)明顯增加。因?yàn)榇蠖鄶?shù)做健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保司都涉及該品類業(yè)務(wù),保費(fèi)會(huì)自然上浮。
中端醫(yī)療險(xiǎn)的盤子究竟能做多大?仍然要打一個(gè)問號(hào)。
經(jīng)濟(jì)下行壓力加大的環(huán)境下,作為消費(fèi)類產(chǎn)品的健康險(xiǎn)購買力下降,支付能力相對(duì)強(qiáng)的“中端”人群本就有限。
更重要的是,即使是中端醫(yī)療覆蓋的特需部門,只要理賠案件中有醫(yī)保支付,仍然受醫(yī)保DRG束縛。劉卓解釋說:“在實(shí)際落地中,商保賠付和個(gè)人支付屬于同一類費(fèi)用,在藥品使用和醫(yī)院核算DRG費(fèi)用時(shí),商保并不能例外。”也就是說,“進(jìn)口藥退出公立醫(yī)院潮”的焦慮下,中產(chǎn)即使購買了中端醫(yī)療險(xiǎn),有的藥可能仍然開不了。
一位健康險(xiǎn)負(fù)責(zé)人張思源直截了當(dāng)?shù)刂赋觯航】惦U(xiǎn)要有一個(gè)突破性的發(fā)展,要回答的是“客戶需要怎樣的商業(yè)健康險(xiǎn)?”“保司想賺客戶的什么錢?”。
“現(xiàn)在大部分保司想賺的是不會(huì)賠的錢,所以要找最健康的人,提供一些看上去很好但使用率很低的服務(wù),老百姓最終是不買賬的。” 他認(rèn)為,醫(yī)療險(xiǎn)并不應(yīng)該僅僅是事后醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,更應(yīng)該是用戶健康醫(yī)療的解決方案。
帶病體保險(xiǎn)艱難開局,誰能拔頭籌?
百萬醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)的市場(chǎng)規(guī)模,已經(jīng)到頂了。不過,圍繞帶病體保險(xiǎn)的行業(yè)爭(zhēng)論也早已存在多時(shí)。
帶病體保險(xiǎn)難做是從業(yè)者的共識(shí)。一位資深保險(xiǎn)從業(yè)者甚至提出,帶病體保險(xiǎn)、老年保險(xiǎn)挑戰(zhàn)了保險(xiǎn)的大數(shù)法則,屬于是偽概念,在實(shí)踐中往往通過提高理賠門檻來限制風(fēng)險(xiǎn)。
“例如某專業(yè)健康險(xiǎn)公司推出的老年醫(yī)療險(xiǎn),將免賠額設(shè)置為2萬,基本把99%的客戶都擋在門外。”他指出。
在南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來看來,要解決參保的問題,帶病體保險(xiǎn)的出路是以團(tuán)險(xiǎn)的模式分散風(fēng)險(xiǎn),類似美國商業(yè)健康險(xiǎn)大多是來自團(tuán)險(xiǎn)渠道。但在實(shí)踐中,由于國情不同,很多中小規(guī)模保司可能難以負(fù)擔(dān)商業(yè)健康險(xiǎn)的運(yùn)營成本,這一道路目前還不是成熟的解法。
根據(jù)麥肯錫數(shù)據(jù),2020年我國帶病體保險(xiǎn)保費(fèi)約為500億元。經(jīng)歷幾年發(fā)展,目前市面上大量所謂的帶病體保險(xiǎn),實(shí)質(zhì)上是健康體與帶病體“共濟(jì)”的百萬醫(yī)療險(xiǎn)。
這些保險(xiǎn)產(chǎn)品的共同特征是“寬健告”或“免健告”。換句話說,就是保司對(duì)投保人的健康告知要求降低或者沒有要求,但在除外責(zé)任、免賠額等方面做出了具體的限制。
比如,中華財(cái)險(xiǎn)的“藍(lán)鯨百萬醫(yī)療險(xiǎn)”是投保限制最少的產(chǎn)品之一,不限健康狀況,帶病體也能投保,免賠額為1萬(可選5千),但該產(chǎn)品不賠付既往癥,及其并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。太保產(chǎn)險(xiǎn)的“太健康2.0”產(chǎn)品設(shè)計(jì)思路卻相反,這款產(chǎn)品賠付一般既往癥的醫(yī)療費(fèi)用,但是卻除外了11種重大既往癥的賠付責(zé)任,并且將免賠額設(shè)置為2萬元。
