醫(yī)保影像云共享路徑的啟動，是國家醫(yī)保平臺邁向我國14億人健康平臺的關(guān)鍵一步。

12月1日，國家醫(yī)保局在江蘇省南京市鼓樓醫(yī)院正式啟動醫(yī)保影像云共享路徑，各省份影像管理機(jī)構(gòu)系統(tǒng)中的影像目錄數(shù)據(jù)可上傳到國家醫(yī)保影像數(shù)據(jù)云共享中心，全國的醫(yī)保影像信息將逐步實(shí)現(xiàn)共享互通。

國家醫(yī)保局副局長黃華波在啟動儀式上表示，力爭2025年底，實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過國家醫(yī)保影像數(shù)據(jù)云共享中心可調(diào)閱北京、上海、廣東等地區(qū)醫(yī)學(xué)影像信息；2027年底，力爭實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保影像云數(shù)據(jù)“一張網(wǎng)”“路路通”，有效解除廣大患者重復(fù)檢查費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)錢的痛點(diǎn)問題。

未來，連接14億人健康數(shù)據(jù)的醫(yī)保影像云，不僅會促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果共享互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康信息的連續(xù)貫通，還可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)生診療、AI輔助診療、云存儲、商保公司等進(jìn)行數(shù)據(jù)賦能，推動醫(yī)療健康領(lǐng)域新質(zhì)生產(chǎn)力的融合共進(jìn)。

患者將無需帶著膠片“東奔西走”

醫(yī)保影像云通過醫(yī)療影像資料的云端存儲與共享，打破信息孤島，使得醫(yī)生能夠迅速獲取患者的歷史檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行診療。

近日，國家醫(yī)保局在價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南中，將“數(shù)字影像處理、上傳與云存儲”納入放射檢查的價(jià)格構(gòu)成，并明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法做到檢查影像云存儲的，就需要減收一定費(fèi)用，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)將影像檢查結(jié)果上傳至云端，實(shí)現(xiàn)患者可閱、同行可查、醫(yī)?？珊?。

國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，從現(xiàn)實(shí)意義來說，醫(yī)保影像云能夠避免不必要的重復(fù)檢查，大幅降低患者的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，提升醫(yī)?；鸬氖褂每冃?。

南京鼓樓醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長屈峰對第一財(cái)經(jīng)表示，影像上“云”后，患者是最受益的。以前患者在不同的醫(yī)療單位做了檢查之后，需要帶著膠片走，但物理膠片的數(shù)量對于影像檢查來說是不夠的?，F(xiàn)在電子膠片清晰度更高，原始信息更為豐富，醫(yī)生診斷更為清晰方便，也可避免跨院就診不必要的重復(fù)檢查。

將長期、全量、保存管理參保人員日常體檢數(shù)據(jù)、影像報(bào)告等健康檔案信息按時(shí)序匯聚到影像云后，患者打開手機(jī)就能隨時(shí)查閱本人發(fā)生過的所有歷史資料，看病時(shí)拎著片子“東奔西走”、查閱既往病情時(shí)“翻箱倒柜”的現(xiàn)象將逐步消失。個(gè)人健康信息的連續(xù)貫通也將有利于個(gè)人健康管理行業(yè)的發(fā)展。

對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，影像上“云”后可實(shí)現(xiàn)技耗分離，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)膠片采購與運(yùn)營維護(hù)成本，減少物理存儲空間需求，提升影像設(shè)備利用效率。

對于臨床醫(yī)生來說，健康數(shù)據(jù)上云、流轉(zhuǎn)、應(yīng)用，有助于進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提高醫(yī)療效率，減少漏診或誤診。

北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇認(rèn)為，影像云平臺匯總了大量影像檢查大數(shù)據(jù)，能夠助力醫(yī)療決策更科學(xué)，支持精準(zhǔn)醫(yī)療。

屈峰表示，對于一些病情較為復(fù)雜的患者，在影像云平臺上調(diào)閱他們的歷史檢查數(shù)據(jù)，可以清晰地看到病情的動態(tài)演變過程，通過這些連續(xù)性的變化，醫(yī)生能夠更加準(zhǔn)確地把握患者的病情。

