隨著防疫政策的快速和深度調(diào)整，北京、上海、廣州、深圳、成都等大城市的感染數(shù)量很快開始指數(shù)型增長。各種模型預(yù)測(cè)顯示，上述幾個(gè)大城市的達(dá)峰時(shí)間可能在12月底到1月初。另外，通過媒體報(bào)道，可以粗略地看到全國部分省份的省會(huì)城市或者大城市，當(dāng)前的疫情也呈現(xiàn)爬升趨勢(shì)，但比北上廣這幾個(gè)特大城市的情況要慢一些，專家估計(jì)可能在春節(jié)前后達(dá)峰。從國際經(jīng)驗(yàn)來看，感染人數(shù)從高速上升、到達(dá)峰值、逐漸回落，整個(gè)周期會(huì)持續(xù)2~4個(gè)月。

現(xiàn)階段的幾個(gè)問題

就目前來看，有這么幾個(gè)特點(diǎn)：

第一，絕大多數(shù)為輕癥，重癥比例并不高。感染者大多有發(fā)燒咳嗽、關(guān)節(jié)疼痛等感冒癥狀，有輕有重，從感染到康復(fù)，整個(gè)病程大概7~10天。

第二，各大城市的醫(yī)療系統(tǒng)開始承壓，但尚未出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌。比如發(fā)熱門診的就診人數(shù)顯著上升、醫(yī)護(hù)人員因感染而減員。

第三，藥品出現(xiàn)一定程度的短缺。無論是線上還是線下，常用藥品，比如布洛芬等，還有抗原檢測(cè)試劑，都出現(xiàn)了不同程度的缺貨。

總體上來講，雖然感染數(shù)量不斷攀升，醫(yī)療資源承壓，但總體上，目前還在我們的承受范圍內(nèi)，而且，越來越多的研究證明，奧密克戎主要還是呈現(xiàn)常見呼吸道病毒性疾病的特點(diǎn)，除了少部分重癥，絕大部分感染者沒有發(fā)現(xiàn)存在長期的后遺癥。在疫情大流行無法避免的情況下，我個(gè)人認(rèn)為，只要不對(duì)個(gè)體健康造成永久性傷害、短期內(nèi)沒有出現(xiàn)超額死亡，對(duì)整個(gè)社會(huì)來講，就在我們的承受范圍內(nèi)，就不是大問題。

幾點(diǎn)建議

中國很大，農(nóng)村人口很多，收入較低，老年人比較多，醫(yī)療資源短缺。我是一個(gè)農(nóng)村長大的孩子，我關(guān)心農(nóng)村，關(guān)心農(nóng)民。我不是公共衛(wèi)生專業(yè)從業(yè)人員，我僅僅懷著關(guān)心農(nóng)村的樸素情感，基于目前的公開信息，對(duì)接下來的防疫措施提出幾條建議，如有錯(cuò)誤，歡迎讀者批評(píng)指正。

第一，抓緊時(shí)間擴(kuò)大藥物產(chǎn)能，保障小城鎮(zhèn)和農(nóng)村的用藥。在大城市供應(yīng)基本穩(wěn)定的情況下，抓住春節(jié)期間的時(shí)間差，趕緊補(bǔ)充中小城市、小城鎮(zhèn)，尤其是農(nóng)村地區(qū)的常用藥物儲(chǔ)備。未來隨著中小城市感染人數(shù)的上升，可能還會(huì)出現(xiàn)一輪藥品搶購。在價(jià)格公允的前提下，也應(yīng)該允許藥店拆分售賣。

第二，地方衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該以村和社區(qū)為單位，針對(duì)轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等高危病人建臺(tái)賬、有底數(shù)，同時(shí)暢通轉(zhuǎn)診救治通道。

第三，地方政府或者衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該以村和社區(qū)為單位，按照人口規(guī)模，保障村醫(yī)務(wù)室/社區(qū)醫(yī)院的常用藥物和急救藥物儲(chǔ)備，并且，儲(chǔ)備一定的氧氣和供氧設(shè)備。如果有必要，地方財(cái)政應(yīng)該給予一定的專項(xiàng)補(bǔ)貼。我最擔(dān)心的是農(nóng)村，絕大多數(shù)農(nóng)民，沒有備藥的習(xí)慣。日常有個(gè)頭疼腦熱，也經(jīng)常不買藥，“捱一捱就過去了”。萬一短期病例激增，藥品可能出現(xiàn)短缺。