《健聞咨詢》梳理發(fā)現(xiàn),可保一般既往癥、除外重大既往癥是大多數(shù)“免健告”百萬醫(yī)療險(xiǎn)的選擇,各家保司的產(chǎn)品差異主要體現(xiàn)在保費(fèi)和除外責(zé)任上。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),眾安保險(xiǎn)、太保產(chǎn)險(xiǎn)、太保健康、平安健康、人保健康、泰康在線、中華財(cái)險(xiǎn)等公司都推出了相關(guān)的健康體與帶病體“共濟(jì)”的百萬醫(yī)療險(xiǎn)。
眾安在線的“眾民保”保費(fèi)相對(duì)較低,0~30歲人群投保基礎(chǔ)版產(chǎn)品的年保費(fèi)為168元,遠(yuǎn)低于其他同類產(chǎn)品。例如平安健康的平安e惠保最低年保費(fèi)為416元。
因此,“眾民保”在業(yè)內(nèi)被認(rèn)為是一款“大膽”的產(chǎn)品,投保限制少、保費(fèi)低。據(jù)龍格了解,眾民保是目前保費(fèi)規(guī)模最高的一款“免健告”百萬醫(yī)療險(xiǎn),“眾安的這款產(chǎn)品大約賣了2~3個(gè)億元,最多時(shí)有100多萬人投保,因?yàn)閮r(jià)格比較普惠,被看作是一個(gè)類似于有費(fèi)率的、純商保的全國版惠民保。”
在龍格看來,此類可保帶病體的保險(xiǎn)產(chǎn)品借鑒了惠民保的思路,“一旦帶病體也可參保,保司很難識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、做風(fēng)險(xiǎn)管理,所以只能把它做得很普惠,吸引更多人投保從而形成規(guī)模效應(yīng),均衡一下風(fēng)險(xiǎn)。這樣保險(xiǎn)公司最起碼不至于虧錢。”
上述產(chǎn)品大多是百萬醫(yī)療險(xiǎn)的升級(jí),而真正專門針對(duì)帶病體的保險(xiǎn)產(chǎn)品,則顯得舉步維艱。
所謂真正的帶病體保險(xiǎn),保的是“帶病體未來的嚴(yán)重程度”,例如腫瘤復(fù)發(fā)險(xiǎn)、針對(duì)結(jié)節(jié)患者或慢病患者的產(chǎn)品、重疾醫(yī)療險(xiǎn)等等。
目前各家保司做得最多的是腫瘤復(fù)發(fā)險(xiǎn),其中乳腺癌復(fù)發(fā)險(xiǎn)是最大的一個(gè)品類,全國的年保費(fèi)大約有一億元。劉卓進(jìn)一步解釋稱,“乳腺癌復(fù)發(fā)是一個(gè)很少的人群,已經(jīng)到了疾病的終末期,但它有很確定的銷售場(chǎng)景,比如剛剛做完手術(shù)的患者,擔(dān)心有20%的復(fù)發(fā)率,這個(gè)產(chǎn)品是有銷售場(chǎng)景的。”
目標(biāo)人群為疾病早期患者的帶病體保險(xiǎn)產(chǎn)品,困境在于銷售成為堵點(diǎn)。
劉卓談到一款針對(duì)肺結(jié)節(jié)患者的帶病體保險(xiǎn),他瞄準(zhǔn)的目標(biāo)人群就是有肺部結(jié)節(jié)、有肺癌風(fēng)險(xiǎn)的患者。患者參保后,保司為患者提供肺癌防治的健康管理服務(wù),提高結(jié)節(jié)患者的依從性,從而控制患者疾病發(fā)展到終末期產(chǎn)生的賠付。
但他的困擾是,這些帶病人群集中在醫(yī)院,醫(yī)院渠道是帶病體保險(xiǎn)最大的銷售場(chǎng)景,但在合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)下,保險(xiǎn)公司無法在醫(yī)院推廣保險(xiǎn)產(chǎn)品,只能選擇“曲線救國”,扮演提供服務(wù)的角色跟醫(yī)院接觸。“我們目前相當(dāng)于是把保險(xiǎn)化作了服務(wù),比如說跟醫(yī)院共同研發(fā)對(duì)專病人群管理的線上線下+智能AI的服務(wù)包,由醫(yī)院協(xié)同推廣,這樣對(duì)肺結(jié)節(jié)人群的防控更精準(zhǔn)。”
