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          國家醫(yī)保局強(qiáng)化藥品追溯碼監(jiān)管,這些上市藥企參與懇談會

          第一財(cái)經(jīng) 2024-11-15 21:51:04 聽新聞

          作者:葛慧    責(zé)編:樂琰

          今年以來,醫(yī)保局已經(jīng)不止一次發(fā)布了關(guān)于藥店涉及騙保的事件調(diào)查情況,漱玉平民、上海醫(yī)藥和一心堂等上市的連鎖藥店亦涉及其中。

          近期,國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于對復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼重復(fù)情況開展核查的公告》(下稱“公告”)以來,醫(yī)保基金安全再次引發(fā)公眾高度關(guān)注。

          據(jù)國家醫(yī)保局官微消息,日前,國家醫(yī)保局舉辦加強(qiáng)藥品追溯碼醫(yī)保監(jiān)管應(yīng)用懇談活動(dòng),含生產(chǎn)、批發(fā)、實(shí)體零售、網(wǎng)上售藥、自助售藥在內(nèi)的近50家醫(yī)藥企業(yè)參加活動(dòng),其中包括多家上市的連鎖藥店。

          活動(dòng)上,國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司、大數(shù)據(jù)中心介紹了藥品追溯碼采集和監(jiān)管應(yīng)用的有關(guān)情況以及下步工作考慮,國家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司介紹了當(dāng)前藥品追溯體系建設(shè)的階段性成效,并表示將與醫(yī)保部門共同促進(jìn)藥品質(zhì)量監(jiān)管和醫(yī)?;鸨O(jiān)管。

          包括上海復(fù)星醫(yī)藥(600196.SH)、國藥控股國大藥房、華潤醫(yī)藥(03320.HK)等在內(nèi)的多家公司代表作了發(fā)言,藥房連鎖企業(yè)一心堂(002727.SZ)、健之佳(605266.SH)也參加了會議。

          上述“公告”顯示,醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在售賣醫(yī)保報(bào)銷的東阿阿膠股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方阿膠漿時(shí),存在藥品追溯碼重復(fù)情況,且均發(fā)生醫(yī)保基金結(jié)算,重復(fù)情況大于等于3次的共涉及11個(gè)省份的46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

          此后,醫(yī)保局對該事件回應(yīng)稱,帶有正常追溯碼的藥品被反復(fù)串換,空刷醫(yī)保和回流可能性最大,這意味著問題大概率出現(xiàn)在流通環(huán)節(jié)。

          醫(yī)?;痍P(guān)系著老百姓的“看病錢”“救命錢”。今年以來,醫(yī)保局已經(jīng)不止一次發(fā)布了關(guān)于藥店涉及騙保的事件調(diào)查情況,漱玉平民(301017.SZ)、上海醫(yī)藥(601607.SH)和一心堂等上市的連鎖藥店亦涉及其中。

          10月份,據(jù)央視新聞報(bào)道,國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心篩查數(shù)據(jù)時(shí),發(fā)現(xiàn)在黑龍江省哈爾濱市的一家藥店,有96名參保人從藥店購買藥品金額特別巨大,金額最多的一名參保人兩年間購買的藥品金額甚至超過了百萬元。

          國家醫(yī)保局的專項(xiàng)飛行檢查組經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn),哈爾濱建柏家醫(yī)藥連鎖哈平路店、思派大藥房、寶豐大藥房深業(yè)店、上藥科園大藥房等4家涉事藥店,上萬張手寫假處方,涉及總計(jì)金額已經(jīng)過億元。公開資料顯示,上述4家涉事藥店分別隸屬于上市公司漱玉平民、上海醫(yī)藥和思派健康(00314.HK)。

          再早前,今年5月,國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司對一心堂有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談。約談指出,醫(yī)保部門在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn),一心堂旗下一些定點(diǎn)連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售門店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問題,造成醫(yī)?;饟p失。此后,一心堂對全集團(tuán)9179家直營連鎖醫(yī)保定點(diǎn)藥店開展自查自糾,退回違規(guī)涉及醫(yī)?;?070余萬元。

          懇談活動(dòng)中,國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)保部門加強(qiáng)藥品追溯碼監(jiān)管,既是維護(hù)廣大參保人用藥安全和合法權(quán)益的重大舉措,也是支持企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重大舉措。同時(shí)還可以幫助企業(yè)防止產(chǎn)品被假冒、打擊倒賣藥品黑色產(chǎn)業(yè),維護(hù)企業(yè)合法權(quán)益。

          藥品追溯碼應(yīng)用之后,藥品流通零售環(huán)節(jié)的回流、串換和空刷、假冒,將逐一徹底暴露在大數(shù)據(jù)面前。醫(yī)保局稱,希望廣大醫(yī)藥企業(yè)及時(shí)開展自查自糾,健全完善追溯管理體系,協(xié)同配合醫(yī)保部門開展采集和監(jiān)管核查等工作,充分發(fā)揮打擊欺詐騙保吹哨人作用。

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