疾病診治方式有望迎來重大突破

付超奇表示，從長遠(yuǎn)來看，醫(yī)保影像云能促進(jìn)我國遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的普及與深化，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更好地為基層服務(wù)。影像云儲存了海量數(shù)據(jù)，既包含患者歷史的數(shù)據(jù)，也包含家庭成員相關(guān)的數(shù)據(jù)，通過訓(xùn)練這些數(shù)據(jù)，能夠顯著推進(jìn)智能診斷技術(shù)的發(fā)展，還能深入進(jìn)行相關(guān)疾病的研究，進(jìn)一步促進(jìn)新藥研發(fā)，加速人工智能行業(yè)的迭代升級。

江蘇省已有2000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入江蘇省影像云平臺。中國電子投資控股有限公司數(shù)字健康事業(yè)部總經(jīng)理李驪表示，江蘇每天醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向平臺上傳35T~40T的數(shù)據(jù)。

科大訊飛集團(tuán)副總裁鹿曉亮介紹，安徽省1971家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入安徽省影像云平臺，存儲影像數(shù)據(jù)超1億例，日均新增影像超10萬例。

“影像云”平臺將分散在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的海量、高質(zhì)量影像數(shù)據(jù)匯聚起來后，除了用于對個(gè)人疾病和健康的診斷管理，還可以通過大數(shù)據(jù)對一個(gè)地區(qū)的群體健康以及疾病譜系進(jìn)行分析和研究。

比如，對同家族人群的健康相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集分析，能反映出原本看似不相關(guān)卻存在著內(nèi)在關(guān)聯(lián)性的疾病，包括對癌癥、罕見病、基因病、遺傳病、家族病等準(zhǔn)確診斷。

中國政法大學(xué)商學(xué)院副教授高秋明對第一財(cái)經(jīng)表示，影像云的大數(shù)據(jù)可以改善對疾病本身的認(rèn)知，大量甚至全部患者經(jīng)歷總結(jié)出來的疾病特征比單個(gè)患者要更加可靠。

這些醫(yī)保大數(shù)據(jù)對于商業(yè)保險(xiǎn)公司來說是非常重要的。醫(yī)保影像云可助力商保公司減少商業(yè)健康保險(xiǎn)在核保、理賠等方面的成本，提升產(chǎn)品設(shè)計(jì)方面的效率。

影像數(shù)據(jù)具備數(shù)量大、一致性好等特點(diǎn)，可為醫(yī)療健康行業(yè)算法及人工智能訓(xùn)練提供大規(guī)模、高質(zhì)量數(shù)據(jù)集，有助于提供更加優(yōu)質(zhì)高效全面的AI輔助診斷醫(yī)療服務(wù)。

高秋明表示，數(shù)據(jù)量越大訓(xùn)練得越多，AI的判斷能力就越強(qiáng)，影像云數(shù)據(jù)庫是不斷更新的，AI能夠從中學(xué)到最新的疾病發(fā)展特征。

鹿曉亮表示，AI大模型可以為醫(yī)生提供詳盡的影像解析，提升影像檢查的準(zhǔn)確性，還可以幫助醫(yī)生給患者提供詳盡的報(bào)告解讀服務(wù)，減輕醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)，緩解患者對自身病情的焦慮。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和數(shù)字醫(yī)療將打開超800億新空間

鄧勇認(rèn)為，從數(shù)據(jù)賦能的角度來看，借助大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，挖掘影像數(shù)據(jù)中隱藏的疾病規(guī)律、風(fēng)險(xiǎn)因素等，影像云能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)研究提供新方向和思路。

對于醫(yī)療企業(yè)來說，大數(shù)據(jù)有助于醫(yī)藥企業(yè)更加深入探索疾病發(fā)病機(jī)理、成因機(jī)制等，從而研究發(fā)現(xiàn)新的對癥治療策略和診療技術(shù)，縮短創(chuàng)新藥品研發(fā)周期。