第四，給全國的社區(qū)醫(yī)生/村鎮(zhèn)醫(yī)生/駐村醫(yī)生，進(jìn)行大范圍高強(qiáng)度的新冠治療專項(xiàng)培訓(xùn)和常見并發(fā)癥診療培訓(xùn)。近幾年，我們堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”，確診病例救治集中在定點(diǎn)醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)生、村鎮(zhèn)醫(yī)生對(duì)新冠病例的治療經(jīng)驗(yàn)不足。應(yīng)該通過培訓(xùn)，提升基層醫(yī)生對(duì)新冠病例的診療能力以及常見并發(fā)癥的應(yīng)急處置能力，讓他們更好、更及時(shí)地篩分普通型、重型、危重型和有重型高危傾向的病例，及時(shí)轉(zhuǎn)診，如此才能最大程度地保護(hù)患者并避免醫(yī)療資源擠兌。

第五，如果有條件，還可以嘗試建立中小城市的醫(yī)療系統(tǒng)和大城市三甲醫(yī)院間的互助機(jī)制。比如，基層醫(yī)療系統(tǒng)線上跟診三甲醫(yī)院的醫(yī)生，在特殊情況下，三甲醫(yī)院的醫(yī)生可以線上參與指導(dǎo)和支援地方危重病例的診療。這不存在技術(shù)問題。即使此輪疫情來不及建立相關(guān)機(jī)制，也可以在未來進(jìn)行相關(guān)的探索。

第六，提前儲(chǔ)備隔離床位，保障氧氣和急救藥物供應(yīng)?；鶎俞t(yī)院，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，應(yīng)該趁高峰來臨前，適當(dāng)讓可以出院的普通患者盡量出院，并提前對(duì)部分病房進(jìn)行適當(dāng)?shù)母脑欤匀菁{可能出現(xiàn)的新冠危重病例。如果各方面條件都合適，在醫(yī)護(hù)資源可以滿足的條件下，可以考慮適當(dāng)?shù)貙⒁徊糠址脚撫t(yī)院改建成具有一定診療能力的定點(diǎn)醫(yī)院。

第七，尚未暴發(fā)感染的地方各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行事前演練。一是，可以提升多學(xué)科會(huì)診的效率；二是，可以為非發(fā)熱門診的醫(yī)護(hù)培訓(xùn)，必要時(shí)補(bǔ)充發(fā)熱門診；三是，提前制定疫情期間以及疫情高峰期的急診科和發(fā)熱門診的排班表，爭(zhēng)取錯(cuò)峰感染，養(yǎng)精蓄銳；四是，加強(qiáng)小兒和老人呼吸科疾病救治的培訓(xùn)，提升基層救治能力，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是降低危重死亡的“護(hù)城河”。

第八，地方財(cái)政劃撥?？?，成立專項(xiàng)補(bǔ)貼基金，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行補(bǔ)貼。醫(yī)生是一個(gè)崇高的職業(yè)，每一位醫(yī)護(hù)都是社會(huì)的財(cái)富。醫(yī)護(hù)工作又苦又累又危險(xiǎn)，過去三年來，醫(yī)護(hù)人員更是加倍付出。但基層醫(yī)生的收入實(shí)際上一直不高，在這個(gè)特殊的時(shí)期，我們應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行一定的補(bǔ)貼。如果有條件，應(yīng)該成立全國層面的醫(yī)護(hù)支持基金。

第九，加強(qiáng)科普，村干部做好安撫工作。鄉(xiāng)村是推進(jìn)國家治理能力和整理體系現(xiàn)代化的重要一環(huán)。雖然絕大多數(shù)人已經(jīng)不再談新冠色變，但不少人依然對(duì)它有恐懼心理。農(nóng)村還有很多人受教育水平不高，衛(wèi)生保健意識(shí)淡薄。所以，基層自治機(jī)構(gòu)應(yīng)該廣泛印發(fā)科普材料，駐村醫(yī)生、村干部，要加強(qiáng)對(duì)村民防治新冠的科普教育。另外，萬一在春節(jié)期間出現(xiàn)老年死亡病例，村委要做好妥善處理，尤其是要加強(qiáng)對(duì)親屬的慰問和安撫。