專門針對(duì)“三高”等慢病患者的帶病體保險(xiǎn)更加艱難。“寬健告”、“免健告”的百萬醫(yī)療險(xiǎn)大多包括對(duì)慢病的賠付,一定程度上擠占了它們的生存空間。
多位商保人士一致認(rèn)為,目前市面上,幾乎是沒有一款真正做得好的慢病保險(xiǎn)產(chǎn)品。“慢病保險(xiǎn)既要做風(fēng)險(xiǎn)管理,還要做健康管理,現(xiàn)在各家保司還在探索慢病的健康管理。”
在張思源看來,服務(wù)或者說管理,會(huì)越來越被凸顯為醫(yī)療險(xiǎn)的核心競(jìng)爭(zhēng)力,醫(yī)療險(xiǎn)的發(fā)展不能只看眼前的保費(fèi)數(shù)字,而是應(yīng)該深入健康醫(yī)療生態(tài)通過支付力量,做資源鏈接者、效率推動(dòng)者,否則醫(yī)療險(xiǎn)其實(shí)沒有靈魂。
增速高達(dá)100%后,長護(hù)險(xiǎn)的春天還有多遠(yuǎn)?
一個(gè)值得關(guān)注的數(shù)據(jù)是,人身險(xiǎn)公司在2022年、2023年長期護(hù)理保險(xiǎn)的增速分別達(dá)到157.4%和124.1%,在四大健康險(xiǎn)險(xiǎn)種中增速最快。
商業(yè)護(hù)理險(xiǎn)未來是否有望發(fā)展成為繼重疾險(xiǎn)、百萬醫(yī)療險(xiǎn)之后的第三大標(biāo)桿產(chǎn)品?
龍格對(duì)此態(tài)度樂觀,他認(rèn)為2025年隨著社保第六險(xiǎn)政策正式出臺(tái),或?qū)?dòng)商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)進(jìn)入快速發(fā)展的元年。“在過去三年,護(hù)理險(xiǎn)和失能險(xiǎn)的保費(fèi)增長翻倍,2024年估計(jì)在800億元~900億元,今年基本上可以預(yù)測(cè)能過千億。”
朱銘來對(duì)護(hù)理險(xiǎn)的未來發(fā)展空間也較為看好。“2025年國家的長期護(hù)理保險(xiǎn)就要在全國實(shí)施,目前每個(gè)月大體能報(bào)銷1500元~2000元。對(duì)于一個(gè)重度失能的人來說,這個(gè)數(shù)字是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,其中還是有大量自費(fèi)項(xiàng)目的空間,這是商業(yè)護(hù)理險(xiǎn)可以及時(shí)跟進(jìn)的,也是未來發(fā)展的一個(gè)潛力。”
不過業(yè)內(nèi)也并非一片樂觀。
有保司人士認(rèn)為,目前各家保司都積極推出了護(hù)理類的保險(xiǎn)產(chǎn)品,可以在短期內(nèi)形成刺激。但是商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)的商業(yè)邏輯仍不通順,長期來看難以成為持續(xù)的增長點(diǎn)。
一位健康險(xiǎn)資深人士指出,護(hù)理險(xiǎn)跟健康險(xiǎn)一樣,存在長期險(xiǎn)和短期險(xiǎn)的問題。一年期產(chǎn)品的基本邏輯是,讓健康的人支付當(dāng)期需要護(hù)理的人的護(hù)理成本,而長周期的護(hù)理險(xiǎn)是用自己攢下來的錢支付未來的護(hù)理成本。
“這兩個(gè)邏輯都有問題。”
該人士進(jìn)一步解釋稱,社保的長護(hù)險(xiǎn)采取的是短期邏輯,如果每年都參與投保,在幾十年后身體出現(xiàn)變化就可以得到護(hù)理。但在商保領(lǐng)域,保司建立并經(jīng)營一年期護(hù)理險(xiǎn)市場(chǎng)的難度極大,需要整個(gè)行業(yè)的合力。
劉卓也認(rèn)為,商業(yè)護(hù)理險(xiǎn)的市場(chǎng)教育難度極大。“例如在美國,護(hù)理險(xiǎn)是需要年輕人買的,35歲買比較合理,如果50歲再買護(hù)理險(xiǎn)就會(huì)相當(dāng)昂貴,但你要怎么說服35歲的健康人買護(hù)理險(xiǎn)?目前政策導(dǎo)向是以居家護(hù)理為主,但現(xiàn)在連社區(qū)護(hù)理的產(chǎn)業(yè)模式都還沒有出來,商業(yè)護(hù)理險(xiǎn)的不確定性極高。”
