為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營行為，整治藥品等領(lǐng)域市場亂象，各地市場監(jiān)管和衛(wèi)生健康部門聯(lián)合執(zhí)法的場景正不斷增多。近半年來，一些地區(qū)已建立了協(xié)同會商工作機(jī)制。在此背景下，湖南益陽一區(qū)實施前述兩部門的機(jī)構(gòu)重組，該做法近日引起輿論關(guān)注。

近期，湖南益陽大通湖區(qū)相繼公布了該區(qū)“2024年預(yù)算執(zhí)行情況和2025年預(yù)算草案”以及各區(qū)及單位的部門預(yù)算。這是該區(qū)在最新一次機(jī)構(gòu)調(diào)整后，披露部門預(yù)算和衛(wèi)生健康等民生領(lǐng)域年度預(yù)算的第一年。去年下半年，該區(qū)將 “區(qū)教育和衛(wèi)生健康局”與“區(qū)市場監(jiān)督管理局”調(diào)整為“區(qū)衛(wèi)生健康和市場監(jiān)督管理局”與“區(qū)教育和科技局”。

第一財經(jīng)梳理公開資料發(fā)現(xiàn)，根據(jù)該區(qū)及區(qū)直部門的年度預(yù)算，今年該區(qū)區(qū)級一般公共服務(wù)預(yù)算支出總額增速放緩，其中，衛(wèi)生健康領(lǐng)域（包括衛(wèi)生專項、公衛(wèi)配套等）支出預(yù)算數(shù)（4200萬元）較去年執(zhí)行數(shù)（4300萬元）略有降低；對比機(jī)構(gòu)調(diào)整前后，相較于去年區(qū)教育衛(wèi)健局和區(qū)市監(jiān)局，今年區(qū)衛(wèi)健市監(jiān)局和區(qū)教科局兩部門在“三公”支出上總體減少。

“大通湖區(qū)此次將衛(wèi)健與市監(jiān)部門整合，或更多出于監(jiān)管協(xié)同的考慮，而非單純?yōu)榱藴p少行政人員冗余或縮減預(yù)算。” 武漢大學(xué)大健康法制研究中心副主任周圍對第一財經(jīng)記者表示。

公開信息顯示，大通湖區(qū)人口13.6萬，下轄行政村27個、社區(qū)11個，醫(yī)院和衛(wèi)生院5個。據(jù)該區(qū)今年預(yù)算報告，2025年該區(qū)衛(wèi)健市監(jiān)局在職在編人員合計51人，區(qū)教育科技局22人。

周圍認(rèn)為，大通湖區(qū)人口較少，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，而整合后的部門能夠更好地統(tǒng)籌衛(wèi)生健康和市場監(jiān)管的職能，特別是在藥品和器械監(jiān)管、食品安全等領(lǐng)域，形成更為高效、統(tǒng)一的管理體系。與此同時，通過整合相近職能，減少重復(fù)操作，提升專業(yè)化水平，也能更好地滿足居民對醫(yī)療衛(wèi)生和市場監(jiān)管的需求。

益陽市大通湖區(qū)衛(wèi)健市監(jiān)局為正科級單位，加掛區(qū)疾病預(yù)防控制局、區(qū)衛(wèi)生健康和市場監(jiān)管綜合行政執(zhí)法局牌子。

記者注意到，該局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)包括“大通湖區(qū)衛(wèi)生健康和市場監(jiān)管綜合行政執(zhí)法大隊”，主要職責(zé)涵蓋打擊非法行醫(yī)和非法采供血；整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序；查處醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違法行為；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病疫情報告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置情況和菌（毒）種管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為；負(fù)責(zé)全區(qū)藥品等領(lǐng)域的執(zhí)法工作等。

以“重復(fù)醫(yī)學(xué)檢查檢驗、加重群眾負(fù)擔(dān)問題”為例，去年下半年，“清廉大通湖區(qū)”微信公號刊文稱，該問題作為集中整治15件群眾身邊具體實事之一，將廣泛聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督。第一財經(jīng)記者2月18日以患者身份致電該區(qū)衛(wèi)健市監(jiān)局辦公室，相關(guān)工作人員表示，包括“重復(fù)檢查檢驗”在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)方面相關(guān)群眾投訴問題，該局確為受理單位，具體事務(wù)由分管衛(wèi)健領(lǐng)域?qū)T負(fù)責(zé)回應(yīng)。

“近年來，地方的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能往往一分為二，一部分劃歸衛(wèi)健部門，一部分劃歸疾控中心。隨著更多地方撤除原衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)，實施部門整合，衛(wèi)健部門的執(zhí)法地位日益尷尬。從這個角度出發(fā)，湖南益陽該地的機(jī)構(gòu)整合做法可以給綜合執(zhí)法帶來便利。尤其是當(dāng)?shù)叵螺犎丝诤驼k醫(yī)療機(jī)構(gòu)不多，機(jī)構(gòu)精簡可以減少預(yù)算開支和冗余協(xié)調(diào)。”上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林告訴第一財經(jīng)。

多位受訪業(yè)界人士表示，自2018～2019年的機(jī)構(gòu)改革之后，衛(wèi)生健康領(lǐng)域的機(jī)構(gòu)整合情況不多，例如，2022年河北省滄州渤海新區(qū)黃驊市實施衛(wèi)健和醫(yī)保部門之間的整合。類似于湖南益陽該區(qū)，實施衛(wèi)健和市監(jiān)部門之間的整合，尤為少見。

不過，在藥品安全和醫(yī)療市場秩序監(jiān)管、醫(yī)藥反腐等方面，各地衛(wèi)健和市監(jiān)部門之間的協(xié)同確在增多。

去年10月，河南濟(jì)源發(fā)布了《示范區(qū)市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康協(xié)同會商工作機(jī)制》，并就 “小切口、大民生”展開藥品集中整治工作；同月，北京市市場監(jiān)督管理局、市衛(wèi)健委和市中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療廣告管理工作的通知》，監(jiān)管醫(yī)療廣告。具體措施包括，強(qiáng)化跨部門綜合治理，建立違法線索會商研判機(jī)制，及時流轉(zhuǎn)審查信息作為執(zhí)法依據(jù)，形成監(jiān)管執(zhí)法合力。

在衛(wèi)生健康領(lǐng)域，類似職能機(jī)構(gòu)重組會否在其他地方出現(xiàn)？金春林認(rèn)為，縮減政府部門預(yù)算或是地方實施機(jī)構(gòu)整合的關(guān)鍵動因。在此背景下，不排除有地方會調(diào)整衛(wèi)生健康領(lǐng)域的部門編制和預(yù)算。

從上下級聯(lián)動角度看，周圍認(rèn)為，一方面，整合后的部門職能邊界清晰，職責(zé)明確，能夠更好地落實上級政策；另一方面，上級部門可以通過數(shù)據(jù)共享、信息互通等方式，加強(qiáng)對基層的指導(dǎo)和監(jiān)督。此外，整合后的部門在執(zhí)行上級政策時，能夠減少內(nèi)部協(xié)調(diào)成本，提升政策執(zhí)行效率。