我們還可以做什么

疫情三年，其實(shí)是補(bǔ)足醫(yī)療短板的絕好窗口，可惜并沒有把握好。放松管控已是既定事實(shí)，不必再爭(zhēng)論。放松管控也不是躺平。

目前，已經(jīng)辛勞三年的醫(yī)療系統(tǒng)的所有醫(yī)護(hù)人員都在沖鋒陷陣，很多醫(yī)護(hù)本身都在帶病上崗，實(shí)屬不易。

從我們個(gè)人來講，我們還能做什么呢？

第一，不要盲目跟風(fēng)搶藥囤藥。

一盒感冒藥十幾塊錢，我們都負(fù)擔(dān)得起。但對(duì)癥狀比較重的人，或者偏遠(yuǎn)落后地區(qū)的農(nóng)民，一盒藥就意味著更少的痛苦，更低概率的重癥。從目前的情況看，大部分感染者其實(shí)只需要幾片布洛芬或者感冒藥，所以大家按需采買即可，沒必要過度囤積。以中國的醫(yī)藥產(chǎn)能，常用藥的產(chǎn)量很快就會(huì)提上來，沒有感染的人，或者周圍沒有病例的人，沒有必要蹲點(diǎn)搶購。

第二，保護(hù)好自己，不要主動(dòng)感染。

理論上來說，越晚感染，病毒越弱。晚感染既是對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，同時(shí)也給醫(yī)療資源留出緩沖的時(shí)間。

第三，如果感染，盡量居家治療。

癥狀輕微且沒有基礎(chǔ)病的感染者，盡量不要撥打120，不要去醫(yī)院，為危重患者讓出生命通道。當(dāng)然也要密切關(guān)注自己的身體狀況，不可麻痹大意，如果癥狀持續(xù)加重，要及時(shí)請(qǐng)求醫(yī)療救助。

第四，保護(hù)脆弱人群，盡量讓他們免于第一波感染。

我們應(yīng)該盡一切努力，延緩老年群體的感染時(shí)間，最大程度減少在第一波疫情高峰中的老年感染者數(shù)量。在接下來的幾個(gè)月，有老人的家庭要盡量減少外出，避免在公眾場(chǎng)所非必要的聚會(huì)和聚餐，戴口罩，勤洗手，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

有慢性病的老年人，若病情控制穩(wěn)定，應(yīng)做到非必要不去醫(yī)院，多儲(chǔ)備一些長期使用的治療基礎(chǔ)疾病的藥物（如高血壓藥、糖尿病藥等），避免因?yàn)樗幬锒倘睂?dǎo)致的治療中斷。

馬上迎來春節(jié)，今年大概率是個(gè)團(tuán)圓年，大量外出務(wù)工的人即將返鄉(xiāng)。所有人一定要做好防護(hù)，返鄉(xiāng)后做好自我健康觀測(cè)，在確認(rèn)健康的情況下，再探訪老年人。尤其是有高齡老人、危重病人的家庭，一定要做好隔離和防護(hù)。

若能延緩老年群體的整體感染時(shí)間曲線，哪怕僅僅延后1~2個(gè)月，整個(gè)社會(huì)的疫苗免疫屏障也會(huì)更加堅(jiān)固，醫(yī)療資源度過第一波疫情高峰期，也會(huì)更充足與從容，老年群體發(fā)生疫情后的救治資源也會(huì)更加豐富。

醫(yī)療救治的主力軍誠然是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是，不能把所有壓力都推給醫(yī)院。救治新冠感染者是一項(xiàng)龐大的社會(huì)工程，需要各方積極參與，更離不開自上而下的系統(tǒng)部署。

整個(gè)社會(huì)要全力以赴，為最脆弱的人群，贏得更多的時(shí)間。

（作者系青年經(jīng)濟(jì)學(xué)者）

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