國家醫(yī)保局出臺(tái)“云影像”價(jià)格新規(guī)，標(biāo)志著我國醫(yī)療“云影像”時(shí)代的開始。不久的將來，“無膠片”的影像學(xué)檢查也會(huì)像電子發(fā)票、電子客票一樣，成為人們求醫(yī)問藥過程中習(xí)以為常的存在。

近日，國家醫(yī)保局在價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南中，將“數(shù)字影像處理、上傳與云存儲(chǔ)”納入放射檢查的價(jià)格構(gòu)成，并明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法做到檢查影像云存儲(chǔ)的，就需要減收一定費(fèi)用，通過價(jià)格杠桿促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)齊云影像服務(wù)供給短板，推動(dòng)醫(yī)療影像上“云”快速普及。

目前，安徽，江蘇，重慶，四川等省份已經(jīng)運(yùn)行省級影像云平臺(tái)，一些省市的影像云平臺(tái)也在建設(shè)中。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“云影像”價(jià)格新規(guī)在支付端有了明確的指引，給了業(yè)界穩(wěn)定的預(yù)期，下一步，影像上“云”將在全國范圍內(nèi)進(jìn)一步提速。

接受第一財(cái)經(jīng)采訪的專家表示，醫(yī)療影像上“云”的快速普及，不僅會(huì)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果共享互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康信息的連續(xù)貫通，還可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)生診療、AI輔助診療、云存儲(chǔ)、商保公司等進(jìn)行賦能，推動(dòng)醫(yī)療健康領(lǐng)域新質(zhì)生產(chǎn)力的融合共進(jìn)。

推動(dòng)檢查結(jié)果共享互認(rèn)和精準(zhǔn)醫(yī)療

影像學(xué)檢查是疾病診斷不可缺少的手段，但也是“檢查多、檢查貴、檢查重復(fù)”的重災(zāi)區(qū)。影像膠片存在攜帶不方便、保存不方便、轉(zhuǎn)診不方便且成本較高，浪費(fèi)也比較嚴(yán)重的問題。

在國家醫(yī)保局公眾號評論區(qū)中，有一位北京網(wǎng)友說，每次帶患了肺腫瘤的親人去醫(yī)院都要拎一袋子四五十張、十多斤重的膠片，每到一家醫(yī)院還要再拍一次，希望對這種“拍了又拍”的機(jī)制進(jìn)行審查，減少醫(yī)院的重復(fù)檢查。

也有很多網(wǎng)友建議盡快建立全國大醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的影像共享云平臺(tái)。“只要輸入醫(yī)保卡碼后，在北京做的CT，上海醫(yī)生也能在電腦上查看云影像，不用再重新做。”一位北京網(wǎng)友說。

國家醫(yī)保局發(fā)布的云影像新規(guī)也是對民眾這些訴求的回應(yīng)。

針對醫(yī)療影像領(lǐng)域的痛點(diǎn)，從2015年起，安徽，江蘇，重慶，四川等地陸續(xù)開始省級影像云平臺(tái)建設(shè)。截至目前，安徽省1971家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入安徽省影像云平臺(tái)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入率100%，存儲(chǔ)影像數(shù)據(jù)超1億例，日均新增影像超10萬例，實(shí)現(xiàn)了“一次檢查、全省通用、終生可查”。

科大訊飛集團(tuán)副總裁鹿曉亮表示，居民可以在手機(jī)移動(dòng)端上隨時(shí)調(diào)閱數(shù)字影像資料，醫(yī)生也可以在自己的工作站上調(diào)閱某市某縣的片子。數(shù)字影像比傳統(tǒng)實(shí)體膠片更清晰，醫(yī)生通過調(diào)閱患者歷史檢查記錄，方便病變的前后對比，有助于制定更加合理的治療方案。

對于患者來說，影像云可減輕重復(fù)檢查費(fèi)用，減少排隊(duì)等待時(shí)間，減小副作用損傷，方便患者隨時(shí)快速準(zhǔn)確全面地查閱個(gè)人從小到大不同年齡段的所有健康體檢、檢查數(shù)據(jù)等變化情況，這也將有利于個(gè)人健康管理行業(yè)的發(fā)展。

北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇對第一財(cái)經(jīng)表示，影像云能夠助力醫(yī)療決策更科學(xué)，支持精準(zhǔn)醫(yī)療。

