11月29日，一份由國(guó)家衛(wèi)健委等四部門(mén)印發(fā)的《獨(dú)資醫(yī)院領(lǐng)域擴(kuò)大開(kāi)放試點(diǎn)工作方案》（下稱“工作方案”）公布，再次引發(fā)市場(chǎng)對(duì)外商獨(dú)資醫(yī)院入華的關(guān)注。

今年9月，相關(guān)部委已經(jīng)發(fā)布了一份《關(guān)于在醫(yī)療領(lǐng)域開(kāi)展擴(kuò)大開(kāi)放試點(diǎn)工作的通知》，擬允許在北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院（中醫(yī)類除外，不含并購(gòu)公立醫(yī)院）。

近年來(lái)，伴隨著中國(guó)老齡化的加深，對(duì)于高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求也在激增。一位醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)方面人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，在疫情前，中國(guó)每年赴海外體檢的人數(shù)有20萬(wàn)左右，主要的目的地為日本、美國(guó)、歐洲等。

瞄準(zhǔn)中國(guó)高端醫(yī)療巨大需求

今年6月，美國(guó)知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)妙佑醫(yī)療國(guó)際（Mayo Clinic）正式宣布在中國(guó)設(shè)立首個(gè)辦事處，為其吸引中國(guó)高端醫(yī)療客戶打開(kāi)了一個(gè)觀察市場(chǎng)的“窗口”。Mayo Clinic目前很大一部分全球患者來(lái)自于中東，中國(guó)正在成為下一個(gè)具有吸引力的市場(chǎng)。

第一財(cái)經(jīng)記者了解到，目前Mayo Clinic在中國(guó)的模式主要通過(guò)與私立醫(yī)院的合作，將一些有二次診療需求的患者引入美國(guó)進(jìn)行治療，這距離Mayo Clinic真正要在中國(guó)投資建一家醫(yī)院還有很長(zhǎng)的路。

美國(guó)另一家全球頂級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)克利夫蘭診所曾在多年前嘗試進(jìn)入中國(guó)，開(kāi)設(shè)一家位于中國(guó)的診所，但當(dāng)時(shí)這一計(jì)劃因外商無(wú)法獨(dú)立成為投資主體而擱淺。

一位前克利夫蘭診所相關(guān)人士告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“當(dāng)時(shí)他們希望來(lái)上海辦院，提出的一個(gè)條件就是一定要獨(dú)資，這樣可以擁有完全的自主管理規(guī)劃?rùn)?quán)，后來(lái)因?yàn)椴煌猹?dú)資所以沒(méi)辦成。希望他們這次可以再來(lái)協(xié)商辦一個(gè)。”

上述人士表示，美國(guó)醫(yī)院的管理經(jīng)營(yíng)理念與中國(guó)醫(yī)院有很大的區(qū)別，文化和理念不同是阻礙外商醫(yī)院投資中國(guó)的一個(gè)重要因素；此外，美國(guó)醫(yī)師的收入比國(guó)內(nèi)高太多。

某上海私立醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者說(shuō)道：“醫(yī)生薪酬待遇以及患者支付體系不完善問(wèn)題，應(yīng)該是外商獨(dú)資醫(yī)院在中國(guó)市場(chǎng)發(fā)展面臨的兩大主要核心問(wèn)題。”

從最新發(fā)布的“工作方案”來(lái)看，為外商醫(yī)院的試點(diǎn)條件、管理措施及組織實(shí)施作出規(guī)定，例如外商獨(dú)資醫(yī)院不得開(kāi)展人體器官移植技術(shù)、人類輔助生殖技術(shù)、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)，精神科住院治療，腫瘤細(xì)胞治療新技術(shù)試驗(yàn)性治療等醫(yī)療及倫理風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別較高的診療活動(dòng)；外商獨(dú)資醫(yī)院需要把儲(chǔ)存患者健康數(shù)據(jù)的醫(yī)藥服務(wù)器放到境內(nèi)；此外，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣，外商獨(dú)資醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用在我國(guó)境內(nèi)已批準(zhǔn)上市的藥品、醫(yī)療器械。

對(duì)此，一位國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院相關(guān)管理人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者說(shuō)道：“在患者數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方面對(duì)外商醫(yī)院的監(jiān)管，也意味著我國(guó)始終將醫(yī)療關(guān)鍵數(shù)據(jù)的保護(hù)放在首位。”

