備受市場(chǎng)關(guān)注的醫(yī)保丙類目錄出臺(tái)有了明確的時(shí)間表。

17日，國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)醫(yī)保部門(mén)“保障人民健康 賦能經(jīng)濟(jì)發(fā)展”主題新聞發(fā)布會(huì)。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇在發(fā)布會(huì)上表示，丙類目錄與國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整同步開(kāi)展，計(jì)劃于2025年內(nèi)發(fā)布第一版。

黃心宇表示，由于丙類目錄需要留有一定時(shí)間與商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)接，從今年開(kāi)始國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整時(shí)間會(huì)適當(dāng)提前，預(yù)計(jì)4月初開(kāi)始申報(bào)，爭(zhēng)取9月份完成整個(gè)目錄調(diào)整。

丙類目錄年內(nèi)推出

全國(guó)醫(yī)保工作會(huì)議提出，研究探索形成丙類藥品目錄，并逐步擴(kuò)大至其他符合條件的商業(yè)健康保險(xiǎn)。

當(dāng)前醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、保險(xiǎn)行業(yè)、醫(yī)生患者對(duì)建立創(chuàng)新藥的多元支付機(jī)制，拓寬創(chuàng)新藥的支付渠道抱有很高的期望。在基本醫(yī)?，F(xiàn)有的甲乙分類基礎(chǔ)上，研究制定丙類藥品目錄，是完善我國(guó)醫(yī)療保障藥品目錄體系的一次重大嘗試，有利于滿足患者多元化醫(yī)療保障需求，減輕疾病治療的負(fù)擔(dān)。

符合哪些特征的藥品有望納入丙類目錄？黃心宇表示，丙類目錄作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補(bǔ)充，聚焦因超出“?；?rdquo;功能定位暫時(shí)無(wú)法納入醫(yī)保目錄但創(chuàng)新程度很高、具有顯著臨床應(yīng)用價(jià)值、患者獲益顯著的藥品。

北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，基本醫(yī)保的甲類、乙類目錄主要覆蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療藥品，而丙類目錄則聚焦于那些臨床需求高、創(chuàng)新性強(qiáng)但價(jià)格高昂的創(chuàng)新藥。通過(guò)設(shè)立丙類目錄，可以為這些創(chuàng)新藥提供一個(gè)明確的發(fā)展路徑。

在丙類目錄的使用范圍上，黃心宇表示，國(guó)家醫(yī)保局將采取多種措施，積極引導(dǎo)支持惠民型商業(yè)健康保險(xiǎn)將丙類目錄納入產(chǎn)品責(zé)任保障范圍，其他符合規(guī)定的商業(yè)健康保險(xiǎn)也可以使用丙類目錄。同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局也將打通丙類目錄與基本醫(yī)保目錄間的通道，做好銜接。

南開(kāi)大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，由于丙類目錄無(wú)法強(qiáng)制商保使用，將先從惠民保配套起步，但惠民保是一個(gè)業(yè)務(wù)量不大、試水的產(chǎn)品，丙類目錄未來(lái)還是要逐步擴(kuò)大至整個(gè)商業(yè)健康保險(xiǎn)，由丙類目錄對(duì)商保藥品目錄進(jìn)行規(guī)范化管理，并與現(xiàn)在甲類乙類目錄進(jìn)行有效對(duì)接，是下一步醫(yī)保商保銜接的一個(gè)趨勢(shì)。

有商業(yè)健康保險(xiǎn)的從業(yè)人士對(duì)記者表示，雖然丙類藥品目錄不會(huì)強(qiáng)制商保使用，但商保公司也有使用的動(dòng)力。丙類藥品目錄與基本醫(yī)保藥品目錄形成互補(bǔ)，有利于商保在賠付上有目錄可依、有范圍可循，也有利于風(fēng)險(xiǎn)可控，更好體現(xiàn)商業(yè)健康保險(xiǎn)在多層次、多樣化保障中的作用價(jià)值。

鄧勇表示，丙類目錄促使商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)更多創(chuàng)新的保險(xiǎn)產(chǎn)品，根據(jù)納入丙類目錄藥品的價(jià)格和價(jià)值、投保金額，對(duì)不同分層、分類的藥品設(shè)置不同的報(bào)銷比例，為保險(xiǎn)公司提供了新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)。

丙類目錄工作方案將盡快向社會(huì)征求意見(jiàn)

黃心宇表示，從今年起丙類目錄與基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整同步開(kāi)展，計(jì)劃在今年年內(nèi)發(fā)布第一版。丙類目錄的工作程序擬參照基本醫(yī)保目錄調(diào)整程序，但會(huì)堅(jiān)持發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，制定過(guò)程中充分調(diào)動(dòng)保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)行業(yè)專家等參與積極性，丙類目錄的商保結(jié)算價(jià)格由國(guó)家醫(yī)保局組織商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)藥企業(yè)協(xié)商確定，同時(shí)探索更嚴(yán)格的價(jià)格保密措施。

在支持落地應(yīng)用上，國(guó)家醫(yī)保局將探索優(yōu)化醫(yī)保的支付管理政策，丙類目錄可不計(jì)入?yún)⒈Ｈ俗再M(fèi)率的考核和集采中選可替代藥品的監(jiān)測(cè)范圍，符合條件的病例也可以納入按病種付費(fèi)的范圍，暫時(shí)實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)。

“我們將盡快完善具體的工作方案并向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。”黃心宇說(shuō)。

此外，丙類目錄需要與商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)接，必須給產(chǎn)品設(shè)計(jì)、精算、落地需要留有一定時(shí)間，從今年開(kāi)始國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整時(shí)間會(huì)適當(dāng)提前，預(yù)計(jì)4月1日起開(kāi)始申報(bào)，爭(zhēng)取9月份完成整個(gè)目錄調(diào)整。

為盡量減少對(duì)行業(yè)的影響，今年還擬采取預(yù)申報(bào)的過(guò)渡措施，即4月1日目錄調(diào)整開(kāi)始時(shí)尚未獲批的藥品，若預(yù)計(jì)今年5月底前能夠獲批，可趕上目錄專家評(píng)審等環(huán)節(jié)，企業(yè)就可以對(duì)這些藥品進(jìn)行預(yù)申報(bào)，從而盡量減少對(duì)行業(yè)的影響，給企業(yè)穩(wěn)定的預(yù)期。

鄧勇表示，丙類目錄的推出有望降低創(chuàng)新藥進(jìn)入市場(chǎng)的門(mén)檻，為企業(yè)提供了更廣闊的市場(chǎng)空間。藥企可以更加積極地進(jìn)行創(chuàng)新研發(fā)，縮短研發(fā)成本的回收周期，提高創(chuàng)新研發(fā)的積極性。同時(shí)，創(chuàng)新藥定價(jià)的提升也將提高項(xiàng)目的投資回報(bào)率，促使醫(yī)藥投融資市場(chǎng)回暖，緩解企業(yè)面臨的資金壓力。