”影像云平臺(tái)匯總了大量影像檢查大數(shù)據(jù)，醫(yī)生在診斷時(shí)可查閱患者不同時(shí)期、不同醫(yī)院的影像數(shù)據(jù)，更全面了解病情，提高診斷準(zhǔn)確性。通過分析大量影像數(shù)據(jù)與臨床治療結(jié)果的關(guān)聯(lián)，為患者制定個(gè)性化治療方案，如腫瘤治療中依據(jù)影像數(shù)據(jù)確定最佳手術(shù)方案、放療劑量等。”鄧勇說。

大數(shù)據(jù)賦能公共健康和AI診療

影像云平臺(tái)每天運(yùn)行著海量數(shù)據(jù)。中國電子投資控股有限公司數(shù)字健康事業(yè)部總經(jīng)理李驪表示，以江蘇為例，每天醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向?qū)⒁蟼?5t～40t的數(shù)據(jù)，上傳之后還需要大量的人工智能去解析每一組數(shù)據(jù)背后的信息，將報(bào)告和數(shù)據(jù)對碼匹配，生成唯一的檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)碼。

影像云平臺(tái)將分散在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的海量的、高質(zhì)量的影像數(shù)據(jù)匯聚起來后，除了用于對個(gè)人疾病和健康的診斷管理，還可以通過大數(shù)據(jù)對一個(gè)地區(qū)的群體健康以及疾病譜系進(jìn)行分析和研究。

比如，對同家族、同區(qū)域內(nèi)的人群的健康相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集分析，能反映出原本看似不相關(guān)、卻存在著內(nèi)在關(guān)聯(lián)性的疾病，包括對癌癥、罕見病、基因病、遺傳病、家族病、區(qū)域性流行病等準(zhǔn)確診斷。

中國政法大學(xué)商學(xué)院副教授高秋明對第一財(cái)經(jīng)表示，影像云平臺(tái)的大數(shù)據(jù)可以改善對疾病本身的認(rèn)知。比如一種癌癥的演進(jìn)狀況、各階段表現(xiàn)，是需要追蹤的。根據(jù)一兩個(gè)患者的經(jīng)歷總結(jié)出來的不一定準(zhǔn)，但根據(jù)大量甚至全部患者經(jīng)歷總結(jié)出來的就可靠多了。大數(shù)據(jù)能改善對疾病本身的認(rèn)識，通過地區(qū)對比之后，還能得到地區(qū)或者特殊人群在這個(gè)疾病上的特征。

對于醫(yī)療企業(yè)來說，大數(shù)據(jù)有助于醫(yī)藥企業(yè)更加深入探索疾病發(fā)病機(jī)理、成因機(jī)制等，從而研究發(fā)現(xiàn)新的對癥治療策略和診療技術(shù)，縮短創(chuàng)新藥品研發(fā)周期。

鄧勇認(rèn)為，從數(shù)據(jù)賦能的角度來看，影像數(shù)據(jù)上云能夠推動(dòng)醫(yī)藥學(xué)的研究與創(chuàng)新，科研人員可在云影像平臺(tái)快速獲取大量影像數(shù)據(jù)，無須逐個(gè)醫(yī)院收集，提高數(shù)據(jù)收集效率，加快科研項(xiàng)目進(jìn)度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研發(fā)展。同時(shí)，借助大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，挖掘影像數(shù)據(jù)中隱藏的疾病規(guī)律、風(fēng)險(xiǎn)因素等，為醫(yī)學(xué)研究提供新方向和思路，推動(dòng)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)創(chuàng)新。

具備數(shù)量大、一致性好等特點(diǎn)的影像數(shù)據(jù)，為醫(yī)療健康行業(yè)算法及人工智能訓(xùn)練提供大規(guī)模、高質(zhì)量數(shù)據(jù)集，有助于提供更加優(yōu)質(zhì)高效全面AI輔助診斷醫(yī)療服務(wù)。

李驪稱，“云影像”收費(fèi)新規(guī)還將為包括數(shù)據(jù)存儲(chǔ)（備份）、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)治理、信創(chuàng)軟件、云端閱片、網(wǎng)絡(luò)傳輸、智能算力在內(nèi)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)帶來巨大發(fā)展空間。