公立醫(yī)院國(guó)際部地位難撼動(dòng)

針對(duì)此次我國(guó)允許試點(diǎn)設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這是中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_(kāi)放的有益探索，有利于優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，豐富國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源多元供給，并與內(nèi)資醫(yī)院形成互補(bǔ)協(xié)同局面。

一位不愿透露姓名的國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院管理者對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，從政策層面來(lái)看，向外商展示我們的開(kāi)放態(tài)度，允許獨(dú)資醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)肯定是正確的，但外商也不能抱有“閉著眼睛能賺錢(qián)”這樣不切實(shí)際的想法。

上述人士指出，中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)格局已經(jīng)在過(guò)去幾十年里發(fā)生了翻天覆地的變化，目前我國(guó)的醫(yī)院水平、數(shù)量已能充分滿足各類、各層次病人的需求。尤其是此次開(kāi)放試點(diǎn)的9個(gè)城市的公立醫(yī)院，更是部分設(shè)置配備好了特需與國(guó)際醫(yī)療部，只要能提升服務(wù)水平與管理水平，制定好合適的價(jià)格，進(jìn)一步放開(kāi)用藥和創(chuàng)新器材方面的限制，這些國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能在國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

他認(rèn)為，獨(dú)資醫(yī)院或者外資醫(yī)院要在中國(guó)運(yùn)營(yíng)成功也有很大的挑戰(zhàn)，許多政策的限制會(huì)在一定程度上掣肘著該類醫(yī)院的發(fā)展。“不同于百年前，那時(shí)中國(guó)幾乎沒(méi)有西醫(yī)院，教會(huì)開(kāi)辦西醫(yī)院或診所確實(shí)很大程度地改變和推進(jìn)了中國(guó)人口的醫(yī)療狀況，但這些醫(yī)院不是以盈利為目的的。”他說(shuō)道。

他還提到，未必外國(guó)醫(yī)師的水平就比國(guó)內(nèi)醫(yī)生好。“國(guó)內(nèi)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，看了很多病人，臨床技術(shù)水平也不輸國(guó)外醫(yī)生。”這位專家告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“一些公立醫(yī)院的國(guó)際部建設(shè)得非常好，把原有一部分去高端私立醫(yī)院或者海外求醫(yī)的患者也吸引過(guò)來(lái)，病人門(mén)診限量預(yù)約，可以基本滿足當(dāng)?shù)氐母叨酸t(yī)療需求。”

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)頭部三甲醫(yī)院國(guó)際診療部快速發(fā)展，而且仰仗于龐大的醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)資源，這些醫(yī)院高端醫(yī)療服務(wù)的需求遠(yuǎn)超私立醫(yī)院，甚至出現(xiàn)“一床難求”的情況。

某上海三甲醫(yī)院主任向第一財(cái)經(jīng)記者透露，醫(yī)院國(guó)際診療部給到醫(yī)生的激勵(lì)豐厚，這也從一定程度上避免了醫(yī)生去外面的私立醫(yī)院“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。“公立醫(yī)院本身也不鼓勵(lì)醫(yī)生在本院系統(tǒng)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。”他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者說(shuō)道，“這一定程度上也是擔(dān)心患者資源的流失。”

有專家向第一財(cái)經(jīng)記者指出，外商醫(yī)療機(jī)構(gòu)要融入國(guó)內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)生態(tài)圈，最好的模式應(yīng)該是與國(guó)內(nèi)頭部頂尖的幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作共贏，但前提是能夠突破政策和機(jī)制上的瓶頸。

北京大學(xué)全球健康發(fā)展研究院院長(zhǎng)劉國(guó)恩分析認(rèn)為，在目前宏觀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)仍面臨不確定的大背景下，外商醫(yī)院獨(dú)立來(lái)投資，肯定需要一個(gè)觀察時(shí)期，開(kāi)始會(huì)比較謹(jǐn)慎，可能來(lái)得比較慢，之后也許有望增加，這取決于我們宏觀經(jīng)濟(jì)改善的程度，但他相信這是一個(gè)肯定會(huì)出現(xiàn)的趨勢(shì)。