長期險(xiǎn)邏輯的護(hù)理險(xiǎn)則有通貨膨脹的風(fēng)險(xiǎn)。前述人士表示,“假設(shè)說一年存5萬元,二十年存了100萬,當(dāng)身體需要護(hù)理的時(shí)候,這100萬夠支付護(hù)理成本嗎?哪家保險(xiǎn)公司都不敢打包票。”
基于這些風(fēng)險(xiǎn)因素,市面上真正的商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)實(shí)際上極少,絕大多數(shù)是以附加險(xiǎn)的形式存在。
朱銘來介紹稱,2023年3月起開展了人壽保險(xiǎn)與長期護(hù)理保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)的試點(diǎn),允許把壽險(xiǎn)產(chǎn)品轉(zhuǎn)化為長期護(hù)理的責(zé)任,“現(xiàn)在的商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)要么附著在重疾險(xiǎn)上,要么附著在分紅險(xiǎn)上,例如分紅型的壽險(xiǎn)或年金險(xiǎn),從而控制風(fēng)險(xiǎn)。”
劉卓對(duì)此直言不諱,“我們公司也出了長期護(hù)理險(xiǎn),但都是有現(xiàn)金價(jià)值的。跟壽險(xiǎn)一樣,賣的不是風(fēng)險(xiǎn)保障,而是理財(cái)。”
商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)的發(fā)展得“先有社保”已成共識(shí),從零做起的商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)的銷售會(huì)是一個(gè)漫長的過程。
因此,龍格提出了另一套思路,認(rèn)為長護(hù)險(xiǎn)未來也需要建立多層次保障體系,構(gòu)建一套以社保為基礎(chǔ),由普惠型長護(hù)險(xiǎn)和商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)充支持的體系。在他看來,理想的情況是“可以做一個(gè)類似惠民保的普惠型長護(hù)險(xiǎn),由多家保險(xiǎn)公司共保,允許用醫(yī)保個(gè)賬支付,政府做信用背書。”
商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)、可保帶病體的醫(yī)療險(xiǎn)、中端醫(yī)療險(xiǎn)......商業(yè)健康險(xiǎn)在2025年的增長點(diǎn)似乎至少比2024年樂觀,究竟哪些是短期的刺激,哪些又代表了未來的方向,未來一年的發(fā)展或許能給出更靠近真相的答案。
(劉卓、張思源為化名。)
中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)理事會(huì)審議通過,決定成立中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)生育保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)。
商業(yè)健康險(xiǎn)藥品目錄與基本醫(yī)保目錄定位不同,需明確定位和劃清邊界,實(shí)現(xiàn)政策協(xié)同,發(fā)揮商業(yè)健康險(xiǎn)的保障優(yōu)勢(shì)。
2025年1-2月職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)人次6052.23萬,金額86.87億元。
2024年商業(yè)健康險(xiǎn)的保費(fèi)規(guī)模為9,773億元,距離突破萬億規(guī)模仍差“臨門一腳”。
目前正在制定中的“醫(yī)保丙類藥品目錄”,以及推行多年的“惠民保”,都可以成為罕見病藥物的重要支付渠道。