立項(xiàng)指南統(tǒng)一將實(shí)體膠片從項(xiàng)目價(jià)格構(gòu)成中剝離，由患者按需選購，實(shí)體膠片實(shí)行零差價(jià)銷售，不捆綁收費(fèi)。

第一財(cái)經(jīng)從相關(guān)業(yè)內(nèi)人士處了解到，一些醫(yī)療資源豐富的省份每年的膠片費(fèi)用都在10億~20億元，再加上重復(fù)檢查的費(fèi)用也有20億~30億元，兩者相加每年最多可騰挪近50億元資金；將這個(gè)成效放大到全國，每年可騰挪資金超過800億元。這些資金若“騰籠換鳥”用于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和健康醫(yī)療數(shù)字化改革，相關(guān)行業(yè)也將獲得新的發(fā)展動力。

付超奇表示，醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的規(guī)模極大，其存儲和傳輸也將大大推動云計(jì)算、5G等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

國家醫(yī)保局將大力支持相關(guān)新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展作為醫(yī)保帶來的發(fā)展新增量之一，助推人工智能技術(shù)發(fā)展和助推云存儲、云計(jì)算等的技術(shù)創(chuàng)新是其中兩個(gè)重要的內(nèi)容。“云影像”價(jià)格新規(guī)推動醫(yī)療影像技術(shù)數(shù)字化進(jìn)程加速、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)加強(qiáng)，促進(jìn)云存儲技術(shù)更加優(yōu)化、云計(jì)算技術(shù)快速普及。

李驪稱，影像云還能為數(shù)據(jù)存儲備份、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)治理、信創(chuàng)軟件、云端閱片、網(wǎng)絡(luò)傳輸、智能算力在內(nèi)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)帶來巨大發(fā)展空間。

影像學(xué)造假等騙保行為將被有效防范杜絕

付超奇認(rèn)為，醫(yī)保影像云另一個(gè)長遠(yuǎn)的意義是通過智能分析醫(yī)療影像數(shù)據(jù)，能夠有效識別醫(yī)?；鹗褂眠^程中的不當(dāng)行為，確?；鸢踩?，惠及廣大參保人。

今年9月的無錫虹橋醫(yī)院騙保案就始自該院涉嫌影像學(xué)造假騙保的舉報(bào)，國家飛檢組查明該院確實(shí)存在偽造影像圖片等行為，直接從超聲等圖像報(bào)告庫中，復(fù)制、截取與診斷對應(yīng)的其他患者影像圖片，對報(bào)告數(shù)值進(jìn)行手動修改。

影像造假具有成本低、收益大、不容易被發(fā)現(xiàn)等特點(diǎn)。通過醫(yī)保影像云共享路徑，醫(yī)保部門可隨時(shí)核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查項(xiàng)目及結(jié)果的真實(shí)性，避免發(fā)生重復(fù)使用檢查影像、虛增檢查項(xiàng)目等騙取醫(yī)保基金行為。

黃華波表示，現(xiàn)階段，影像信息主要由各級影像云進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像標(biāo)準(zhǔn)化處理；未來，國家醫(yī)保局影像數(shù)據(jù)云共享中心將建設(shè)醫(yī)學(xué)影像閱片能力，完善影像信息共享適配工作，更好為各省市影像中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能服務(wù)、降本增效。

影像云平臺行業(yè)的共識是產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要數(shù)據(jù)融合。李驪認(rèn)為，云影像是行業(yè)數(shù)字化改革的關(guān)鍵切口，云影像服務(wù)模式復(fù)制到云檢驗(yàn)、云病理、云超聲等各個(gè)領(lǐng)域時(shí)邊際成本會不斷下降，將更多的診療數(shù)據(jù)匯聚起來后，平臺才能夠發(fā)揮更大的作用。

目前，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺已全面落地應(yīng)用并持續(xù)優(yōu)化完善。未來，連接14億人的健康數(shù)據(jù)將是國家醫(yī)保平臺適應(yīng)現(xiàn)代信息技術(shù)新發(fā)展、不斷升級迭代的重要方向。