1月11日，據(jù)國家醫(yī)保局，為持續(xù)推進醫(yī)?；鸢踩?guī)范使用，國家醫(yī)保局根據(jù)歷年檢查情況，梳理總結(jié)了定點醫(yī)療機構(gòu)腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學等領域以及定點零售藥店的常見問題，制發(fā)問題清單，于即日起啟動2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾工作。

今年定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾工作有三方面特點：

一是范圍更廣。自查自糾的主體，從定點醫(yī)療機構(gòu)一類主體，延伸至定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩類主體。定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾的范圍，從心血管內(nèi)科、骨科、血液透析、康復、醫(yī)學影像、臨床檢驗等6個領域，新增了腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學3個領域，形成9個領域?qū)φ兆圆榈膯栴}清單。

二是更加精細。問題清單的顆粒度更細，要求各地在國家醫(yī)保局制發(fā)問題清單基礎上，結(jié)合本地醫(yī)保管理政策進行本地化部署，同時舉一反三、豐富細化，形成更有針對性、更加全面、更易操作、更適配本地的定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾問題清單。自查自糾的組織形式更細，明確各級醫(yī)保部門主動開展數(shù)據(jù)分析，向定點醫(yī)藥機構(gòu)推送數(shù)據(jù)篩查結(jié)果，幫助定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾更加精準高效。自查自糾的結(jié)果要求更細，明確定點醫(yī)藥機構(gòu)要及時退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金。

三是寬嚴相濟。2025年4月起，國家醫(yī)保局將對全國范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾情況，通過“四不兩直”方式開展飛行檢查，并繼續(xù)按照寬嚴相濟原則開展后續(xù)處置。對自查自糾不認真、敷衍塞責，或隱瞞不報、弄虛作假的定點醫(yī)藥機構(gòu)，予以從重處理、公開曝光；按照有關要求與紀檢監(jiān)察機關加強信息貫通；對相關人員，按照《關于建立定點醫(yī)藥機構(gòu)相關人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導意見》的要求，進行支付資格記分管理。

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，容不得任何人貪墨侵占。開展定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾，是醫(yī)保部門引導定點醫(yī)藥機構(gòu)強化自我管理、實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要方式。希望廣大定點醫(yī)藥機構(gòu)提高思想認識、強化責任擔當，主動扎實做好2025年自查自糾工作，也歡迎社會各界、新聞媒體、廣大群眾予以監(jiān)督。